阴道超声引导下双腔取卵针穿刺注射小剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠78例

目的探讨小剂量氨甲喋呤(MTX)保守治疗宫外孕的临床价值。方法对78例输卵管妊娠的患者，在阴道超声引导下用双腔取卵针穿刺妊娠囊，破坏孕囊并抽吸囊液，使之形成负压，在从另一管腔推注用生理盐水稀释的MTX10mg，观察患者的血β-HCG、毒副反应、病灶吸收情况等。结果保守治疗成功76例(成功率为97．43％)，2例发生大量内出血而开腹手术。结论阴道超声引导穿刺注射小剂量MTS治疗异位妊娠成功率高、副作用小，具有临床应用价值。     

先天性脐孔缺损伴多脏器膨出1例

产妇,女,２４岁,Ｇ１Ｐ０,孕３６＋３周,于１９９８年９月５日９时,因下腹阵痛６＋小时入院。入院检查：宫高３４ｃｍ,腹围９２ｃｍ,胎心音１４０次／分,律齐,先露头,已衔接,宫口开大１ｃｍ,胎膜未破。入院后严密观察产程及胎心音,因宫缩乏力,第二产程延长...     

微创锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的临床疗效分析

目的 分析探讨通过微创锁定钢板内固定术治疗老年患者肱骨近端骨折的临床疗效与术后恢复情况。方法以我院2016年1月至2017年12月间收治的90例老年肱骨近端骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别给予传统传统切开复位内固定术治疗和微创锁定钢板内固定术治疗。比较患者术中出血量、手术时长、住院时长、愈合时间等指标;以VAS评分比较患者术后7d内疼痛水平;术后6个月随访,依据Constant-Murley肩关节功能评分比较患者肩关节功能恢复程度;统计患者术后并发症发生情况及发生率。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者住院时间低于对照组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患者VAS评分均随恢复时间延长而显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组在术后各节点统计VAS评分均显著低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0. 05)。术后6个月随访,两组患者肩关节功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0. 05),但观察组恢复达到优秀例数显著高于对照组,对照组患者发生切口感染率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 微创锁定钢板内固定术在治疗老年肱骨近端骨折患者时具有创伤小、疼痛小、愈合时间短、肩功能恢复程度好等优势,且术后感染并发症出现几率低,适宜用于老年患者,建议临床推广。     

中西药联合治疗免疫性不孕不育44例

不孕不育是指成年男女在同居一处并有正常性的生活的情况下,未采用任何的避孕措施,一年以上还没有妊娠现象出现.而免疫性不孕不育症则是指由于患者的生殖系统抗原本身具有一定的免疫或同种免疫作用而导致出现的临床症状[1].目前临床西医药主要采取局部隔绝和免疫抑制给予治疗,临床疗效不甚满意,单纯的中医药治疗临床疗效也差强人意[2],自我院采用中西医结合治疗免疫性不孕不育症以来,取得了较为显著之临床疗效,特报告如下.     

康莱特注射液治疗晚期非细胞肺癌（附30例）

肺癌发病率在逐年增高，临床诊断的非小细胞肺癌多为晚期，对化疗，放疗疗效不理想。而且大部分病人年高体弱，不能耐受化放疗及手术。此时中药治疗显示出其独特的治疗作用。我们应用康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌30例，取得较好疗效。     

社区COPD流行病学调查及健康教育对策

目的探讨慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者社区健康教育的对策。方法通过整群抽样的方法对沈阳市3个礼区在册的40岁以上居民进行流行病学调查，内容包括问诊、体检和填写问卷，并对其结果进行统计学分析。结果（1）COPD患病人群的平均年龄显著高于高危人群和总体调查人群（P〈0．01）；COPD和高危人群与总体调查人群相比，男性比例明显高于女性（P〈0．01）。（2）COPDⅡ级者明显高于其他级别。（3）在确诊人群中，多数患者无症状（占72．8％），且为首次接受肺功能检测（93．2％）；在既往确诊的有症状病例中未接受检查者占60．0％。（4）COPD患者吸烟率为56．05％，明显高于高危人群的33．33％（χ^2=12．7，P〈0．01）；与正常人群相比，两者吸烟程度均高于正常人群的9．38％（χ^2COPD与正常=151．2，P〈0．01；χ^2高危与正常47．7，P〈0．01）。在COPD与高危人群的吸烟者中，吸烟≥300年支者占多数。结论社区COPD的发病情况不容忽视，社区人群对COPD的认知水平和健康行为亟待提升和改善。     

静脉输液障碍分析1例

静脉输液是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药物）直接输入静脉的方法，是临床治疗患者的重要措施之一。护士处于临床工作的第一线，应掌握有关输液的理论知识和技能，全面评估患者的身心状况，根据患者的个体差异，及时发现和处理输液过程中的问题。使患者得到安全、有效的治疗。     

高血压伴胰岛素抵抗降压调脂治疗的干预研究

目的观察硝苯地平控释片及血脂康对高血压伴胰岛素抵抗患者相关参数的影响。方法将55例高血压伴胰岛素抵抗患者随机分为单纯降压组和降压调脂组，两组均给予硝苯地平控释片，但后者加用血脂康胶囊。治疗前后行口服糖耐量实验、胰岛素释放实验、血压监测和血脂分析，观察治疗前后两组间血糖、血胰岛素、血脂、血压及胰岛素敏感指数的变化。结果用药后两组空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2h胰岛素均无显著性下降。降压调脂组餐后2h血糖下降显著，与单纯降压组比较有显著差异。两组用药前后胰岛素敏感指数均有一定升高，以降压调脂组为著，但两组比较差异无显著性。降压调脂组治疗后总胆固醇和甘油三酯显著降低。两组降压作用相似。结论单纯降压和降压调脂都能够改善高血压患者胰岛素抵抗，以降压调脂更为明显，但短期治疗不能使胰岛素敏感性恢复正常。长期治疗可能获得预期效果。     

住院肺栓塞患者合并症和死亡情况调查研究

目的 分析住院肺栓塞（PE）患者合并症及其死亡情况。方法 采取回顾性分析方法,收集2010年1月1日到2014年12月31日在沈阳军区总医院呼吸与重症医学科因PE住院的患者（PE组330例）和同期住院的非PE患者（非PE组9263例）的临床资料,并进行统计分析。结果 PE组女性患者多于非PE组（P＜0.05）。PE组Ⅰ型呼吸衰竭、下肢深静脉血栓（DVT）、肺炎、肝功能异常、癌症和骨折6种合并症的发病率高于非PE组（P＜0.05）。危险因素分析发现,DVT、骨折、肺炎、癌症、Ⅰ型呼吸衰竭、女性和肝脏疾病为PE的危险因子。结论 应充分认识PE发生的高危因素与合并症,警惕PE的发生。