山莨菪硷加局部按摩治疗新生儿硬肿症

新生儿硬肿症是我国新生儿时期常见病和重要的死亡原因之一［1］。为寻找适合我国广大基层医疗单位有效的治疗方法，我科于1990年1月始对新生儿硬肿症在综合治疗的基础上辅用山莨菪硷（654-2）静滴加局部加热按摩方法，取得一定的效果，现报告如下：1对象与方法1．1对象：1990年1月～1994年7月我院收治的中度以下新生儿硬肿症65例，诊断标准参照金汉珍等《实用新生儿学》报道的方法[2]，男39例、女26例，冬春季发病46例，夏秋季19例，早产儿34例。病因：单纯寒冷损伤22例、合并感染15例、窒息6例、多种原因引起硬肿22例。将上述病例随机分为…     

精氨酸强化全胃肠外营养对肠屏障功能的保护

目的:采用幼兔全胃肠外营养动物模型,观察精氨酸强化全胃肠外营养对肠屏障功能的保护作用。方法:实验于2004-06/2005-05在上海交通大学医学院附属新华医院中心实验室完成。选择新西兰幼兔24只,随机数字表法分为3组。正常对照组右颈静脉结扎后自由饮食,其余两组经右颈静脉插入硅胶管;标准全胃肠外营养组每天输注标准全胃肠外营养液(735kJ/kg,200mL/kg),精氨酸强化全胃肠外营养组输注精氨酸占总热量2%的等氮等热量的全胃肠外营养液。7d后分别取血浆及回肠标本进行检测:①肠黏膜形态学改变。②肠菌移位率。③血浆D-乳酸含量。⑤血浆和回肠组织一氧化氮含量、回肠组织一氧化氮合酶活性和诱导型一氧化氮合酶mRNA表达。结果:纳入动物24只,均进入结果分析。①肠黏膜在标准全胃肠外营养组明显变薄、萎缩(P<0.01),而精氨酸强化全胃肠外营养组肠黏膜的萎缩较标准全胃肠外营养组明显减轻[黏膜厚度分别为(333.12±36.29),(279.13±49.01)μm,P<0.05],与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05)。②标准全胃肠外营养组细菌移位率明显高于正常对照组(分别为62.5%,0,P<0.01),精氨酸强化全胃肠外营养组肠菌移位率较标准全胃肠外营养组显著降低(分别为12.5%,62.5%,P<0.05),与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05)。③精氨酸强化全胃肠外营养组血浆D-乳酸含量较标准全胃肠外营养组明显降低[分别为(3.886±1.243),(7.218±1.470)mg/L,P<0.01],但较正常对照组仍偏高(P<0.05)。④精氨酸强化全胃肠外营养组回肠组织的一氧化氮含量、一氧化氮合酶活性和诱导型一氧化氮合酶mRNA表达强度较标准全胃肠外营养组有显著增加[一氧化氮含量分别为(1.163±0.123),(0.901±0.252)μmol/L;一氧化氮合酶活性分别为(85.92±16.92),(67.76±15.57)μkat/g;诱导型一氧化氮合酶mRNA表达分别为71.0±10.1,60.4±9.4,P<0.05],与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05)。各组血浆中一氧化氮含量差异无显著性意义(P>0.05)。结论:精氨酸对维持肠黏膜形态和功能的完整性具有重要作用,其作用机制与肠道诱导型一氧化氮合酶产生的一氧化氮有关,添加适量外源性的精氨酸具有改善全胃肠外营养所致小肠黏膜损伤的作用。     

早期身体活动干预对早产儿骨状况影响的研究

目的 评价出生后早期身体活动干预对早产儿骨强度和骨代谢影响.方法 38例早产儿(胎龄30.2±2.2周,体重1343±355 g)随机分三组,其中肢体按摩组12例、躯体肢体按摩组12例和对照组14例.从出生后第1周到接下来4周进行身体接触、四肢伸展屈曲运动.用定量超声(quantitative ultrasound,QUS)方法 测量胫骨中段的骨超声波速度值(speed of sound,SOS);同时,测量骨合成的代谢指标骨碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphate,BALP)、骨吸收代谢指标I型胶原羧基端肽(carboxy terminal telopeptide type I collagen,ICTP).这些指标在研究开始和结束时分别测量.结果 三组早产儿在干预前后都有骨强度下降,但对照组骨SOS值有显著性下降(干预前:2905±104 m/s; 干预后:2822±109 m/s,P=0.028),肢体按摩组和躯体肢体按摩组的SOS值在干预前后无显著性下降,但三组早产儿的骨SOS变化值有显著性差别(F=10.895,P<0.001),干预后血清骨代谢指标没有发现显著性差别.结论 每天的伸展屈曲运动可以减少早产儿出生后骨强度显著性下降.     

毛细管气相色谱法测定人体血液中的游离脂肪酸和总脂肪酸

采用石英毛细管气相色谱法测量人体血液中的游离脂肪酸（FFA）和总脂肪酸（TFA），方法灵敏，可分离血浆中近20种脂肪酸，其中油酸（C18：1）、软脂酸（C16：0），亚油酸（C18：2）、硬脂酸（C18：0）和软脂油酸（C16：1）约占血浆中FFA总量的90％。本方法所需血量少，尤其对采血较困难的婴儿进行脂肪营养研究适用。     

不同地区母乳中脂肪酸含量及初乳与成熟乳中脂肪酸含量的比较

背景：人乳中富含的长链多价不饱和脂肪酸(long chain polyunsaturated fatty acid，LCPUFAs)对婴儿的脑和视网膜的发育有着非常重要的作用，因此了解母乳中这些脂肪酸的含量十分必要。目的：研究中国不同地区母乳中多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)含量的差别。设计：横断面研究。地点、对象和方法：选择上海市区和郊区以及浙江省舟山群岛3个地区的健康产妇共196例，其中上海市区产妇60例，上海郊区(崇明县)产妇40例，浙江省舟山群岛产妇96例。采用石英毛细管柱气相色谱法对母乳中PUFA的含量进行了测定。主要观察指标：上海市区、上海郊区和浙江舟山地区母乳中脂肪酸的含量以及初乳与成熟乳中脂肪酸含量的比较。结果：上海市区产妇成熟母乳中亚油酸的含量[(27．30&;#177;5.86)％]显著高于郊区崇明县产妇母乳中亚油酸的含量[(20．18&;#177;3．86)％]，差异有非常显著性意义(t=6．770，P&;lt;0．001)，也显著高于浙江舟山地区成熟母乳中亚油酸的含量[(19．75&;#177;3．33)％](t=7．460，P&;lt;0．001)。而母乳中二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid，DHA)的含量在浙江舟山地区[(0．68&;#177;0．23)％]显著高于上海市区[(0．42+0．19)％]，差异有非常显著性意义(t=6．203，P&;lt;0．001)和上海郊区母乳中DHA的含量[(0．42&;#177;0．16)％]，差异有非常显著性意义(t=5．902，P&;lt;0．001。母乳中α-亚麻酸和花生四烯酸(arachidonic acid，AA)的含量在上海市区和郊县以及与浙江舟山地区之间差别无显著性意义(P&;gt;0.05)。初乳中AA和DHA的含量，分别为(0．77&;#177;0．15)％和(0．80&;#177;026)％，显著高于成熟乳中AA和DHA的含量[分别为(0．57&;#177;0．11)％．(068&;#177;0．23)％]差异有显著性意义(t=7．248，P&;lt;0．001；t=2.236,P&;lt;0．05)。结论：不同地区由于饮食习惯不同，母乳中这些PUFA含量有较大差别。浙江舟山群岛居民由于膳食中鱼和海产类食物较多，故母乳中DHA的含量较上海地区明显高，但亚油酸的含量却明显低于上海市区。     

婴儿小脑发育的随访观察

人脑生长的关键期在妊娠中期至生后２年，小脑的发育较脑的其它部分晚，但发育较迅速，在生后１８个月时小脑发育已接近成人水平。为了探讨婴儿小脑发育的情况，我们采用头颅超声对一批婴儿在出生时和出生后１年内小脑的发育情况进行随访研究，并观察足月儿与早产儿小脑发育情况有无差别，现将结果报告如下。对象和方法一、对象１９９６年１１月～１９９７年１１月在我院出生的正常足月儿１０２例，胎龄为（３９．７±１．４）周，出生体重为（３４５４．９±５１４．８）ｇ，不包括先天性畸形、染色体异常及中枢神经系统异常患儿。同时观察…     

危重患儿的营养监测

对危重儿进行营养监测是指导营养治疗 ,保证患儿早日康复 ,疾病痊愈的重要条件。危重儿由于营养摄入不足 ,体内贮存减少 ,加上疾病时体内代谢及营养需求明显增加 ,发生营养缺乏和病死率增加的危险显著增加。通过营养监测可及时了解患儿的营养状况 ,为制订营养治疗方案、观察治疗效果提供科学依据。危重儿的营养监测包括体格测量和实验室检查 ,并需进行连续的动态观察 ,还要结合患儿的病史及营养摄入情况进行综合分析。1　体格测量1.1　体重　体重测量是了解患儿生长情况的重要指标。住院患儿应每天常规测量体重。测量体重最好用婴儿磅秤 ,读…     

静脉营养时维生素和微量元素的供给

在静脉营养时,除葡萄糖,氨基酸和脂肪三大营养要素外,维生素和微量元素也是静脉营养液中的重要成分,它们对于维持人体的正常代谢是不可缺少的.本文主要对维生素和微量元素在小儿静脉营养时的应用作一简要叙述。     

精氨酸强化全胃肠外营养对肠屏障功能的保护

目的：采用幼兔全胃肠外营养动物模型，观察精氨酸强化全胃肠外营养对肠屏障功能的保护作用。方法：实验于20014-016／2005-05在上海交通大学医学院附属新华医院中心实验室完成。选择新西兰幼兔24只，随机数字表法分为3组。正常对照组右颈静脉结扎后自由饮食，其余两组经右颈静脉插入硅胶管；标准全胃肠外营养组每天输注标准全胃肠外营养液（735kJ/kg，200mL／kg），精氨酸强化全胃肠外营养组输注精氨酸占总热量2％的等氮等热量的全胃肠外营养液。7d后分别取血浆及回肠标本进行检测：①肠黏膜形态学改变。②肠菌移位率。③血浆D-乳酸含量。（9血浆和回肠组织一氧化氮含量、回肠组织一氧化氮合酶活性和诱导型一氧化氮合酶mRNA表达。结果：纳入动物24只，均进入结果分析。①肠黏膜在标准全胃肠外营养组明显变薄、萎缩（P〈0．01），而精氨酸强化全胃肠外营养组肠黏膜的萎缩较标准全胃肠外营养组明显减轻[黏膜厚度分别为（333．12&;#177;36．29），（279．13&;#177;49．01）μm，P〈0．05]，与正常对照组差异无显著性意义（P〉0．05）。②标准全胃肠外营养组细菌移位率明显高于正常对照组（分别为62．5％，0，P〈0．01），精氨酸强化全胃肠外营养组肠菌移位率较标准全胃肠外营养组显著降低（分别为12．5％，62．5％，P〈0．05），与正常对照组差异无显著性意义（P〉0．05）。⑧精氨酸强化全胃肠外营养组血浆D-乳酸含量较标准全胃肠外营养组明显降低[分别为（3-886&;#177;1．243），（7．218&;#177;1．470）mg／L，P〈0．01]，但较正常对照组仍偏高（P〈0．05）。（少精氨酸强化全胃肠外营养组回肠组织的一氧化氮含量、一氧化氮合酶活性和诱导型一氧化氮合酶mRNA表达强度较标准全胃肠外营养组有显著增加卜一氧化氮含量分别为（1．163&;#177;0.123），（0.901&;#177;0.252）μmol／L；一氧化氮合酶活性分别为（85．92&;#177;16．92），（67．76&;#177;15．57）μkaL／g；诱导型一氧化氮合酶mRNA表达分别为71．0&;#177;10．1，60．4&;#177;9．4，P〈0．051，与正常对照组差异无显著性意义（P〉0．05）。各组血浆中一氧化氮含量差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：精氨酸对维持肠黏膜形态和功能的完整性具有重要作用，其作用机制与肠道诱导型一氧化氮合酶产生的一氧化氮有关，添加适量外源性的精氨酸具有改善全胃肠外营养所致小肠黏膜损伤的作用。     

毛细管微量血胆红素测定仪的临床应用

新生儿黄疸是新生儿期的常见疾病之一，它可以是新生儿发育过程中的暂时现象，也可以是某些疾病的症状，甚至可以引起新生儿脑的严重损害，所以一直受到临床医师的关注。对新生儿黄疸的传统检查方法是抽取静脉血测定血清胆红素值。由于新生儿血