小儿臀肌挛缩症9例误诊分析

1986年以来,我们对小儿臀肌挛缩症在手术治疗的同时开展了流行病学调查,发现的病例陆续接受手术治疗,至今手术90例。从既往病历中发现误诊9例,对误诊原因分析如下。临床资料男7例,女2例。年龄最小4岁,最大11岁。误诊时间最长9年,最短6个月。误诊疾病:佝偻病4例,脊髓灰质炎后遗症3例,髋关节结核1例,膝外翻1例。既往病历记载“摇摆”步态5例,跛行4例,其中“O”形腿4例。我们检查所见:所有病例均为“外八字”足,行走时呈“摇摆”步态,坐位时下肢外     

老年维持性血液透析病人老化态度现状及影响因素

目的:调查老年维持性血液透析（MHD）病人老化态度现状及其影响因素。方法:采用方便抽样的方式，选取2022年2月—5月成都医学院第一附属医院、成都医学院第二附属医院、成都市新都区人民医院血液净化中心透析的老年MHD病人300例，采用一般资料问卷、老化态度问卷、治疗依从性量表进行调查，并分析影响因素。结果:老年MHD病人老化态度得分为（75.55±19.20）分，治疗依从性得分为（86.79±10.33）分，治疗依从性与老化态度的呈正相关（r=0.702,P<0.01）。每周家人探望次数、经济负担、慢性病种类、视听问题、行动是否自主、近3个月参加社会活动频率、社区服务满意度、疾病了解程度、自评身体健康和治疗依从性是老年MHD病人老化态度的影响因素（P<0.01）。结论:老年MHD病人老化态度处于中等水平，治疗依从性越好老化态度更积极。国家、社会、医院和家庭应关注老年MHD病人老化态度的影响因素，推动老年MHD病人积极转变老化态度。     

非正常120呼救的分类和应对措施

众所周知,在急救过程中,使用120电话呼救是最常用的呼救方式。120电话不仅是沟通院外与院内相互联系的纽带和桥梁,还是信息交汇和上传下达的终端和中枢,调度话语事关急救指挥中心的形象,调度工作事关病人生命安危,所以调度岗位非常重要,调度人员责任重大,及时、准确地处理院外呼救电话,可以为下一步的院内抢救工作争取时间,使很多急危重症病人可以脱离危险。但是,除了这些按部就班的工作外,我们还常常遇到一些疑难问题和复杂情况,有些甚至超出了调度工作的职责范围。这些问题既有普遍性,也有特殊性,处理起来常常使人们感到困惑和棘手。     

农村贫困地区2002年至2006年县级卫生机构人员流动状况调查

Objective To probe into the HR development of healthcare professionals in poor rural areas. Methods 51 county-level healthcare institutions from 13 counties in six provinces were sampled to study the turnover from 2002 to 2006. Results The number of healthcare professionals per 1 000 population in the poor counties investigated was in average lower than that of counties in the same province; the inflow of personnel was higher than that of outflow. Of the inflow, 43. 50％ were fresh university graduates, and 40. 58％ were transferred from other organizations, 95.83％ have degrees of technical secondary schools and above, and 87. 17％ were healthcare professionals. 70. 44％ of the outflow were retirees, and 22. 33％ were transferred outside; 28. 00％ have only senior high school degrees or below, 69. 74％ were healthcare professionals. Conclusions The quality of healthcare personnel has been improved to some extent; but the risk of brain drain remains a challenge. An appropriate mechanism of personnel turnover should be built, and graduates from medical schools should be directed to reinforce healthcare teams in poor areas.     

淋巴细胞亚群对于不同肿瘤浸润模式胃癌的预后价值

目的探讨淋巴细胞亚群对于不同肿瘤浸润模式胃癌的预后价值。方法本研究纳入2014年8月至2016年12月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受胃癌根治术的患者, 分析不同肿瘤浸润模式的免疫差异。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析患者的总体生存情况, COX回归分析评估患者的独立预后因素, 最后绘制列线图。结果浸润模式c的外周血CD4和CD19的中位细胞数为750(94～2 504)个/μl和186(17～820)个/μl, 浸润模式a的外周血CD4和CD19的中位细胞数为802(203～2 071)个/μl和213(5～948)个/μl, 浸润模式c的外周血CD4和CD19细胞数量低于浸润模式a, 差异具有统计学意义(CD4:Z=-3.061, P=0.002;CD19:Z=-2.016, P=0.044)。CD19淋巴细胞(P=0.023)是与浸润模式a、CD8淋巴细胞(P=0.027)是与浸润模式b、CD4淋巴细胞(P=0.026)是与浸润模式c预后相关的独立危险因素, 可以构建列线图评估患者的预后。结论不同浸润模式类型胃癌患者的外周血淋巴细胞亚群数量存在差异, 可以...     

阵发性房颤靶肺静脉单双侧隔离术后复发情况分析

目的 通过靶肺静脉单侧隔离及靶肺静脉双侧隔离的对比,评估不同手术方式对阵发性房颤术后复发率的影响。方法 通过术中短阵的房颤心电图与标测的肺静脉靶点结合,确定房颤靶点。将2020年3月至2021年6月在浙江省温州市中心医院行房颤手术的69例患者分为靶肺静脉双侧隔离组和靶肺静脉单侧隔离组,比较两种手术方式对复发率的影响。结果 靶肺静脉双侧隔离55例,靶肺静脉单侧隔离14例。两组患者在3、6及12个月的复发率差异均无统计学意义(5.45%vs14.28%,9.09%vs28.57%,21.82%vs35.71%,均P> 0.05)。结论 对于存在单侧触发灶的阵发性房颤患者,靶肺静脉双侧隔离与靶肺静脉单侧隔离效果相同,因此仅隔离单侧靶肺静脉即可。     

醒神解郁汤对卒中后抑郁模型大鼠proBDNF/mBDNF平衡及海马神经损伤的影响

目的 研究醒神解郁汤在卒中后抑郁(PSD)大鼠模型中，对脑组织中proBDNF/mBDNF平衡以及血清中IL-17表达的影响，探究其影响神经损伤可能的作用机制。方法 65只SD大鼠随机分为假手术组、卒中后抑郁组、醒神解郁汤低/高剂量组以及舍曲林组。假手术组在大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)术中只分离动脉不做阻断。卒中后抑郁组在MCAO术后施加慢性温和性不可预见性应激压力(CUMS)以建立PSD模型；PSD建模成功后，分别以醒神解郁汤低剂量(18.72 g·kg^-1·d^-1)、高剂量(37.44 g·kg^-1·d^-1)及舍曲林(5.142 g·kg^-1·d^-1)灌胃，连续14 d。记录大鼠强迫游泳静止不动时间，利用透射电镜观察大鼠海马组织结构，分别采用Wester blotting、ELISA检测大鼠脑组织proBDNF/mBDNF水平及血清IL-17水平。结果 醒神解郁汤可明显改善卒中后抑郁模型大鼠海马组织神经损伤。与假手术组相比，卒中后抑郁组强迫游泳静止...     

CCR5与艾滋病的防治

人类获得性免疫缺乏症——艾滋病主要由于HIV-1病毒感染，在体内快速繁殖并导致宿主白细胞的大量破坏所致。在HIV进入白细胞过程中，结构正常的CCR5蛋白质起到促进HIV入胞的通道蛋白的功能。临床观察表明，CCR5的不同基因型个体对HIV的易感性有明显差异，在CCR5的几种基因变异型中，CCR5-△32的杂合子HIV携带者从病毒携带状态转变为艾滋病患者的时间较正常CCR5野生型人群长，     

甲基化遁逸与保守氨基酸的进化

甲基化造成的大量C→T转换，为进化提供了源源不断的突变，而同时其所编码的氨基酸则逐渐丧失了遗传上的保守性。与此相反，由G至A的原发性转换可能甚少，相应密码子所对应的氨基酸则相对稳定，从而使可避免甲基化的GDN和DGN三联密码成为保守氨基酸进化的必要条件。     

如何避免血糖监测过程中医疗垃圾流入社会

糖尿病是一种患病率高且并发症多的慢性终身性疾病，在糖尿病的综合治疗中血糖监测是其中的重要一环。糖尿病患者在住院期间因治疗需要往往频繁监测血糖，而许多患者经常将测完血糖后用来按压止血的棉签随手扔在床头柜上或者和生活垃圾放到一起，那样沾有残留血液的棉签混在生活垃圾中就很容易流入社会引起不必要的污染。我科针对这种情况采取了行之有效的方法，具体方法如下。