胆囊癌中基质金属蛋白酶-9、粘附分子CD44变构体6表达及其临床意义

目的 研究胆囊癌中基质金属蛋白酶-9（MMP-9），粘附分子CD44变构体6（CD44v6)的表达情况及其临床意义。方法 应用免疫组织化学Env ision二步法测定46例胆囊癌（GBC）和12例慢性结石性胆囊炎中MMP-9，CD44v6表达。结果 MMP-9，CD44v6在胆囊癌组织中阳性表达率分别为78.26%,71.74%,MMP-9,CD44v6表达与胆囊癌分化程度，临床分期，淋巴结转移，术后生存率有关。结论 检测MMP-9，CD44v6的表达有望成为判断胆囊癌淋巴结转移，病变发展以及评估预后的客观指标。     

缺血预处理对大鼠移植胰腺缺血再灌注损伤的保护作用及其机制的研究

目的：探讨缺血预处理对大鼠移植胰腺冷缺血再灌注损伤和细胞凋亡的保护作用及其机制。方法：24只糖尿病SD大鼠随机分为缺血再灌注组（I/R组,n=6）和缺血预处理组（IPO组,n=18）,IPO组又根据不同方法分为3个亚组：IPO1组（再灌注30s,缺血30s1次,n=6）、IPO2组（再灌注30s,缺血30s3次,n=6）和IPO3组（再灌注30s,缺血30s6次,n=6）。24只SD大鼠为供体,I/R组和IPO组均行同种胰腺移植。另取6只SD大鼠为对照组。检测各组再灌注前、后血糖及再灌注后2h移植胰腺组织中SOD和MDA含量;TUNEL法观察移植胰腺组织细胞凋亡情况,WesternBlot检测移植胰腺组织Bax和Bcl-2蛋白表达情况。结果：1）再灌注后IPO各组相对于I/R组血糖低（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.05）;IPO2组较IPO1组和IPO3组血糖低（P均〈0.05）;2）再灌注后IPO组较I/R组移植胰腺组织中SOD含量高（P均〈0.01）,MDA含量低（P均〈0.01）,IPO2组相对于IPO1组和IPO3组SOD含量高（P均〈0.05）、MDA含量低（P均〈0.05）。3）再灌注后IPO组较I/R组移植胰组织中AI值低（P均〈0.01）,IPO2组相对于IPO1组和IPO3组AI值低（P均〈0.05）;4）I/R组胰组织Bax蛋白高表达,Bcl-2蛋白低表达,IPO各组再灌注后移植胰组织Bax蛋白低表达,Bcl-2蛋白高表达,而IPO2组Bcl-2蛋白表达最高,Bax蛋白表达最低。结论：缺血预处理对大鼠移植胰腺的缺血再灌注损伤具有保护作用,并可以减少移植胰腺缺血再灌注后的细胞凋亡,机制与减少氧自由基、上调Bcl-2蛋白和下调Bax蛋白有关。再灌注30s缺血30s重复3次是最佳的大鼠移植胰缺血预处理诱导办法。     

血栓闭塞性脉管炎远期手术疗效分析

为探讨晚期下肢血栓闭塞性脉管炎患者的治疗方法及其远期手术效果。笔者回顾性分析单一手术（动-静脉转流术）与联合手术（转流术联合腰交感神经切除术）两种方法治疗35例患者的临床资料，着重观察术后3，5年的临床疗效。 结果示，联合手术组术后3,5年并发症发生率5.5 %（1/18），16.7 %（3/18）明显少于单一手术组的17.6 %(3/17)，47.1 %（8/17）(P<0.01,P<0.05);术后3，5年患肢血流量前者多于后者，均具有统计学意义（P<0.01, P<0.05）。提示：联合手术治疗晚期血栓闭塞性脉管炎的远期效果明显优于单一手术。     

关节镜微创技术治疗急性化脓性膝关节炎的初步探讨

随着关节镜技术的熟练应用,对化脓性膝关节炎进行彻底的微创清创成为可能。自2004年1月～2006年12月,笔者应用关节镜微创技术治疗急性化脓性膝关节炎10例,结合术后积极的康复训练,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共有急性化脓性膝关节炎患者10例,男6例,女4例;年龄6～48岁,平均28岁。血源性感染8例,关节腔内药物注射引起感染2例。术前细菌培养阳性的8例,致病菌均为金黄色葡萄球菌。术前1d,最高体温平均为(38.8±0.5)℃。行关节镜下清创引流术的指征为:有明确关节内脓液抽出病史;关节穿刺液常规检查发现脓细胞;关节液白细胞计…     

微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨近端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨近端骨折的方法和临床疗效。方法对15例胫骨近端骨折患者采用间接复位技术和MIPPO技术治疗。结果所有患者术后随访4-12个月;骨折均临床愈合,愈合时间3—7个月,无畸形愈合、感染及钢板断裂。功能采用Johner—Wruhs评分标准：优10例,良4例,中1例。结论MIPPO是治疗胫骨近端骨折的理想方法之一。     

超声刀用于开放性甲状腺手术的临床研究

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中应用的安全性和有效性。方法收集我院普外科2005年8月至2006年7月用超声刀行开放性甲状腺切除术326例,选取同期传统手术312例作为对照。比较两组手术时间、切口长度、术后引流量和并发症等指标。结果超声刀组单侧甲状腺叶切除和次全切/全切手术时间分别为(41±13.0)min和(55±16.6)min,传统组为(65±21.7)min和(84±19.4)min,超声刀组平均缩短约27min(P<0.01)。切口长度超声刀组平均4.2cm,比传统组减少2.7cm(P<0.01)。术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组有2例发生暂时性喉返神经麻痹,1例低钙性抽搐,传统组有1例喉返神经麻痹,两组差异无统计学意义。未出现其他术中和术后并发症。结论应用超声刀行开放性甲状腺切除术安全可行,可以明显缩短手术时间,减小切口。     

骑缝钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2007年9月-2010年4月,我科采用骑缝钉内固定治疗19例后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男13例,女6例,年龄18-58岁。新鲜骨折17例,陈旧性骨折或者骨折不愈合2例。合并同侧胫骨骨折2例,同侧股骨髁骨折2例,同侧髌骨骨折1例。     

52例肝外伤诊治体会

目的总结肝外伤的治疗经验。方法回顾性分析近10年来收治的52例肝外伤的治疗方法和治疗效果。结果全组52例,治愈49例,手术病例术后并发胆瘘、膈下感染、小肠扭转及呼吸功能衰竭各1例。死亡3例,其中2例右肝叶粉碎性破裂合并肝后下腔静脉损伤,分别于术中死于空气栓塞及失血性休克。另1例为右肝叶多处裂伤,合并脾破裂,左股骨及胫骨骨折,左眼球穿孔;术中术后患者出现严重低血压、低体温、凝血功能障碍,术后次日死于多器官功能衰竭。结论在肝外伤的诊断上不能盲目依赖影像学检查,手术治疗应选择合适的肝创面处理方法,对于严重多发伤应行损伤控制性手术。     

骶骨纤维结构不良1例报告

骨纤维结构不良是一组以骨纤维变性为特征的类肿瘤疾患，是先天性、非遗传性疾病。在国内的发病率为百万分之10～30，占骨肿瘤样病损的首位。发生于骶骨者甚为罕见，本科2007年6月27日收治1例骶骨纤维结构不良患者，报告如下。     

异氟醚、七氟醚吸入麻醉对鼠骨骼肌微循环白细胞活动的影响

目的 探讨异氟醚、七氟醚吸入麻醉对鼠骨骼肌微循环白细胞活动的影响。方法 选择SD雄性大鼠20只,随机分为两组,制备提睾肌微循环模型。吸入异氟醚、七氟醚麻醉后,分别记录吸入异氟醚、七氟醚1．5MAC3h内微循环、小动脉A1的直径和血流速度,微循环毛细血管后微静脉的白细胞滚动和粘附数量。结果 吸入异氟醚、七氟醚1．5MAC3h内HR,MAP,CVP和A1的直径和血流速度无明显改变（P＞0．05）。微循环毛细血管后微静脉的白细胞流动和粘附数量显著增加（P＜0．01）。结论 长时间吸入异氟醚、七氟醚后,可引起大鼠骨骼肌微循环毛细血管后微静脉的白细胞滚动和粘附数量显著增加。