骨关节痛 别盲目“补钙”

陆阿姨今年52岁,在街道居委会工作,平时喜欢组织街道里的中老年人搞些文艺活动,最起劲的就是带领大家跳集体老年街舞,每天晚上在社区地铁口的广场上都可以看到他们的身影。几个月下来,陆阿姨开始感到双侧膝关节出现轻微的酸痛,自家的四楼楼梯爬起来有点不自在,她也没很注意。随着时间的推移,她的膝关节疼痛似乎越来越明显,楼梯似乎也成为她每天回家的＂障碍＂。一天,她和舞友们谈起此事,一个老娘舅说：＂你这个一定是缺钙,女同志在这个时候最容易缺钙了,补钙一定会好。＂回到家后,她对女儿说了此事,她女儿也附和说：＂报纸杂志说,女同志过了50岁出现的关节痛多数和缺钙有关。”听了这么多人都这样说,陆阿姨下定决心要补钙。     

羟基磷灰石晶体纤维增强磷酸钙骨水泥力学性能及生物相容性研究

目的将高长径比的羟基磷灰石(HA)晶体纤维添加入磷酸钙骨水泥(CPC)中,研究HA晶体纤维对CPC抗压力学性能增强的最佳配方及在体内的生物相容性。方法采用水热合成法制备高长径比HA晶体纤维,并验证其细胞毒安全性。将2.5%、5%及10%(wt%)HA晶体纤维添加入CPC中,分析并获取HA晶体纤维对CPC力学性能增强的最佳配方。使用最佳配方制备CPC+HA晶体纤维复合材料,植入大鼠胫骨近端骨缺损模型,4、8周组织学观察HA晶体纤维添加入CPC的成骨性能及生物相容性。对照组为单纯CPC实验组。结果成功制备高长径比HA晶体纤维,其细胞毒安全性为1级(RGR79%)。与对照组相比,2.5%及5%HA晶体纤维添加入CPC可以增强材料的抗压力学性能(P<0.05),其中5%HA晶体纤维对CPC抗压性能的增强效果最佳,10%HA晶体纤维略降低CPC的抗压性能,但无统计学差异(P>0.05)。大鼠体内研究结果显示:与对照组相比,5%HA晶体纤维添加入CPC复合材料植入后材料周围骨体积分数(BV/TV)无显著性差异(P>0.05),HA晶体纤维添加入CPC后材料周围成骨与材料接触好,生物相容性良好。结论水热合成法制备的HA晶体纤维作为添加剂,具有增强CPC抗压力学性能,减低CPC脆性,生物相容性良好的特点,可用作骨植入生物材料的添加剂。     

骨肉瘤术后化疗有效性检测指标的筛选及临床意义

目的　探讨骨特异性碱性磷酸酶 (BALP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽 (CICP)、骨钙素 (BGP)等成骨标志物和抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP)、脱氧吡啶酚 (Dpd)等破骨标志物与骨肉瘤术后化疗疗效之间的关系。 方法　采用现代免疫学技术检测 2 5例骨肉瘤患者在化疗前及每次化疗后的各项指标。结果　骨肉瘤患者的BALP(X)与血碱性磷酸酶 (Y)之间具有显著的线性相关性 (Y =6 .10 0± 2 .377X ,P <0 .0 1)。肿瘤坏死率 <90 %患者的BALP在术前化疗前后均表现为高水平 ,坏死率≥ 90 %患者的Dpd在术前化疗后明显下降。术后出现复发转移患者的Dpd在术后第 2次化疗后有一突跳升高 ;BALP与CICP在复发、转移前突然增高。 结论　术前骨肉瘤患者BALP与Dpd的变化趋势可能与肿瘤坏死率有关 ;术后化疗初始阶段Dpd的升高可能提示化疗疗效不佳 ;而术后BALP、CICP的突然增高可能预示着复发或转移。因此 ,成骨与破骨标志物同骨肉瘤术后化疗有效性之间可能存在某些关联。     

骨肉瘤细胞HLA表达及其生物学意义的研究

目的探讨HLA在骨肉瘤细胞上的表达与其生物学意义的关系。方法采用免疫组化技术对骨肉瘤标本的HLA表达进行检测。结果骨肉瘤组与正常对照组相比，HLA-Ⅰ类抗原表达下降(P＜0.01)，HLA-DR抗原表达增强(P＜0.01)。典型骨肉瘤组与皮质旁骨肉瘤组相比，HLA-Ⅰ类抗原表达下降(P＜0.01)，而HLA-DR抗原表达却无统计学差异(P＞0.05)。典型骨肉瘤HLA表达与肺转移和生存期之间无统计学差异(P＞0.05)。结论骨肉瘤细胞与癌细胞一样，HLA-Ⅰ类抗原表达降低与其恶性程度相关；HLA-DR抗原有限的表达增强，不能产生有效的免疫应答而杀伤肿瘤细胞。因此。HLA-Ⅰ类抗原降低或缺失是骨肉瘤细胞免疫逃逸的原因之一。     

替托尼定与双氯芬酸治疗急性痉挛性肌痛的比较

目的：临床观察和评估替托尼定治疗急性痉挛性肌痛的有效性和安全性。方法：急性痉挛性肌痛６０例，男性３９例，女性２１例，年龄３９±ｓ９ａ。随机均分为３组，分别服用替托尼定１ｍｇ，ｔｉｄ，替托尼定１ｍｇ加双氯芬酸２５ｍｇ，ｔｉｄ，双氯芬酸２５ｍｇ，ｔｉｄ，共１４ｄ，观察在接触时、运动时、休息时及夜间在服药前后疼痛程度的变化；并记录不良反应。结果：３组服药ｄ４的总有效率分别为８１％，８３％和６５％。前２组的不良反应为轻微的嗜睡（１０％）。结论：替托尼定较双氯芬酸更快、更有效地解除痉挛性肌痛（Ｐ＜０．０５），合适剂量为３ｍｇ／ｄ。     

下肢深静脉血栓形成非手术治疗的护理干预

目的 探讨下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)的非手术治疗方案及护理干预措施.方法 对收治的103例DVT患者实施了抗凝、溶栓、降纤、祛聚等非手术治疗方法,并给予心理护理干预、溶栓护理干预及相应的健康教育.结果 103例患者治疗后达到痊愈标准的42例,显效49例,无效12例,总有效率为88.34%,随访病例数85例,其中复发病例5例,复发率为5.88%.结论 科学系统合理的护理干预是DVT非手术治疗获得成功的一个重要保障.     

假体置换治疗股骨远端胫骨近端成骨肉瘤疗效观察

骨肉瘤是一种好发于儿童和青少年的恶性骨肿瘤，20世纪70年代以前，单纯截肢术几乎是肢体恶性肿瘤的唯一治疗手段。随着化疗在临床的广泛应用，以及医学影像学技术的迅速发展，骨肉瘤患者的生存率明显提高，也为骨肉瘤患者的保肢手术提供了可靠的保证，使得保肢术逐渐成为骨肉瘤外科治疗的主流。在各种保肢手术中，瘤段骨切除肿瘤假体重建术是采用较为广泛的保肢技术。现对36例接受瘤段切除肿瘤假体置换治疗的膝关节周围骨肉瘤患者进行回顾性总结。     

活血化瘀止痛中成药治疗神经根型颈椎病的疗效分析:一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究

背景:活血化瘀止痛中成药广泛应用于颈椎病的治疗,但目前尚无随机双盲对照研究验证其有效性。目的:进行多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究验证活血化瘀止痛中成药治疗神经根型颈椎病的有效性及安全性。方法:研究自2015年8月至2017年7月,由中国国内13家大中型医院联合参与,采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的试验设计,按照3︰1的比例纳入试验组(口服活血化瘀止痛中成药——颈舒颗粒)360例,对照组(口服安慰剂)120例。两组受试者按连续4周,每日3次,每次1袋的剂量口服试验药物或安慰剂,分别在服药后第2周和第4周接受访视,主要疗效指标为疼痛评分(0～100分),观察治疗后疼痛评分变化值及变化率,同时复查相关检验指标并记录不良反应,以评价试验药物的有效性和安全性,根据神经根致压物性质(软压迫、硬压迫及混合压迫)进行亚组分析。结果:完成研究病例数386例,其中试验组299例,对照组87例。试验组、对照组分别有359例和120例进入全分析集(full analysis set,FAS),有299例和91例进入符合方案集(per protocol set,PPS),有358例和117例进入安全性分析集(safety analysis set,SAS)。PPS分析结果显示,对照组和试验组基线VAS评分分别为(49.3±7.0)分和(50.1±7.3)分,两组间无统计学差异(P>0.05),经过4周治疗后,对照组和试验组的VAS评分较基线的下降值分别为(12.9±13.5)分和(22.7±15.1)分,变化率分别为26.52%±27.66%和45.71%±30.10%,与基线比较,各组的前后差异以及变化率均有统计学意义(P<0.001)。比较两组VAS评分下降值和变化率的组间差异有统计学意义(P<0.001)。FAS分析结果类似。亚组分析显示,对于软性压迫者,试验组的VAS评分下降值和变化率较对照组有统计学差异(P<0.05)。结论:该活血化瘀止痛中成药对于治疗神经根型颈椎病在缓解神经根性疼痛方面有效,特别是对于软性压迫的病例。     

人骨肉瘤细胞致瘤性与临床预后关系的实验研究

目的通过建立稳定的骨肉瘤体内模型,初步筛选出骨肉瘤的高致瘤性细胞群,分析骨肉瘤的致瘤性与临床患者预后的相关性。方法利用骨肉瘤患者的原代活组织检查标本及化疗后行保肢术或截肢术时所取的标本,接种裸鼠或非肥胖糖尿病/严重联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠,致瘤后分离移植瘤,体内接种连续传代建立的骨肉瘤体内模型;应用流式细胞仪分析高致瘤骨肉瘤细胞表型,并对患者进行随访,统计其生存情况,了解骨肉瘤细胞的致瘤性与患者临床预后的关系。结果成功建立可稳定传代的人骨肉瘤小鼠体内模型,致瘤组预后差者占9/12,显著高于非致瘤组的3/18(P<0.01);致瘤性与患者复发、转移及死亡呈正相关(r=0.773,P=0.01)。移植瘤细胞中间充质干细胞标志CD44、CD90、CD166均呈高表达,分别为(56.1±2.0)%、(60.3±2.1)%、(61.4±4.1)%。结论高致瘤骨肉瘤患者的预后较非致瘤者差;CD44、CD90、CD166可作为临床判断骨肉瘤患者预后的指标。     

见习护士心理健康现状及与学历的关系

目的调查见习护士心理健康现状,并探讨其与学历之间的关系。方法采用目的抽样的方法对某三级甲等教学医院120名见习护士进行问卷调查,见习护士的心理健康状况采用症状自评量表（SCL-90）进行测定,并进行不同学历之间的比较。结果共发放问卷120份,回收问卷104份,回收率为86．67％,其中有效问卷101份,有效率为97．12％。101名见习护士SCL-90量表结果与常模组比较,躯体化[（1．73±0．31）比（1．37±0．48）]、强迫症状[（1．82±0,24）比（1．62±0．58）]、抑郁[（1．86±0．31）比（1．50±0．59）]、焦虑[（1．78±0．37）比（1．39±0．43）]、恐怖[（2．06±0．46）比（1．23±0．41）]均高于常模组,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为7．42,3．44,6．07,8．88,19．50;P〈0．05）。不同学历之间SCL-90量表结果强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖等因子分差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对是见习护士最主要的心理问题,不同学历见习护士心理健康状况不同,提示护理教育者需要针对不同学历的见习护士给予个性化干预,以改善见习护士的心理健康状况。