早期宫颈癌经阴道宫颈根治性切除结合盆腔淋巴结清扫术9例观察

目的 探讨年轻早期宫颈癌患者保留生殖功能的可行性及潜在风险.方法 临床确诊为1期(1a-1b)的宫颈癌患者在全麻或双持硬膜外麻醉下施行手术,经腹膜外,分别清扫双侧髂总、髂外、髂内、闭孔、腹股沟深及腹股沟浅等各组淋巴结,并送冰冻病检.在阴道拉钩的帮助下,在穹隆顶处切开阴道粘膜,分离宫颈膀胱间隙、宫颈直肠间隙及两侧直肠侧窝;在近盆壁处钳夹、切断、缝扎双侧骶韧带;在宫颈内口水平切除宫颈,然后将阴道断端与子宫断端吻合.将宫颈组织送冰冻切片病检.结果 9例患者中除1例在手术后13个月"阴道顶端"刮片发现癌细胞给予放疗外,其余8例患者已无癌生存1～3 年.结论 "早期宫颈癌经阴道宫颈根治性切除结合盆腔淋巴结清扫术"对年轻患者维持生殖生理功能具有重要意义,该技术的远期效果还有待观察和研究.     

紫杉醇联合顺铂、5-FU新辅助化疗晚期宫颈癌323例疗效对比观察

目的:对比观察紫杉醇联合顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)化学治疗晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。方法:观察组323例:化疗第1天:紫杉醇150～180mg静脉滴注3h;第2～第6天每天经动脉导管推注5-FU 500mg、DDP20mg;对照组176例:在第1～第7天每天经动脉导管推注5-FU 500mg、DDP 20mg。两组均3～4周为1疗程,连续2～3个疗程。结果:化疗结束后4周检查,观察组中78例完全缓解,213例部分缓解,27例病情稳定,5例恶化,有效率(完全缓解+部分缓解)90．1%;54例因病灶明显缩小,接受了宫颈癌根治术;观察组总的5年生存率71%。对照组化疗结束后4周检查,176例中17例完全缓解,131例部分缓解,26例病情稳定,2例恶化,有效率为84．1%;14例因病灶明显缩小,接受了宫颈癌根治术;对照组总的5年生存率40%。两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0．05．);但两组5年后总生存状况比较,差异有显著统计学意义(P＜0．01)。结论:紫杉醇联合DDP、5-FU治疗晚期宫颈癌的疗效明显优于DDP+5-FU。     

混合教学模式下临床微生物学检验技术非标准化考核的探索与实践

长期以来，课程考核以标准的期末考试为主，然而，在新冠肺炎疫情形势下，教学模式改为线上线下混合式教学，传统考核模式已不再适用。结合临床微生物学检验技术课程特点，本课程采取全过程、全方位的非标准化考核评价方式，以达到激发学生学习积极性、培养学生动手能力、团队协作能力、语言表达能力、分析及解决问题等各方面的综合能力的目的。     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

患者女 ,5 6岁。因左鼻腔间断流血 1年余 ,加重伴鼻塞 3月 ,于 1998年 4月 30日收治我科。入院时查 :T36 .8℃ ,P82次/ min,R18次 / min,BP12 / 9k Pa。血、尿常规 ,胸透 ,心电图 ,肝、肾功能均正常。全身各系统检查无异常。专科检查 :左鼻腔充满灰白色、息肉样新生物 ,质脆 ,不活动 ,触之易出血 ,边界欠清 ,压迫鼻中隔向右侧呈同位偏曲。左面颊无隆起及触痛。眼球对称 ,活动好。CT检查示左鼻腔肿块 ,未见骨破坏。临床初步诊断 :左鼻腔新生物 (性质待定 )。全麻下行左鼻侧切开术 ,向下延长切口绕鼻翼切开 ,咬除部分鼻骨 ,扩大梨状孔 ,暴…     

肝素在产科的应用研究进展

肝素（heparin）是具有抗凝作用和多种生物活性的一族天然糖胺聚糖，1916年由Mcleen发现，1935年因其抗凝作用而开始应用于临床。目前，肝素在产科的应用越来越受到重视，现将其在产科的应用情况综述如下。     

用烤瓷贴片修复牙齿的护理

贴片是一种覆盖于牙齿唇侧的薄片状修复体,通过粘接剂粘接到经过酸蚀的牙釉质上,主要起美观作用。常用的贴片有树脂贴片和烤瓷贴片两种。烤瓷贴片与树脂贴片相比,其优点是具有良好的类似真牙的视觉特性,色泽稳定、耐磨损、抗着色和良好的生物学     

胸膜及纵隔阿米巴病误诊为结核性胸膜炎

【病例】女性，28岁，于1994年1月5日因孕2个月，右侧胸背部疼痛伴胸闷、气短1天来院就诊，无发冷、发热。查体：除右下肺叩浊、呼吸音消失以外，其它无阳性体征。X线胸片示肺门附近肺野内散在钙化点，右侧胸腔积液平第四前肋，右前下纵隔积液。因处于孕期，拒绝做进一步检查和治疗。产后1周，自觉胸闷、气短明显加重，不能平卧而入院。查体：体温38℃，气管明显左移，右肺叩浊，呼吸音几乎完全消失，心率116次／分，律齐，心音有力。辅助检查：白细胞8．9×109／L，中性粒细胞0．60，淋巴细胞0．40，血沉80mm／h。X线胸片示右侧肺野呈均…     

PWI在鉴别鞍旁海绵状血管瘤与脑膜瘤中的价值

目的探讨灌注加权成像(PWI)在鞍旁海绵状血管瘤和鞍旁脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经证实的6例鞍旁海绵状血管瘤和10例鞍旁脑膜瘤患者磁共振常规扫描、PWI及增强资料,测量肿瘤内最大局部血容量(rCBV)值与正常白质区局部血容量值并求两者的比值(nCBV),对两组间nCBV值进行统计学分析。结果常规和增强扫描在二者鉴别时,典型者可以明确诊断,部分不典型的诊断困难。但鞍旁脑膜瘤组nCBV(6.119±2.564)值明显高于鞍旁海绵状血管瘤组nCBV(1.367±1.132),差异有显著性(P0.05)。结论 PWI在鞍旁海绵状血管瘤与鞍旁脑膜瘤的鉴别诊断中具有较高的价值。     

介入治疗中肝癌肝外动脉供血的意义

目的探讨原发性肝癌的迷走肝外动脉供血及其对肝癌介入治疗的意义。方法本组46例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外动脉探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果 46例患者共见49条肝外动脉血管,其中右膈动脉（18/49）和肠系膜上动脉（15/49）占多数。6条肝外动脉因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余43条肝外动脉均行超选性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的迷走肝外动脉供血较为常见和多变,对肝癌的经导管介入治疗具有重要的意义。     

百草枯中毒致肺损伤的多排螺旋CT诊断价值

目的 探讨百草枯中毒肺的MSCT(多层计算机X线断层扫描)征象及其与中毒时间的关系.方法 对百草枯中毒患者的不同时期分别行胸部MSCT检查,并对36例胸部MSCT影像进行回顾性分析.结果 36例病例早期即2～5D肺内表现不明显或仅为肺纹理增多,随后肺内呈毛玻璃样改变;中期即5～14D出现肺纤维化,肺实变出现于出现于2周以内;晚期即2周后以肺纤维化及支气管扩张、肺小囊变为主,其中合并胸腔积液2例,并发纵隔气肿1例,出现心影增大1例.结论 百草枯中毒在肺部有明确的影像学征象,不同的影像表现与患者的预后有密切的关系.所以MSCT检查在判断患者病情严重程度及指导临床治疗和判断患者预后有重要的意义.