TBL在国家住院医师规范化培训中的应用分析

以团队为基础的学习(TBL)教学法是近年来人才培养的新兴教育方法,并得到了广泛应用。其是以问题为导向的教学方法的创新与发展,受到医学教育工作者的认可与应用。本文通过分析TBL的特点,探讨其在国家住院医师规范化培训中应用的优势,以提高规培生在临床工作及学习中的积极性,同时结合目前国家住院医生培养政策下存在的问题,提出TBL教学法应用下的预期成效及存在的问题,以期为我国住院医师的规范化培训添砖加瓦。     

农村贫困地区2002年至2006年县级卫生机构人员流动状况调查

Objective To probe into the HR development of healthcare professionals in poor rural areas. Methods 51 county-level healthcare institutions from 13 counties in six provinces were sampled to study the turnover from 2002 to 2006. Results The number of healthcare professionals per 1 000 population in the poor counties investigated was in average lower than that of counties in the same province; the inflow of personnel was higher than that of outflow. Of the inflow, 43. 50％ were fresh university graduates, and 40. 58％ were transferred from other organizations, 95.83％ have degrees of technical secondary schools and above, and 87. 17％ were healthcare professionals. 70. 44％ of the outflow were retirees, and 22. 33％ were transferred outside; 28. 00％ have only senior high school degrees or below, 69. 74％ were healthcare professionals. Conclusions The quality of healthcare personnel has been improved to some extent; but the risk of brain drain remains a challenge. An appropriate mechanism of personnel turnover should be built, and graduates from medical schools should be directed to reinforce healthcare teams in poor areas.     

江苏省新型农村合作医疗未参合原因分析

目的：通过分析江苏省农民未参合原因,揭示目前江苏省新型农村合作医疗的运行规律,为新型农村合作医疗的稳定运行提供决策参考。方法：采用分层整群抽样的方法,抽取江苏省徐州市、盐城市和苏州市三个行政村的村民进行面对面的入户调查。对未参合原因的分布进行描述性分析、卡方检验等。结果：农民未参合的主要原因依次为：健康状况好（21.7%）、不了解新农合（17.7%）、不信任新农合（8%）、经济负担重（7.99%）、医院药品价格高（4%）、报销不方便（3.7%）、乡镇卫生院服务能力差（2.6%）等。结论：应该采取综合性措施提高新型农村合作医疗的参合率,包括加强宣传引导,提高农民的健康保障意识;提高补偿比例,加大投入,对贫困地区、低收入和特困人群降低或减免参合经费;改善乡镇卫生院的医疗设备,提高卫生人员的技术水平等。     

核化线粒体组学与转基因人分析法在人类进化研究中的应用1例

5年前,作者提出转基因人分析法,即以人类染色体DNA与线粒体DNA的重组状况作为研究对象,并将这种研究线粒体DNA与染色体DNA之间相互作用的科学称之为核化线粒体组学.分析当时可利用的尼安特人的线粒体DNA高变区数百个碱基,认为不能排除尼安特人与现代人在基因水平上可能存在亲缘关系.最近,细胞杂志发表了尼安特人的线粒体DNA完全序列,通过利用核化线粒体组学方法 ,使5年前的推论得到了确认,即尼安特人与现代人在基因水平上存在亲缘关系.这一应用实例对分子考古学具有一定的参考价值.     

58例老年慢性支气管炎的临床特点及护理

报告老年慢性支气管炎的临床特点,总结其相关护理。     

表达人JNK基因重组腺病毒的构建和鉴定

目的 制备表达人c-jun氨基末端激酶(JNK)复制缺陷型重组腺病毒.方法 将重组穿梭载体pAdTrack-CMV-WT-JNK线性化后,与pAdEasy-1共转化大肠杆菌BJ5138,进行同源重组得到重组腺病毒载体.将重组腺病毒载体转染入包装细胞HEK293内制备复制缺陷型重组腺病毒,并经PCR及DNA测序鉴定.结果 JNK重组腺病毒载体能有效转染HEK293细胞并在细胞内成功包装,5 d后可以观察到绿色荧光蛋白(GFP)明显表达,搜集的病毒经过PCR扩增得到特定JNK基因片段并测序鉴定.动物实验证实构建的Ad-WT-JNK能有效在肝组织表达.结论 该研究成功构建了JNK重组腺病毒载体及相应重组腺病毒颗粒,为进一步研究JNK的作用及应用JNK进行相关疾病的基因治疗奠定了基础.     

女性性服务人群规模估计及外推方法研究

我国艾滋病传播途径中经性传播已经成为主要传播途径,其中女性性服务者是经性传播的重要人群,有效干预该类人群的行为已经成为艾滋病防治工作的关键.但由于我国的特殊国情,性服务人群流动性大,隐秘性高,难以获得某一地区的性服务人群规模的可靠数据,难以进行有效干预和管理.     

波前像差与眼内压、中央角膜厚度的日波动规律及相关性

目的研究正常人全眼像差、角膜前表面像差和眼内压(intraocular pressure,IOP)、中央角膜厚度(centralcorneal thickness,CCT)的日间波动规律、相互关系及影响因素。方法选择20例测试对象(20只右眼),于一天的三个时间点(早:8:00am~8:30am,午:1:00pm~1:30pm,晚:6:00pm~6:30pm)使用Humphrey角膜地形图和Hartmann-Shack原理设计的WASCA波前像差分析仪分别测量角膜前表面像差和全眼像差,在6.0mm分析直径下,取2~4阶12项Zernike系数进行分析。使用Canon非接触式眼内压计和TOMEY角膜测厚仪分别测量IOP及CCT。采用SPSS13.0统计软件对所测数据进行分析。结果IOP、CCT的日波动呈下降趋势,差异有统计学意义。角膜前表面像差日波动差异有统计学意义的为C13,呈增加趋势;全眼像差日波动差异有统计学意义的为C7,呈下降趋势。全眼像差C7与CCT日波动量呈正相关,而角膜前表面像差C13与CCT日波动量无相关性;两者与IOP日波动量均无相关性。结论IOP和CCT的日波动呈下降趋势。角膜前表面像差C1...     

保留喉功能的下咽癌手术方法及其疗效

目的 探讨保全喉功能的下咽癌手术和缺损一期修复方法及其疗效.方法 2000年5月～2007年3月收治下咽癌患者39例,其中梨状窝癌27例,环后区癌8例,后壁区癌4例.以简便易行且损伤小为原则,在肿瘤切除的同时分别应用局部缝合、舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胃代食道等对缺损进行一期修复.结果 胸舌骨肌肌筋膜瓣修补患侧喉梨状窝13例、咽后壁1例及咽舌根4例;环后、食道切除胃上提修复咽、食道7例;咽局部缝合5例;胸大肌皮瓣修补3例;替尔皮片修补4例,胸锁乳突肌皮瓣修补2例.患者在生存期内均获随访,约半数患者术后有轻度误咽,适应训练后好转;2例患者有误吸.所有患者喉功能均恢复,其中21例患者拔除套管后呼吸及发音功能正常,18例带套管呼吸.术后1 a内死亡14例;术后存活＞3 a有13例, ＞5 a有5例.颈部复发或颈淋巴转移再手术13例,最多手术次数6次;本组患者3 a生存率43.3%(13/30),5 a生存率37.5%(3/8).结论 根据下咽癌的不同部位和分期,选择保留喉功能的肿瘤切除术及咽、喉及颈段食管缺损的一期修复方法,可取得良好的功能恢复和预后.     

吡格列酮调节AngⅡ诱导的血管外膜成纤维细胞增殖及胶原表达

目的 探讨吡格列酮对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管外膜成纤维细胞(AF)增殖以及Ⅰ型胶原表达的调节作用.方法 采用细胞贴壁法培养SD大鼠胸主动脉AF;噻唑蓝(MTT)比色法、流式细胞仪检测吡格列酮对AF增殖及细胞周期的影响.蛋白免疫印迹检测吡格列酮对Ⅰ型胶原表达的调节作用.结果 ①吡格列酮可抑制AngⅡ诱导的AF增殖,呈剂量依赖性,浓度为10×10-6 mol/L时作用最明显 (P＜0.01);②与AngⅡ组比较,吡格列酮可增加AF G0/G1期细胞,减少S期细胞,并同时降低细胞增殖指数 (P＜0.01);③吡格列酮可明显抑制AngⅡ诱导的Ⅰ型胶原表达(P＜0.05).结论 吡格列酮可能通过抑制AF的增殖和Ⅰ型胶原表达发挥其抗血管重构作用.