重症颅脑损伤气管切开术后护理体会

目的 探讨气管切开术后可能出现的问题及采取的护理措施,以减少气管切开患者的并发症,有效提高护理质量.方法 通过对我科98例重症颅脑损伤气管切开术后实施气管切口护理、套管护理、气道湿化、吸痰等措施,进行观察和评估.结果 12例因颅脑损伤严重死亡或放弃治疗,86例抢救成功拨管.结论 重度颅脑损伤,早期气管切开,进行严格呼吸道护理,可减少病死率,提高治愈率.     

连体、畸胎并子宫不全破裂一例

患者：25岁,孕1产0。于2009年4月30日,因孕28周,胎儿未完全娩出4小时急诊入院。末次月经为2008年7月31日,预产期2009年5月14日,孕期未用药,未行产前检查,2009年4月30日上午10时开始腹阵痛,于晚6时在家娩出一婴儿头至腰部,不在下降。当地接生员行牵引术,约20分钟,未成功。     

熊去氧胆酸与思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症156例

目的观察熊去氧胆酸与思关泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法将2010年1月至2012年1月收治的156例患者随机分为治疗组和对照组,各78例。对照组给予熊去氧胆酸,治疗组给予思关泰,14～21d为1个疗程。对两组分别进行瘙痒评分,检测治疗前后的总胆红素（TB）、血清总胆酸（TBA）、天门冬酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）的含量。结果治疗后两组患者的瘙痒评分明显降低,TB,TBA,AST,A岍的含量均较治疗前降低（P〈0．05）。治疗后治疗组瘙痒评分,TB,TBA,AST,ALT的含量下降水平较对照组具有明显差异（P〈0．05）。结论思关泰比熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效更显著。     

创伤性、顽固性鼻腔出血栓塞治疗临床体会

目的 评价介入栓塞治疗创伤性、顽固性鼻腔大出血的临床疗效.方法 18例创伤性、顽固性鼻腔大出血患者,用明胶海绵颗粒+弹簧圈栓塞15例,单用明胶海绵颗粒栓塞3例.结果 18例患者均经介入栓塞治疗后痊愈.结论 创伤性、顽固性鼻腔大出血,经介入栓塞治疗,疗效肯定.     

静脉输液引发护患纠纷的安全隐患分析与防范对策

静脉输液是由护士操作的临床最常见、最直接的侵入性治疗手段,几乎所有住院病人平均每日至少需要1～2次的静脉输液.尽管国家卫生机构对静脉输液制定了明确的操作规范,各级医院也把静脉输液作为护理操作质量考核的常规项目,但是,由于静脉输液操作流程涉及诸多环节,加之住院患者对健康保健需求增加,因静脉输液而引发的护理纠纷日渐增多.     

中药治疗输卵管不通之不孕症75例临床体会

不孕症是妇科常见病,其中因输卵管炎症引起者较为多见。笔者10余年采用活血清热滋补之法,治疗输卵管不通不孕症75例,疗效满意。现介绍体会如下：     

淋巴细胞注射治因不明复发性自然流产50例

目的探讨淋巴细胞注射疗法在原因不明复发性自然流产患者临床治疗中的应用效果,为临床工作提供参考。方法选取201 1年3月-2 01 2年5月期间我院收治的1 00例原因不明复发性自然流产患者作为本组研究的观察对象,按照入院先后顺序分为对照组与观察组各50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上配合淋巴细胞免疫治疗,对比两组患者的妊娠及流产情况。结果治疗后,观察组足月妊娠分娩37例,妊娠率74%（37/5 0）,流产率26%（1 3/50）,妊娠率明显高于对照组（1 8%,9/50）,差异具有统计学意义（P〈0.0 5）。结论原因不明复发性自然流产患者应用淋巴细胞免疫治疗方法可以有效提高患者的妊娠成功率,对孕妇及胎儿无明显影响。     

CT引导下经皮肺穿刺活检临床分析

目的分析宝石CT引导下经皮肺穿刺活检,对肺部病变诊断价值及准确性的相关因素。方法对97例肺部病变患者,在宝石CT引导下经皮肺穿刺活检,所取组织,病灶大小、深度,穿刺针数,扫描层厚,受照射剂量,并发症等因素进行分析。结果 97例经病理证实,鳞癌45例,腺癌41例,慢性炎症6例,肺脓肿3例,炎性假瘤2例,无假阳性病例。发生气胸36例,穿刺病灶部位少量出血28例,痰中带血丝15例。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检,是一种安全、有效、准确性高、并发症少的诊断方法,特别在宝石CT引导下经皮肺穿刺活检,扫描速度快、图像重建快、时间短、射线剂量减少60%,具有较高临床应用价值。     

激素补充疗法的益处与风险:WHI研究分析

女性健康启动项目(women's health initiative,WHI)是目前唯一的一项评估绝经后妇女使用激素补充疗法的益处和风险的安慰剂对照临床试验研究.尽管WHI主要是在有发病高危因素的中老年妇女中进行,可能无法反映激素补充疗法正常使用的实际情况,但它首次表明了激素补充疗法治疗的相对风险(即静脉血栓和乳腺癌,以及老年妇女中的心肌梗死和中风)和益处及其绝对风险.已被证实的激素补充疗法益处如:治疗更年期综合征,减少骨质疏松性骨折和结肠癌发病风险,似乎对较早使用激素补充疗法治疗的年轻妇女效果更好;心血管疾病风险可以通过使用经皮激素补充疗法而降低,但这还未被如同WHI中的安慰剂对照研究证实.该文通过对比不同年龄组,就激素补充疗法的益处和风险对WHI的研究结果进行讨论分析.     

NRS-2002联合BMI、ALB水平检查诊断消化内科患者营养状况的价值研究

目的探讨欧洲营养风险筛查2002(NRS-2002)在消化内科患者营养状况筛查中的相关性以及与BMI、ALB的关系。方法选取2018年1月至5月在我院消化内科住院患者406例,均给予NRS-2002进行营养评估,同时与体质指数(BMI)及血清白蛋白(ALB)结果进行比较。结果有14.78%存在营养风险;男女患者营养风险发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);≥50岁患者营养风险发生率为18.60%,明显高于<50岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);消化道出血和消化道恶性肿瘤营养风险发生率分别为26.92%和24.62%,明显高于其他疾病,差异有统计学意义(P<0.05);以BMI<18.5kg/m~2为营养不良的标准,NRS-2002判断营养不良的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%、94.86%、70.00%和95.95%;以ALB<30g/L为营养不良的标准,NRS-2002判断营养不良的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为74.19%、95.93%、76.67%和95.38%; NRS-2002评分与ALB、BMI呈负相关(r=-0.510和-0.522,P<0.05)。结论 NRS-2002在消化内科病人营养状况筛查中有较好的应用价值,与患者BMI、ALB水平呈负相关。