腰椎间盘突出症手术应用负压引流的疗效分析

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见病之一,多由外伤,腰部用力不当、慢性劳损所致。髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症方法之一。我科自1999年3月至2005年3月共施行腰椎间盘髓核摘除术91例,分别在术中应用负压引流、皮片引流和未置引流,对这3种方法进行对比分析后发现负压引流的疗效肯定,现报道如下。     

四肢长管骨骨折带锁型髓内钉固定疗效观察

我科 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治四肢长骨干外伤性骨折 14 2例 ,除 7例伴发合并伤 ,于 2周后手术外 ,其余均经髓内早期固定治疗 ,经随访 12 1例 ,效果良好 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料本组资料共收集 12 1例 ,男 75例 ,女 4 6例 ,年龄 2 5～5 1岁 ,平均 4 3     

损伤软骨的细胞提取、鉴定及生物学活性研究

目的对从膝关节软骨损伤区分离出的细胞进行鉴定,并对其生长活性进行研究,以解决自体软骨细胞移植中软骨细胞来源不足的问题。方法通过膝关节镜,在软骨损伤区取少量损伤软骨组织,不含正常软骨及软骨下骨为实验组;取正常软骨组织为对照组。在胰蛋白酶和Ⅱ型胶原酶作用下从实验组中提取细胞,对照组中提取正常软骨细胞。实验组细胞培养贴壁后在倒置相差显微镜下观察细胞的形态是否与对照组软骨细胞一致。实验组细胞行甲苯胺蓝染色鉴定,与对照组对比;噻唑蓝（MTT）法比较两组细胞生长活性;以具有专利知识产权的Ⅰ/Ⅱ型复合胶原膜为生长载体,培养实验组和对照组第3代软骨细胞,在电镜下观察两组生长活性。结果从少量损伤的软骨组织中提取的细胞为活性正常的软骨细胞,其特征及生长活性与对照组比较,差异无统计学意义（p <0.05）。结论软骨损伤过程中软骨细胞未发生变性,少量损伤的软骨组织仍可获得适量软骨细胞,MTT 法和电镜扫描表明,其生长活性符合自体软骨细胞移植的要求,无需取正常软骨组织作为细胞来源。     

国内首例凝胶基质自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨损伤及文献回顾

 

目的 评价纤维蛋白凝胶型自体软骨细胞移植(fibrin matrix-mixed gel-type ACI,G-ACI)术后软骨修复的程度及其临床疗效。方法 2016-04-18本团队在国内首次开展G-ACI手术,患者为48岁女性,髌骨软骨缺损面积为1.8 cm×3.0 cm, 股骨内髁缺损面积为0.5 cm×0.5 cm,达到Outerbridge/ICRS Ⅲ-Ⅳ度。先在关节镜下采集患膝非负重区健康关节软骨约 50 mg,送至武警总医院GMP细胞实验室进行培养与扩增。6周后再以手术的方式,将凝胶支架与自体软骨细胞移植到膝关节软骨缺损部位。分别于术后1、3、6、12个月进行T1 Vibe MRI、T2 Mapping MRI和KOOS(knee osteoarthritis outcome score)评分。结果 T1 Vibe MRI示最早在术后6个月可见新生软骨信号,至术后1.5年软骨修复至正常厚度;术后T2 Mapping MRI示新生软骨逐渐改建,T2 Mapping值逐渐降低并趋向正常;术后KOOS评分较术前逐渐提高,主观改善的最快阶段处于术后6~12个月。结论 G-ACI技术操作简便快捷,不受缺损部位、形状、深度所限,可在全关节镜下操作,利用G-ACI技术治疗膝关节软骨缺损的短期疗效理想,G-ACI作为第三代ACI技术在国内临床应用中具有一定的优势和前景。

     

中药治疗胫骨开放骨折外固定后对不锈钢螺钉植入物过敏1例

现报道1例因胫骨开放性骨折而使用单边多功能外固定螺钉治疗4周后,出现临床金属过敏表现的案例。患者既往有金属过敏病史。外固定螺钉材料为不锈钢。该患者的金属过敏症状表现为皮炎,最终由皮肤斑贴试验诊断为迟发性变态反应。患者通过口服和外用中药明显缓解了皮肤过敏症状,在外固定移除后完全恢复正常。     

软骨细胞三维培养扩增与液态凝胶复合构建软骨的实验研究

目的通过在微载体上进行三维培养扩增软骨细胞,并结合液态胶原构建组织工程软骨。方法比较兔软骨细胞在单层培养与微载体上进行三维培养扩增软骨细胞的保持表型能力。幼兔软骨细胞分别进行单层和微载体三维培养扩增,并进行体外球型培养评价软骨细胞保持表型能力和糖胺多糖的定量生化分析。三维培养扩增软骨细胞与液态鼠尾胶原复合构建组织工程软骨,分别以低细胞密度（2×10^6个／mL）和高细胞密度（1．2×10^7个／mL）两种细胞密度接种,培养14d后通过组织学特种染色鉴定构建组织特性。结果微载体培养的软骨细胞可以保持良好活力和保持表型能力,与单层培养体系相比较,细胞糖胺多糖的定量生化分析的差异具有统计学意义（P〈0．05）。三维培养扩增软骨细胞复合液态鼠尾胶原构建组织工程软骨,体外14d后发现高细胞密度接种时可形成形态稳定的软骨组织。组织学染色显示为透明软骨样组织。结论在微载体上进行三维培养扩增软骨细胞可以加强细胞保持表型能力。软骨细胞与液态胶原合成后,以高细胞密度（1．2×10^7个／mL）可以在体外形成形态稳定的组织工程软骨。     

前臂骨折再手术的原因分析

目的：探讨前臂骨折手术后畸形与骨折不连的原因，选择再手术的时机与方法。方法：①严重畸形，截骨矫正，植骨。②缺损在3cm以内采用髂骨植骨钢板螺丝钉内固定，3cm以上的缺损者采用吻合血管的游离腓骨移植。结果：再手术治愈率90．3％。结论：前臂骨折术后骨不连应及早再手术，缺损处植骨，缺损大者吻合血管游离腓骨移植，有严重畸形者截骨矫正，抗感染和严格的外固定，在再手术中是需要的。     

三维网片无张力疝修补术45例

我站从2003年10月至2005年9月开展三维网片无张力疝修补术,现总结临床经验报告如下:     

成人一侧股骨、胫骨分段延长术

 目的设计股骨胫骨分段延长术治疗严重短肢合并股骨前倾角畸形疑难病例.方法1990年5月～1999年12月用该术式实施的脊髓灰质炎后遗成人严重短肢合并股骨上端畸形12例.结果随访时间最短2 a,最长9 a,平均6 a.12例中胫骨延长从3.5～5.5cm,平均4.4 cm;股骨延长1.6～3.5 cm,平均2.7 cm,股骨胫骨共延长5.1～8.5 cm,平均7.1 cm;前倾角畸形明显改善.结论股骨胫骨分段延长术是治疗严重短肢合并股骨上端畸形的一种有效治疗方法.     

骨化性肌炎误诊恶性肿瘤1例

1病例报告1.1一般情况患者,女,26岁。2006年4月底无诱因出现左大腿疼痛,未治疗,至2006年5月10日,左大腿疼痛加重,发现左大腿、左小腿、左膝关节肿胀,左大腿上段前外侧可触及包块,行走跛行,无局部红热,有压痛,无上感,发热症状,自服芬必得和头孢拉啶1周后,自觉左大腿疼痛症状减轻