全腔静脉肺动脉连接术后心钠素变化的临床意义

全腔静脉肺动脉连接术 (TCPC)取代传统改良 Fontan手术成为复杂心脏畸形的最终姑息性治疗手段 ,临床应用仅10余年。该手术对一些主要由右心系统产生、分泌的循环激素的确切影响为临床所关注 [1 ]。至今国内尚未见该手术方式对心钠素 (ANP)分泌长期影响的报道 ,本研究通过对 13例心外管道 TCPC手术患者的随访观察 ,探讨了血浆 ANP含量变化及其与术后并发症之间的相互关系。1　资料和方法1.1　研究对象　我院自 1993年起共行心外管道 TCPC术16例 ,年龄 3～ 2 1岁 (≤ 12岁 12例 ,>12岁 4例 )。其中右室双出口 5例 ,三尖瓣闭锁 3例 ,二…     

6例完全肺静脉异位引流的治疗体会

目的：总结6例完全肺静脉异位引流的治疗体会。方法：6例中男1例，女5例，年龄14个月-13岁，体重3．5kg-31kg，均在全身麻醉，经正中切口进胸，低温体外循环下进行，冷血停跳，3例心上型，3例心内型分别手术治疗。结果：术后恢复顺利，术后X线胸片示心胸比值缩小，超声心动图示无吻合口狭窄，6例均治愈出院。结论：超声心动图是诊断完全肺静脉异位引流的标准，手术成功的关键是吻合口足够大，避免术后肺静脉回流受阻，围手术期处理非常重要，注意预防肺动脉高压危象。     

心脏手术505例回顾

目的:回顾分析心脏手术505例的经验和体会。方法:全组均采用静吸复合麻醉。胸骨正中切口470例,左后外侧切口5例,腋下小切口30例。实施体外循环460例,皆采用中低温中流量。体外循环中行改良超滤342例。使用4℃1∶4氧和血心肌停搏液灌注130例,其余使用冷晶体停搏液灌注。术后返回ICU即行呼吸机辅助通气,术后根据血流动力学的变化情况补充血容量,同时应用正性肌力药物。结果:本组死亡17例,病死率3.3%。死于低心排血量综合征11例,呼吸衰竭3例,肾功能衰竭3例。拔出气管导管后再次气管插管24例。二次开胸止血8例。并发低心排血量综合征36例、肺不张12例、肺部感染17例、败血症2例。原位心脏移植2例均恢复正常。结论:287例为复杂性先心病和后心病,3岁以下婴幼儿病例104例,占同期总手术的20.6%。说明本组病例手术难度比较大。从病种和手术术式统计来看几乎已涵盖了目前国内开展的全部手术。心脏手术成功的关键是正确的手术前诊断,完善的手术修复,妥善的术后管理。增强责任心、使命感,密切观察病情,根据病情变化,不失时机的及时的采取措施才能提高手术疗效。     

室间隔缺损合并肺动脉高压的肺血管结构重建特点

目的 探讨室间隔缺损合并肺动脉高压的肺血管结构重建,分析肺血管结构重建与血流动力学指标之间的关系。方法 电镜观察肺血管超微结构变化,测定肺小动脉中层厚度百分比。结果 肺血管改变为Ｈｅａｔｈ ＆ ＥｄｗａｒｄｓⅢ级组与Ⅰ级组之间ＰＭＴ差异有非常显著意义,〉Ⅲ级组与Ⅰ级组之间ＰＭＴ差异有显著意义,而在其他组别之间,差异无显著意义。结论室间隔缺损合并肺动脉高压肺血管结构重建过程中,肺血管的改变以肺小动脉