严重左心室功能不全冠心病患者的外科治疗

目的总结有严重左心室功能不全[左心射血分数(LVEF)≤0.35]冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验。方法18例有严重左心室功能不全的冠心病患者冠状动脉造影均显示为3支血管病变,在体外循环下行CABG,采用左乳内动脉18支与前降支吻合,采用桡动脉11支及大隐静脉26支与其它血管吻合。所有患者术前、术后均行正电子发射断层18F-脱氧葡萄糖显像(18F-FDGPET)检查,以判定心肌的存活状况。结果手术死亡1例,死于心室颤动。12例使用主动脉内球囊反搏(IABP),术后二次气管内插管3例。随访17例,随访时间14～26个月,所有患者心功能较术前均有不同程度的改善,LVEF(0.51±0.13)较术前(≤0.35)增大。2例出院后出现心绞痛复发。结论CABG是治疗严重左心室功能不全冠心病患者的有效治疗方法,其效果取决于存活心肌的多少及可再血管化的目标血管的数量。术中良好的心肌保护,积极应用IABP及护心通是手术成功的关键。     

吸入一氧化氮治疗二尖瓣狭窄术后肺动脉高压的研究

目的 观察吸入ＮＯ治疗二尖瓣狭窄（ＭＳ）术后肺动脉高压（ＰＨ）的疗效。方法 ３０例ＭＳ二尖瓣置换（ＭＶＲ）术后ＰＨ病人,吸入２０ｐｐｍＮＯ３０ｍｉｎ后,停吸ＮＯ,１５ｍｉｎ后再吸入６ｐｐｍＮＯ,直至脱离呼吸机。采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术监测吸入前后的血液动力学及氧合指标。结果 吸入２０ｐｐｍＮＯ５ｍｉｎ后,肺动脉压、肺循环阻力、肺泡动脉血氧分压差及肺内分流率明显降低、中心静脉压、心率、心排血量     

房室连接不一致的心室双出口外科治疗

目的　报道房室连接不一致的心室双出口外科治疗经验。　方法　从 1985年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,共进行房室连接不一致的心室双出口外科治疗 11例 (年龄 3～ 2 5岁 ) ,其中右心室双出口 (DORV) 10例 ,左心室双出口(DOL V) 1例 ,行双心室修复术 9例 ,采用心内补片、心外带瓣管道或冷冻同种带瓣管道修复 ;行 Fontan类手术 2例。结果　双心室修复术后早期死亡 2例 ,死亡原因为严重低心排血量综合征 ;Fontan类手术修复后血氧饱和度和活动耐力明显改善 ,无早期死亡 ;双心室修复术后长期随访 4例 ,随访时间 1～ 11.5年 ,NYHA心功能 级或 级 3例 , 级 1例。　结论　房室连接不一致的心室双出口根据心室、肺动脉发育和合并心内畸形决定手术方式 ,完整修复室间隔缺损 ,保证心室大动脉流出道通畅 ,修复房室瓣和防止损伤传导束是传统心内修复术的关键。     

603消痔液治疗三期内痔、混合痔

603消痔液(配方附后)我们曾用以治疗各期内痔、混合痔,有效率达94％。未发现有大块痔坏死脱落的过程而获痔核消失的效果。同时在注射方法上我们采用粘膜下层高低位注射法和外肌注射法,为治疗各期内痔和外痔部分属静脉曲张性的混合痔而取得一定效果。今就我们于1977年下半年至1978年3月所治三期内痔和混合痔186例分析如下: 资料和方法: 本组均在门诊治疗观察,男,146例(78％),女,40例(22％),年龄最大83岁,最小20岁,平     

2例原位心脏移植手术成功的体会

为总结同种异体原位心脏移植的治疗体会,对2例终末期扩张型心肌病患者进行心脏移植,采用双腔静脉吻合法。供体为急性脑死亡者,供心保护用4℃HTK液。供体与受体配置为受体群体反应性抗体(PRA)<10%,ABO血型符合输血原则。免疫抑制治疗采用赛尼哌(Daclizumab)诱导加环孢素A、霉酚酸酯、泼尼松三联方案。结果2例术后恢复顺利,未发生超急性或急性排斥反应,心、肾功能恢复正常,无感染发生,术后3周出院。结论:严格掌握手术适应证和有效心肌保护是心脏移植成功的关键。     

三种心脏停搏液对心肌保护的对比研究

目的     

风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺血流动力学的关系

目的　探讨风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺血流动力学的关系。方法　采用HE ,VB染色法观察 3 0例风湿性二尖瓣病变患者 (正常肺动脉压组 9例 ,肺动脉高压组 9例 ,严重肺动脉高压组 12例 )肺血管病理变化 ,采用图像分析系统测定肺肌型动脉中层厚度指数 (MT/R) ,采用Swan -Ganz漂浮导管测定肺血流动力学指标 :平均肺动脉压 (PAPm)、肺动脉楔压 (PWP)、肺血管阻力指数 (PVRI)。结果　所有病例都可见不同程度肺静脉病理变化。肺动脉高压组患者肺动脉变化明显 ,肺肌型动脉MT/R明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,严重肺动脉高压组肺肌型动脉MT/R明显高于正常肺动脉压组 (P <0 0 5 )。肺肌型动脉MT/R值与PWP ,PVRI呈明显正相关 (r =0 .5 610 ,0 5 12 1,P <0 0 1)。结论　风湿性二尖瓣病变患者肺血管病理改变与肺动脉高压的形成机制有关 ,与肺血流动力学改变有一定的关系。     

三房心及合并心脏畸形的外科治疗(附37例报告)

目的　总结三房心的临床分型、合并畸形、诊断要点及外科治疗方法。方法　 1979年 1月至 2 0 0 3年 5月对 37例三房心病人行手术治疗 ,其中男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 0 6～ 35 0岁 ,平均 (9 8±8 6 )岁。Gasul分型 :I型 2例 ,IIa型 9例 ,IIb型 2 4例 ,III型 2例 ;完全型 31例 ,不完全型 6例。其中 32例合并其他心内畸形。 16例病人术前经超声心动图或心导管检查确诊 ,2 1例术中探查确诊。手术经右房切口进入左房 ,完整切除三房心隔膜 ,所有心内合并畸形均同期纠治。结果　手术死亡 3例 (8 11% )。手术成功 34例。术后随访 3～ 180个月 ,疗效满意。结论　三房心是一种少见的先天性心脏病 ,临床上采用双分型法 ,对合并心脏畸形者强调术中探查 ,手术关键在于纠治合并畸形 ,手术治疗效果良好。     

大鼠的低温保存同种带瓣主动脉和肺动脉移植物免疫排异反应的研究

为探讨同种移植物对宿主免疫状态的影响以及排异反应对移植物的作用，通过低温保存的大鼠同种异体带瓣主动肺和肺动脉异位移植的动物摸型，观察同种移植后宿主体液和细胞免疫指标的变化，以及移植物的病理改变。结果显示，低温保存同仲带瓣管道能够引起宿主全身性免疫应答反应。细胞和体液免疫因素同时参加；晚期为以细胞免疫为主的慢性排异反应，导致移植血管内膜增厚、管壁钙化、狭窄和闭塞。     

完全性房室间隔缺损的外科治疗(附7例报告)

完全性房室间隔缺损是一种少见且复杂的先天性心脏畸形,因较早并发肺血管阻塞性病变,自然预后差,大多在2岁内死亡.2004年12月-2006年12月本院手术矫治7例完全性房室间隔缺损患者,效果满意,报道如下.