MEBT/MEBO联合皮瓣转移治疗手部深度烧伤疗效分析

目的探讨皮肤原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)联合皮瓣转移术治疗手部深度烧伤的临床疗效。方法对2008年7月~2013年1月间收治的29例手部深度烧伤患者(31只手,98个创面)早期采用皮肤原位再生医疗技术进行治疗,后期对骨、关节和肌腱等外露创面应用皮瓣转移术治疗,观察创面愈合情况和手部功能恢复情况。结果29例患者(31只手)的98个创面全部愈合,无截肢或截指病例。其中22例患者(22只手)随访6~24个月,其手部功能恢复情况:优7例,良9例,一般6例。结论皮肤原位再生医疗技术联合皮瓣转移术治疗手部深度烧伤,可最大限度地保留和再生手部重要组织器官,较好地恢复手部功能,值得临床推广应用。     

简易持续恒压自控皮肤扩张器的临床应用

目的　探讨一种自制、简单易行的持续恒压全封闭式自控皮肤扩张器的疗效。方法　用一次性输液器、医用三通、软装储水瓶(囊)、生理盐水充注式乳房假体的注水导管与普通去注射壶扩张器装配成全封闭式持续注水系统,用充气式加压输液器及普通弹簧式血压计组成持续恒压系统,将软装储水瓶(囊)放置于充气加压输液器内,通过挤压皮球加压,将软装储水瓶(囊)中液体注入扩张器中,据患者痛阈值设置注水压力,由其自行注水及调节压力。临床应用 20 例 26 个扩张器,扩张容量为 100~400 ml,术后3~5 d开始注水,达所需扩张面积后停止注水。结果　注水量为120~640 ml,注水时间为10~16 d,平均(13.6±2.1) d,无并发症发生。结论　简易持续恒压自控全封闭式注水扩张器, 具有取材制作方便、操作简单易行、扩张速度快、安全可靠、高效、佩戴舒适的特点,值得推广。     

交联型猪脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植的临床应用

目的:观察交联型异种(猪)脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植修复大面积深度烧伤早期切痂创面的疗效。方法:选择2001-09/2006-10在珠海市人民医院暨南大学医学院第三附属医院整形烧伤科就诊的中面积和大面积深度烧伤患者16例共48个观测创面,患者均知情同意。患者于伤后3～5d休克期平稳渡过后行肢体创面切痂术,自体微粒皮移植组观测24个创面,均位于复合皮移植组创面的邻近或对侧肢体相同部位。①复合皮移植组:切痂创面用交联型异种(猪)脱细胞真皮基质(由江苏启东医疗用品研究所提供) 自体微粒皮复合移植 异体皮覆盖。②自体微粒皮移植组:切痂创面用自体微粒皮移植 异体皮覆盖。术后6周异体皮脱落,两组散在肉芽创面行小邮票状皮片补充移植修复创面。术后定期观察创面愈合情况,计算创面愈合率及收缩率,并行创面组织学检测。结果:两组48个创面均进入结果分析,无脱落。①两组异体皮成活情况相近。②术后6周,复合皮移植组患者的创面愈合率均显著低于自体微粒皮移植组(P<0.05);经补充植皮后即术后8周两组创面愈合率差异无显著性意义(P>0.05)。③移植术后6,8,12周,复合皮移植组患者的移植创面收缩率均显著低于自体微粒皮移植组[(10.28±2.36)%,(16.25±3.78)%;(15.68±1.79)%,(30.42±3.65)%;(22.07±1.39)%,(42.83±2.74)%(P<0.05)]。④术后8周组织学观察结果显示,复合皮移植组创面愈合处上皮化良好,胶原纤维排列有序,基底膜结构完整;自体微粒皮移植组上皮层仍较薄,细胞分化不良,真皮内胶原排列较紊乱。结论:交联型异种(猪)脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植修复大面积深度烧伤早期切痂创面,能够抑制瘢痕增生,改善创面愈合质量,疗效满意。     

手掌烧伤后蹼状瘢痕挛缩的治疗

手掌深度烧伤创面愈后常形成蹼状瘢痕，对手的功能有较大影响。我们用“Z”成形术、矩形瓣成形术、连续Y-V成形术等手术方法治疗手掌烧伤后蹼状瘢痕43处，取得满意效果。     

改良矩形瓣成形术治疗不全并指畸形

为了使指蹼成形术后的形态及功能更接近正常手指，我们对常用的矩形瓣成形术作了改进。１９８８年以来，本科用改良矩形瓣成形术一期整复各种原因所致的不全并指畸形１６例，取得了满意的疗效。一、资料与方法１．一般资料：本组共１６例４２个指蹼（５例为双手），男１２...     

应用真皮下血管网皮瓣治疗手部创伤

我们自1995年以来应用真皮下血管网皮瓣治疗手部撕脱伤、机器热压伤、刀砍伤、手背瘢痕挛缩畸形11例,疗效满意。 1 临床资料 本组14例,年龄18岁～49岁,其中手部皮肤软组织撕脱伤4例,机器热压伤6例,刀砍伤2例,手背瘢痕挛缩2例,均采用腹部随意真皮下血管网皮瓣,长宽比例为1～2:1,最小面积2×4cm,最大面积7×11cm,5天断蒂3例,7天断蒂9例,9天断蒂2例,皮