尿毒症患者开始血液透析时血管通路调查

目的调查尿毒症患者进入血液透析时血管通路情况及影响选择通路的因素。方法选择北京市通州区潞河医院、清华大学第一附属医院、民航总医院及北京市朝阳医院一定时期内开始透析治疗的慢性肾衰竭患者共161例,按他们进入透析时血管通路情况分为长期通路组和临时通路组,对两组患者选择通路的影响因素进行对比分析。结果慢性肾衰竭尿毒症患者进入血液透析时已建立长期通路的比例较低(21%)。两组糖尿病肾病致尿毒症者、教育程度、家庭月人均收入、是否公费及建议造瘘至开始透析时间的比较差异有显著性(P<0.05)。结论患者进入透析时是否有成熟的动静脉内瘘与患者原发病是否为糖尿病肾病及他们的受教育水平、收入情况、付费方式、医生建议动静脉造瘘术至开始透析时间有关。     

二次空气灌肠复位治疗94例小儿难复性急性肠套叠

目的:探讨小儿肠套叠空气灌肠复位技巧并分析失败原因,以期提高小儿肠套叠空气灌肠复位成功率,减少小儿肠套叠的手术治疗。方法:掌握二次空气灌肠复位适应证,对一次空气灌肠复位失败的急性肠套叠行二次空气灌肠复位。结果:本组94例患儿通过二次空气灌肠复位治疗,55例复位成功,复位成功率58.5%。结论:应用二次空气灌肠复位法能提高小儿肠套叠空气灌肠复位成功率,避免手术治疗。     

“情境”教学模式在儿外科临床实习带教中的应用

目的:探讨"情境"教学模式在儿科临床实习带教中的应用效果。方法:将40名2006级临床专业实习生,随机分为实验组和对照组,分别应用"情境"教学模式和传统的教学模式,通过出科考试和问卷调查的方式进行评价。结果:实验组总分明显高于对照组(P<0.05)。问卷调查结果显示学生对"情境"教学模式满意度较高。结论:"情境"教学模式更能提高学生的理论和实践能力。     

北沙参活性成分与药材质量的动态监测

目的研究不同年份山东道地药材北沙参活性成分与质量的动态变化情况,监测北沙参药材的稳定性。方法追踪研究不同年份山东道地药材北沙参活性成分欧前胡素、异欧前胡素及多糖的动态含量变化,同时测定水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物的含量,综合评价北沙参药材质量的稳定性。结果不同批次北沙参样品中欧前胡素、异欧前胡素、多糖、浸出物、灰分及水分的含量均呈现出良好的稳定性。结论山东道地药材北沙参内在质量具有良好的稳定性。     

心力衰竭药物研究进展

心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段,是大多数器质性心脏疾病进展的最终结局,也是最主要的死亡原因。为了更有效地治疗心力衰竭,逆转心脏重塑,提高患者的生存率,近几年在心力衰竭的治疗方面已有多种新药问世,如重组B型利钠肽、钙增敏剂、血管加压素受体拮抗剂、内皮素受体拮抗剂、他汀类药物等。这些新药中,重组B型利钠肽对治疗高龄急性失代偿性心力衰竭患者具有很好的疗效及安全性;左西孟旦适用于传统治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄)疗效不佳,并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗;血管加压素(arginine vasopressin,AVP)受体拮抗剂能够阻滞AVP对肾集合管V2受体的作用,增强游离水排泄,而没有明显的钠钾丢失,从而使血钠浓度升高,为充血性心力衰竭(congestive heart failure,CCF)水肿和低钠血症的治疗提供了一种新方法。这些新药为医生及患者带来新的希望,但关于新问世的药物对心力衰竭患者预后的影响,还需遵循循证医学的原则,进行大规模临床试验来证实。     

中医神志病学发展：挑战与机遇

中医神志病作为新兴的二级学科,在发展过程中面临诸多挑战与机遇,目前神志病范围的界定不清,理论体系不完善,没有找到正确发展道路,卫生体制也制约着学科的发展。但同时中医神志病学又面临着重大发展机遇,精神疾病的病因病机不清、药物治疗效果差、副作用大,也为中医神志病学的发展提供了广阔空间。     

正交试验法优选桑白皮蜜炙工艺

目的 优选桑白皮最佳蜜炙工艺.方法 以传统外观质量和内在质量(总黄酮量、东莨菪内酯量)为评价指标,采用L9(34)正交试验,对蜜与水比例、闷润时间、炒制温度及炒制时间4个因素进行考察.结果 桑白皮最佳蜜炙工艺为取炼蜜25 g加入37.5 g沸水稀释,淋入100g桑白皮净制饮片拌匀,闷润60 min,置炒制容器内,240℃炒制18 min,取出晾凉.结论 优选出的蜜炙工艺设计合理、结果可靠,为规范蜜桑白皮饮片生产提供了理论依据.     

广西260台医用X射线摄片机影像质量控制检测结果分析

目的 了解广西壮族自治区部分医用X射线摄片机的性能。方法 按照《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS 76-2011)中的有关内容进行检测和评价。结果 X射线摄片机影像质量控制检测结果:省级、市级、县级合格率分别为87.9%、76.1%、80.5%,优于乡镇和民营医疗机构的56.0%和60.9%;固定式数字摄片机、移动式数字摄片机合格率84.2%和100%,优于固定式普通摄片机和移动式普通摄片机的62.1%和68.5%。管电压指示的偏离范围在-28.8%~10.2%,曝光时间偏离范围在-37.5%~51.8%,输出量线性范围在-20.2%~22.3%,有用线束半值层范围在2.17~5.12 mmAl,光野与照射野中心的偏离范围在0.0 cm~4.6 cm,光野与照射野四边的偏离范围在-6.5 cm~3.5 cm,有用线束垂直度的偏离范围在≤ 1.5°~3°和> 3°,自动照射量控制响应范围在-10.5%~15.8%,自动照射量控制重复性范围在0.0%~10.0%,输出量的重复性范围在0.0%~9.8%。结论 广西医用X射线摄片机的性能质量还存在很多问题,医疗机构对影像质量控制的认识和重视程度及卫生行政部门监督机制、服务机构的监测能力都有待于提高。     

融人文关怀理念于《护理学导论》课堂教学

随着医学模式的改革和整体护理的开展,将“人文关怀”融入护理工作中,在我国护理行业内已基本达成共识。而在以人的健康为中心的整体护理模式下,护理人文关怀的本质就是“以整体人的生命价值”为本的人文关怀理念体现在专业性的关怀行为中：其范围由5个要素所组成,即表达护士的关爱情感、满足患者的个性需要、协调患者的人际关系、理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值。     

艾灸治疗膝骨关节炎的累积Meta分析与试验序贯分析

目的 采用累积Meta分析方法评价艾灸在膝骨关节炎患者中的应用效果,并运用试验序贯分析检验Meta分析结果的真实性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)和中国生物医学文摘(CBM)数据库中关于艾灸和药物疗法应用于膝骨关节炎患者的随机对照试验.筛选文献、数据提取、纳入文献的评价均由2名评价者独立进行,核对无误后运用Stata 11.0进行数据分析.结果 最终纳入11篇文献,包括1 005例膝骨关节炎患者.Meta分析结果显示,在疼痛评分上差异无统计学意义[SMD=-1.07,95%CI(-2.18,0.04)],在有效率[RR=0.47,95%CI(0.33,0.67)]和膝关节评分[SMD=-0.65,95%CI(-0.79,-0.51)上艾灸疗法优于药物组.试验序贯分析结果表明,在疼痛评分指标上样本量未达到试验序贯分析界值,在有效率方面样本量达到期望信息量,在膝关节评分上样本量在达到期望信息量前已获得肯定结果.结论 艾灸疗法在治疗膝骨关节炎上效果优于药物疗法.但仍需要大样本、高质量的随机对照试验进行验证.