改良的踝后骨阻挡术治疗梿枷足42例随访报告

梿枷足指脊髓灰质炎后踝关节的运动肌群肌力丧失,不能控制各个方向自主活动的一种严重踝关节失稳,严重影响下肢负重功能.我科从1978年至1996年采用取腓骨在踝后做制动的骨阻挡术治疗梿枷足58例,获得随访42例,现报告如下.     

37例前臂骨折再次手术原因分析

目的 分析前臂骨折手术后引起严重畸形与骨不连的发生因素及其治疗方法，提高再手术治疗的愈合率，减少病废。方法 对37例前臂骨折患者再手术原因进行分析再手术方法：①严重畸形者截骨矫正、植骨。②缺损在3cm以内者取自体髂骨嵌插性植入，植骨保证稳定性：缺损≥3cm≤5cm者采用髂骨植骨钢板螺钉内固定。5cm以上缺损者采用吻合血管的游离腓骨移植。结果 第一次术后引起畸形与骨不连的主要原因：内固定方法不当16例，感染10例，外固定时间过短6例，再次外伤5例。再手术后骨折愈合率91．9％。结论 前臂骨折术后骨不连应及早再手术，缺损处植骨，缺损大者吻合血管游离腓骨移植，有严重畸形者截骨矫正。     

带血管游离移植腓骨头巨细胞瘤一例

带血管游离移植腓骨头巨细胞瘤一例汤成华，黄国华，张仲文，许冬明【编者按语】本例因术中发现掌测腓骨头皮质骨破坏，肿瘤从腓骨头和向掌侧软沮织内生长，此种病变山可认为掌侧软组织内巨细胞瘤向腓骨头侵蚀。在桡骨远端发生骨巨细胞瘤是临床常见疾患，需手术治疗。近年...     

髋关节结核致短肢畸形继发骨盆倾斜的手术治疗

目的 :探讨髋关节结核致短肢畸形继发固定性骨盆倾斜的手术治疗。方法 :应用骨盆均衡术治疗该类患者 7例。结果 :术前足跟不落地 9～ 12cm ,平均 10 2cm ,术后足跟全部落地持重。术前骨盆倾斜度 12～ 2 3 5° ,平均 16 3° ,术后 0～ 8° ,平均2 3° ,纠正率 85 2 %。结论 :骨盆均衡术是治疗髋关节结核致短肢畸形继发骨盆倾斜的一种有效方法。     

自体骨髓间充质干细胞和同种异体软骨细胞共培养优化软骨组织工程种子的细胞源

背景：至今尚无一种细胞能完全满足组织工程对种子细胞的要求。目的：探讨自体骨髓间充质干细胞和同种异体软骨细胞共培养的可行性。方法：酶消化分离法获得兔软骨细胞,使用密度梯度离心和贴壁筛选的方法获得骨髓间充质干细胞。取细胞浓度为3×108L-1的第2代骨髓间充质干细胞和软骨细胞,随机分为3组,共培养组：将骨髓间充质干细胞和软骨细胞按2：1比例混匀;实验组：取同代同浓度的软骨细胞（浓度与共培养细胞的终浓度相同）;对照组：取低浓度软骨细胞1×108L-1（与共培养组中软骨细胞终浓度相同）。结果与结论：共培养组、实验组及对照组细胞平均群体倍增时间分别为3,7,8d;共培养组共培养细胞增殖比其他2组明显增快（P〈0.05）;糖胺多糖水平明显多于其他2组（P〈0.05）;自体骨髓间充质干细胞与同种异体软骨细胞共培养未见明显排异反应,提示自体骨髓间充质干细胞与同种异体软骨细胞为种子细胞共培养,骨髓间充质干细胞能促进软骨细胞的增殖和细胞外基质合成,缩短软骨细胞培养时间和减少传代次数,同时软骨细胞可促进骨髓间充质干细胞向软骨细胞的定向转化,节省大量软骨细胞。     

硬膜外瘢痕粘连及其防治

在腰部手术以后,持续的或再次复发的疼痛,被称为腰部手术综合征(Failedback Surgery Syndrome,FBSS),是“当今临床医学上最严重的灾难性问题之一”。FBSS的病因有:蛛网膜炎、硬膜外瘢痕的粘连、椎管狭窄等。其中最主要的原因还是硬膜外的瘢痕粘连。硬膜外瘢痕粘连尽管可以通过再手术得到松解,而粘连在3～6个月后会再次发生。因此,控制和预防硬膜外纤维化和瘢痕粘连就显得非常重要。众多学者对硬膜外瘢痕粘连引起腰腿痛的机理作了探讨,并用生化药物。生物材料、合成材料预防和控制此种粘连,以防止腰腿痛的复发。 一、腰腿痛与硬膜外瘢痕粘连 在成人中,约有80％的人曾有过腰痛的经历,其中有些人还伴有坐骨神经痛。自从腰间盘突出症在1934年被报道以来,针对下腰痛和坐骨神经痛,已作了难以计数的外科手术。据统计,在美国平均每年作椎板切除/融合术近25万例次,而其报告的失败率达5～50％,平均为15％。主要表现为术后腰腿痛的复发,即腰部术后综合征(FBSS)。     

外固定架固定改良技术治疗老年高风险股骨转子间骨折

 目的 研究外固定架固定改良技术治疗老年高风险股骨转子间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014-03至2015-05治疗的30位老年高风险股骨转子间骨折患者。采用我科外固定架固定改良技术对其进行治疗。结果 28例获得随访,时间为3～14个月,平均6个月。所有患者骨折愈合良好,愈合时间为3～6.5个月,平均3.4个月。按髋关节Harris评分:26例优秀,1例良好,1例一般,0例差,优良率为96.4％(27／28)。2例发生轻微的髋内翻。无金属过敏及股骨头被螺钉切割的患者。结论 该法较传统手术,手术时间短、术中出血量少、术后骨折愈合时间短,操作简单,在治疗手术耐受力差的老年患者具有明显优势。     

急诊"非典"零感染工作体会

“传染性非典型肺炎”称为“重症急性呼吸综合征”(Se vereacuterespiratorysyndrome ,SARS) ,是一种新的传染病。医院内传播是此次疫情扩散的重要原因之一。急诊科作为医院的窗口 ,具有环境密闭、易感人群集中的特点 ,是“非典”容易传播的地方。1　临床资料我院急诊科在 3～ 4月份共接诊内科患者共 2 32 4例 ,外科患者 15 78例 ,其中发热患者 4 76例 ,排除“非典”疑似病例16例 ,临床诊断“非典”2例。患者 1,女性 ,6 9岁 ,2 0 0 3年 3月18日来诊。主诉发热伴咳嗽 3d ,有与疫区来人接触史。体温 39.5℃ ,呼吸 30次 /min。血常规 :白细胞…     

MACI让他重返运动场

如今，越来越多的人加入到运动健身的行列，随之而来的问题是运动损伤的患者越来越多，这其中软骨损伤，尤其是膝、踝关节的软骨损伤占很大比例。据国内外文献报道，在膝关节镜检查的人群中，软骨损伤的发病率在61％～68％之间。患者常感觉疼痛、僵硬，最终进展为重度关节炎，甚至无法行走，严重影响生活质量，这时我们该怎么办呢？     

以海藻酸盐及异种骨复合技术制备组织工程化骨及体内成骨(英文)

背景:海藻酸有相对温和的凝胶条件与良好的生物相容性,已广泛应用于生物组织工程.目的:采用海藻酸钠凝胶复合异种骨的方法,构建骨组织工程载体,观察载体中细胞的生物性能及体内成骨能力.方法:取2只2周龄新西兰兔的骨髓,以1 ×10~(-8)mol/L重组人骨形态发生蛋白2诱导骨髓间充质干细胞.取诱导后第2代骨髓间充质干细胞接种于1%海藻酸钠凝胶中,培养4 d苏木精-伊红染色观察凝胶中细胞形态.将第2代骨髓间充质干细胞分为单纯DMEM凝胶组和含1%海藻酸钠的DMEM凝胶组,分别培养7 d后行骨形态发生蛋白2免疫组织化学染色观察.取24只裸鼠,随机分为2组,于两侧股部肌袋中分别植入骨髓间充质干细胞,海藻酸钠凝胶/牛松质骨复合体作为实验组,骨髓间充质干细胞,牛松质骨复合体作为对照组.术后2,4周后组织学观察复合体成骨情况,图像分析系统分析各组成骨或软骨的面积百分比.结果与结论:海藻酸钠凝胶中骨髓间充质干细胞形态饱满,细胞悬浮于凝胶中,可见细胞分裂和核分裂相.单纯DMEM凝胶组和含1%海藻酸钠的DMEM凝胶组免疫组织化学观察,细胞分裂增殖正常,伸出多种形态的突起,胞核大,核仁清晰.单纯DMEM凝胶组和含1%海藻酸钠的DMEM凝胶组的骨形态发生蛋白2表达阳性率差异无显著性意义(P>0.05).扫描电镜观察海藻酸钠凝胶均匀地复合于牛松质骨微孔中,不同平面均有细胞生长.动物实验显示术后2,4周实验组和对照组的成骨或软骨的面积百分比差异有显著性意义(P<0.05).提示以海藻酸钠凝胶,牛松质骨构建骨组织工程载体,合乎组织工程载体的超结构原理,能最大限度地承载细胞,生物性能好,对骨髓间充质干细胞增殖和成骨表型及相关的生物性能无不良影响,在体内成骨效率较高.