非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合

我院自 2 0 0 2 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 8共行 (OPCAB) 6例 ,取得了满意的效果 ,现将手术配合方法及体会介绍如下。1　临床资料　　本组男 4例 ,女 2例。年龄 5 8～ 71岁 ,平均 ( 6 3.2± 4 .3)岁。 6例术前均存在不稳定心绞痛 ,有陈旧性心肌梗塞 2例 ,合并高血压 3例 ,糖尿病 2例。单支病变 1例 ,三支病变 5例。 6例病人共搭桥 17支 (平均 2 .8支 ) ,手术时间 ( 130～185 )min ,平均 ( 15 8.0± 2 0 .3)min。手术顺利 ,均康复出院。2　术前准备2 .1　病人的准备 :术前 1天 ,巡回护士向病人及其家属简单介绍麻醉及手术过程 ,说明安静稳定的…     

急诊患者及家属对护理服务需求的调查研究

目的研究现行模式下急诊患者及家属对医护服务的需求,提出满足患者及家属需求的对策与措施,进一步提高急诊的服务水平。方法对2005年7-9月所有来医院急诊的患者或家属,随机抽取符合纳入标准的302人进行服务需求调查,并对结果进行统计学分析。结果患者及家属对医护人员整体素质的要求较高。不同病情、不同年龄、不同文化程度、不同看病费用支付方式的患者对护理服务有显著不同的需求。结论新型的急诊护理服务模式就是要树立以患者为中心的服务理念,增强与患者及家属的信息沟通与情感交流,不断完善急诊科的基础设施建设,开辟高效便捷的急诊绿色通道。     

急诊患者及家属对护理服务需求的调查研究

目的研究现行模式下急诊患者及家属对医护服务的需求，提出满足患者及家属需求的对策与措施，进一步提高急诊的服务水平。方法对2005年7-9月所有来医院急诊的患者或家属，随机抽取符合纳入标准的302人进行服务需求调查，并对结果进行统计学分析。结果患者及家属对医护人员整体素质的要求较高。不同病情、不同年龄、不同文化程度、不同看病费用支付方式的患者对护理服务有显著不同的需求。结论新型的急诊护理服务模式就是要树立以患者为中心的服务理念，增强与患者及家属的信息沟通与情感交流，不断完善急诊科的基础设施建设，开辟高效便捷的急诊绿色通道。     

双水平无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理

探讨无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理.对31例气管插管患者在机械通气序贯脱机过程中,采用在拔除气管导管前先给予具有双水平的自主呼吸与时间控制(ST)模式的无创呼吸机进行治疗,待患者适应后再拔除气管导管,拔管后继续给予无创呼吸机治疗.31例中有29例脱机成功,脱机成功率为93.6％.气管插管患者在有创无创呼吸机序贯治疗过程中,拔除气管导管前先给予无创呼吸机治疗后再拔管,可以提高有创呼吸机的脱机成功率.     

慢性阻塞性肺疾病病人合并肺栓塞的预防及护理

总结54例慢性阻塞性肺疾病病人合并肺栓塞的护理及预防,护理重点包括病情观察及监测、早期正确给氧及呼吸支持、休息与活动、心理护理、溶栓治疗的护理、抗凝治疗的护理;预防包括药物预防、预防血液淤滞、降低血液黏稠度、做好健康教育等。经精心治疗和护理均痊愈出院,无一例复发。     

细节管理在药品安全管理中的应用

[目的]讨论细节管理在药品安全管理中的应用效果。[方法]在病区的药品管理中注重对护士药物知识及安全使用的培训,规范药品的储存、保管及使用,采用安全标识法,加强健康宣教,设立药品实物展示柜,建立药物安全管理微信群等措施。比较细节管理实施前后药品管理效果、病人对护理工作的满意度。[结果]实施细节管理后实现了药品的安全管理,细化了药物管理流程,降低了药物混放、给药错误、延迟服药和用药投诉;实施后病人对护理工作满意率提高。[结论]细节管理提高了护理质量及病人满意率。     

临床实景教学在新护士护理安全培训的应用

目的探讨临床实景教学用于新护士护理安全培训的效果。方法将2019年7月入职新护士175人作为对照组,实施常规集中进行护理安全理论培训。将2020年7月入职新护士180人作为实验组,实施全脱产临床实景培训,培训内容为护理安全相关的11项护理核心制度,新护士以小组形式轮流进入病区,培训小组按照培训清单逐项开展临床实景培训。结果培训后两组临床工作能力考核成绩比较,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组患者安全胜任力中以患者为中心、安全风险管理、循证护理实践、临床实践、持续质量改进5个维度得分显著高于培训前(均P<0.01)。结论采取临床实景教学法对新护士进行护理安全培训,可提高临床工作能力水平,并促进其患者安全胜任力提升。     

农村公共卫生服务的供给与筹资

本文回顾了我国农村卫生服务体系的建立和发展演变过程,重点阐述了农村公共卫生服务的供给状况及其筹资渠道方面发生的变化。文章认为,我国农村卫生投入的特点主要表现在3个方面：投入水平大大低于城市,投入资金更多来自农民个人,以及政府投入增长缓慢且主要用于维持机构运转。农村公共卫生筹资方面的问题主要是政府投资不足,公共卫生服务体系被迫创收,地区间差异较大,以及结构不合理、重硬件轻软件等。文章最后提出了增加专项转移支付,重组现有卫生资源等政策建议。     

早期肠内营养对全胃切除胃癌患者早期预后的影响

目的探讨早期肠内营养对全胃切除胃癌患者早期预后的影响。方法 70例全胃切除患者随机分为早期肠内营养(EEN)组和肠内、肠外联合营养(EN+PN)组各35例。比较2组术后早期恢复情况及实验室指标:血红蛋白(HB)、血白蛋白(ALB)、血前白蛋白(PA)、血淋巴细胞数(LYM)及血淋巴细胞百分比(LYM%),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)。结果营养治疗后(术后第8天)EEN组各指标改善情况优于EN+PN组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。与(EN+PN)组相比,EEN组的肛门排气时间明显缩短,术后住院天数明显缩短,住院费用明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胃切除术后早期肠内营养是可行的,其可改善患者的营养状况及免疫功能,减少对肝、肾功能的影响,促进肠道功能的快速恢复,缩短住院天数,降低住院费用。     

品管圈活动在降低PICC相关并发症发生率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低PICC相关并发症发生率中的应用效果。方法成立品管圈,针对主题,圈员讨论制定查检表,对改善前83例置有PICC导管的患者进行PICC相关并发症及相关因素现状进行调查,将调查结果运用柏拉图进行分析,找出改善重点为PICC穿刺点感染、穿刺点出血和机械性静脉炎。利用鱼骨图对改善重点进行原因分析,并进行临床真因验证,找出三个改善重点的真因,针对真因制定措施并实施。在实施中期进行检讨,进一步改进措施,对改善后效果进行确认、标准化。结果通过对改善前83例和改善后87例置有PICC导管的患者PICC相关并发症发生率进行比较(改善前为27.71%,改善后为5.71%),两者差异有统计学意义(P0.01),目标达成率为141.92%,活动后圈员能力提高。结论利用品管圈活动对PICC相关并发症进行管理控制,可以提高PICC置管和维护质量,降低PICC相关并发症发生率;能更好地促进PICC置管、维护标准化流程的建立和完善;增强护士责任心和团队精神;提高护士科研能力。