极外型腰椎间盘突出症（附3例报告）

极外型腰椎间盘突出症是指神经根受压于神经根管外侧的椎间管腰椎间盘突出症。临床少见，本组共３例。１例为椎间管外，２例为椎间管内。由于症状与普通根型腰椎间盘突出症相似，术前难以鉴别。具有典型腰椎间盘突出症状。手术探查阴性或突出物不能解释临床症状时，要考虑本症。注意观察神经根走向、敏感度及张力，发现异常则扩大探查。该症要求手术暴露广，椎弓切除范围大，术后是否会出现椎体间不稳，尚待继续观察。     

股骨颈骨折高龄患者的外科治疗

目的 总结高龄患者股骨颈骨折的外科治疗经验。方法 依病情采用螺纹钉、三棱钉内固定，人工股骨头置换，同时兼治骨质硫松症。结果 93例手术患者中有77例得到随访，其中5例手术后2—5年内死于合并症，余皆能生活自理，功能恢复较好。人工关节置换患者手术后1—3周下地活动，内固定患者术后8—16周下地活动。结论 对有手术条件的高龄股骨头骨折患者，选择恰当术式，早期离床，减少并发症。     

3D-T1-VIBE评价膝关节纤维蛋白凝胶型自体软骨细胞移植术后软骨修复

目的 探讨T1加权三维梯度回波容积内插屏气呼吸检查（3D-T1-VIBE）序列评估纤维蛋白凝胶型自体软骨细胞移植（G-ACI）术后修复软骨的价值。方法 10例男性单侧膝关节软骨运动损伤患者接受G-ACI术。分别于术后1、3、6个月行MR检查，包括常规序列及3D-T1-VIBE序列扫描；采用软骨修复组织磁共振观察（MOCART）评分系统比较术后不同时间"软骨缺损修复填充程度"等9项指标，分析MOCART整体评分与临床膝关节损伤和骨关节炎评分（KOOS）结果的相关性。结果 术后1、3、6个月MOCART评分中，"软骨缺损修复填充程度"及整体评分结果存在差异（P均<0.01）；术后6个月， "修复组织与相邻正常软骨的融合" "修复组织表面结构""软骨信号强度"及"粘连"情况较前好转（P均<0.05）。术后3、6个月，MOCART评分中"修复组织表面结构""软骨缺损修复填充程度"与临床KOOS评分呈正相关（P均<0.05）。结论 结合常规序列，MR 3D-T1-VIBE序列扫描能较准确评估G-ACI术后软骨修复情况，且与临床症状存在相关性。     

兔关节软骨细胞在藻酸盐串珠中培养维持其表型稳定的研究

目的:软骨细胞在单层培养时,多次传代后细胞表型发生改变。将兔关节软骨细胞在藻酸盐串珠中作立体培养,以保持其特有表型。方法:用酶消化法获取兔关节软骨细胞,分别在普通培养瓶中作贴壁的单层培养,并传代;或制成细胞/藻酸盐悬液,再进一步制成串珠,使细胞在具有三维立体结构的串珠中生长、繁殖。细胞涂片、石蜡切片,爱尔新蓝染色,采用倒置显微镜、透射电镜观察;以RT-PCR方法检测软骨细胞中II型胶原及凝集聚糖mRNA的表达。结果:单层培养时有较高的细胞增殖率,5代以后渐失去软骨细胞特有的表型。立体培养时细胞分泌的基质大部分位于自身的周围,特有表型可长期保持稳定。3个月后藻酸盐串珠中的软骨细胞仍可测得II型胶原和凝集聚糖的表达。结论:软骨细胞在藻酸盐串珠中培养有助于其合成、分泌基质,维持细胞特有表型的稳定。     

骨质要疏松及早来预防

1998年世界卫生组织（WHO）将每年的10月20日定为世界骨质疏松日。提出了“早期诊断”、“向你的骨骼投资”等等口号，总的目标是加强骨质疏松的宣传教育，使全社会认识到骨质疏松的普遍性和危害性。     

射击运动员活眼结构研究

调查分析表明,射击运动员眼结构中,前房较浅,晶体较厚,运动等级较高的运动员比其它同等训练年限的运动员前房深。作者指出缓解眼睫状肌的紧张度与加强左眼放松自控能力的训练,是提高射击运动成绩的一个重要手段。     

用胫骨延长器作加压外固定架治疗股骨干骨折（附3例报告）

我科采用自制胫骨延长器对股骨干骨折行加压外固定，治疗3例，获得良好效果，现报道如下。     

基质诱导的自体软骨细胞移植术修复膝关节软骨缺损1O例术后2年的随访

目的应用基质诱导的自体软骨细胞移植技术（MACI,Genzyme,America）对膝关节软骨损伤的患者进行治疗,通过对患者进行术后2年的随访分析,评价MACI治疗的安全性和有效性。方法从2004年至2008年11月,对10例患者实施MACI手术。患者平均年龄34.9岁（14～57岁）,缺损的平均面积（3.69±2.62）cm2/处（0.4～8cm2,n=20）。MACI技术是从患者非负重区取自体关节软骨,进行体外消化并分离出软骨细胞,培养扩增后接种在Ⅰ/Ⅲ型双层胶原膜上。移植前按缺损的部位修剪成相应形状,用生物蛋白胶将胶原膜粘贴在关节软骨缺损处。分别于术前1周、术后3个月、6个月、1年和2年使用KOOS评分问卷进行临床康复效果的评估并进行术后核磁共振的检测（MRI）。此外,术后对2例患者进行了3次关节镜检查和2次组织学检测。结果 10例患者术后均未发生并发症及与手术相关的不良事件。患者术后3个月KOOS评分显示疼痛明显改善（P〈0.05）;术后6个月KOOS评分显示：疼痛、症状、日常生活、运动及娱乐和生活质量5项均明显升高,5项评分间有统计学差异（P〈0.05）。术后1年和2年患者的情况得到了持续的改善（P〈0.05）。患者术后3个月的MRI显示软骨缺损部位得到大部分填充和修复;6个月移植软骨基本与周围软骨完全整合;1年后修复组织呈等信号,软骨下骨髓水肿消失;2年后大部分患者软骨修复组织信号与周围组织信号强度一致,软骨下骨无骨髓水肿。术后15个月和2年的组织学检查显示新生的软骨组织以透明软骨为主。MACI手术一般都能在2h内完成,术中出血量小于100ml。结论 MACI技术是修复关节软骨缺损安全、可靠和有效的治疗措施,具有操作简单、手术时间短和术中出血量少等特点。     

弹性钉固定分次矫正小腿重度旋转畸形(附11例报告)

本文报告11例儿麻后道症小腿重度外旋畸形患者,其中男7例,女4例。年龄18～25岁,平均22岁。小腿外旋畸形60～70°8例,70°以上3例。采用小腿上端截骨双矩型弹性钉内固定,分次矫正的疗法进行治疗,收到良好效果,避免了一次矫正畸形所引起的神经、血管损伤并发症。本文还讨论了弹性钉的选择,弹性钉固定力学原理及神经、血管损伤机制。