胃超声检查对胃癌诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价口服造影剂胃超声检查诊断胃癌的准确性。 方法检索PubMed、Web of Science、万方资源数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）,收集2000年1月至2019年12月公开发表的胃超声检查诊断胃癌准确性的研究,根据文献纳入和排除标准筛选出符合条件的文章,并采用QUADAS-2量表对纳入的文献进行质量评价。运用R统计软件对以诊断准确性为结局指标的文献进行Meta分析,运用Stata 15软件对以四格表为结局的文献进行Meta分析。 结果最终纳入文献30篇,共3613例研究对象。胃超声检查诊断胃癌的准确性为94%（95%CI：92%~95%）,其中对早期胃癌的诊断准确性为81% （95%CI：74%~87%）。Meta回归分析发现研究设计可能是诊断准确性结果的异质性来源,亚组分析后,前瞻性设计的研究文献诊断准确性为96%（95%CI：95%~97%）。根据文献检索策略,最终纳入研究的30篇文献中,5篇可提供完整的诊断四格表数据,共计纳入研究对象1675例,5篇文献合并敏感度为0.93（95%CI：0.89~0.95）,特异度为0.98（95%CI：0.86~1.00）,阳性似然比为37.19（95%CI：6.40~216.23）,阴性似然比为0.07（95%CI：0.05~0.11）,诊断优势比为507.18（95%CI：91.18~2821.10）,综合受试者工作特征（SROC）曲线下面积为0.95（95%CI：0.92~0.96）。 结论通过Meta分析得出口服造影剂胃超声检查诊断胃癌的准确性较高,作为一种低成本、非侵入性诊断技术值得临床普及推广应用,并可对此开展健康人群胃癌初筛和风险评估研究。     

瓣膜置换同期行冠状动脉旁路移植术的体外循环管理

目的回顾总结瓣膜置换术同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)的体外循环(ECC)管理经验。方法 2004年1月至2011年12月我院25例心脏瓣膜病合并冠心病患者,行瓣膜置换术(或成形术),同期行CABG术。ECC中心肌保护采用4∶1含血冷停搏灌注液,每间隔20～30 min以冷血半钾停搏液重复灌注,开放升主动脉前主动脉根部温血灌注3～5 min。根据患者病情应用顺灌、逆灌、直视灌、桥灌等多种方法结合。常规应用超滤。25例患者中,二尖瓣置换(MVR)+CABG术12例(同期行左房血栓清除1例);主动脉瓣置换(AVR)+CABG术8例(同期行室壁瘤切除术1例);MVR合并三尖瓣成形(TVP)+CABG术2例;二尖瓣合并主动脉瓣置换(DVR)+CABG术3例。结果 ECC时间124～348(182.6±45.9)min,阻断主动脉时间87～256(136.3±38.7)min。心脏自动复跳20例(80%),术后死亡1例(4.0%),死于多器官功能衰竭,其余患者均康复出院。结论根据手术方式,选择联合应用多种心肌保护灌注方法和超滤技术,可提高心脏自动复跳率和手术成功率。     

武汉市学龄前儿童健康教育模式研究

目的 了解健康教育对学龄前儿童常见健康问题的干预效果,探索适合儿童特点的健康教育模式。 方法 利用自行编制的健康教育教材和配套玩教具,实施健康教育系列活动。采用问卷调查,了解健康教育前后儿童及家长关于预防单纯性肥胖、龋齿及维生素A缺乏等的知识、态度及行为变化。 结果 健康教育后,家长及儿童大多数健康相关知识、态度及行为有改善。尤其家长对维生素A缺乏相关问题正确回答率由19.34%~80.66%,增加到66.85%~92.27%,儿童对维生素A缺乏相关问题正确回答率由14.36%~46.96%,增加到67.96%~80.11%,预防维生素A缺乏所有知识及行为的持有率显著提高(P<0.01)。 结论 针对学龄前儿童身心特点,以儿童为主体,家长和儿童共同参与、医教结合的综合干预模式,可明显提高儿童及家长对于健康教育的依从性,有效改善其健康知识、态度和行为。     

PPH治疗混合痔术后并发症的临床观察及护理对策

目的 总结PPH治疗混合痔术后并发症的临床观察及护理对策.方法 术前进行充分的肠道准备和健康教育,术后观察尿潴留、肛门出血、下腹坠胀、肛部疼痛等并发症,术后指导病人练习提肛肌运动,保持大便通畅.结果 病人术后8～12 h可下床活动,平均住院3～5 d,病人预后良好,对治疗、护理满意.结论 做好PPH治疗混合痔患者术前、术后的护理,是病人术后康复的必要保证,能减少并发症的发生,提高手术成功率.     

产程发动前后环氧化酶-2（COX-2）核因子KappaB P65（NF-KBP65）在平滑绒毛膜上的表达

众所周知,分娩发动的必备条件是胎儿的成熟和母体的准备。母体准备包括,子宫由分娩前期（0期）稳态,进入敏感期即分娩准备期（1期）,此期子宫生物学上的主要变化为缩宫素受体大量增加、子宫下段及宫颈成熟、蜕膜与胎膜自分泌旁分泌效应的启动。有关分娩动因已有许多学说,但仍不清楚触发分娩启动的始动因素,无论神经内分泌因素抑或胎盘及胎儿神经内分泌因素均缺乏母胎之间启动信号的确认。     

超声造影在恶性淋巴结疾病中的应用研究

目的：探讨超声造影在恶性淋巴结肿大鉴别诊断中的意义。方法：应用超声造影技术观察15例淋巴结微血管分布,对比转移性淋巴结与淋巴瘤性淋巴结造影特征。结果：转移性淋巴结与淋巴瘤性淋巴结造影剂分布有差别,前者造影剂从淋巴结周边部开始增强,走向紊乱,后者造影剂主要分布在中央,向周围弥漫性增强。结论：超声造影有助于转移性淋巴结与淋巴瘤性淋巴结的鉴别诊断。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠43例临床分析

目的:探讨预防、诊断及治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)的有效方法。方法:对解放军二○八医院2009年6月~12月收治的43例剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:43例患者中,明确诊断为CSP 20例,其中8例为MTX治疗组,5例为穿刺组,7例为介入组。23例首诊误诊为早孕、葡萄胎等。治疗过程中出血>500m l 19例。非直接吸宫法终止妊娠成功18例,不成功2例。单纯吸宫不成功17例。超声检查是诊断子宫切口妊娠的主要依据。确诊患者的治疗效果明显优于未确诊前开始治疗者。介入治疗阻断妊娠部位血流的处理方式好于直接吸宫,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的关键是早期诊断,介入治疗是最快捷有效的治疗方法,经腹或腹腔镜保守手术,及全身或局部使用甲氨蝶呤后吸宫的治疗效果明显优于单纯吸宫术。     

武汉市城区学龄前儿童忽视现状及其影响因素分析

目的探讨影响儿童忽视的相关因素,为制定相应的预防措施和政策提供依据。方法采用《武汉市城区学龄前儿童生长环境及相关因素调查表》,整群调查武汉市城区幼儿园1154名儿童家长,并进行统计分析。结果武汉市城区学龄前儿童忽视检出率为24.96%;不同年龄儿童忽视检出率差异有统计学意义,5岁组最高(29.88%),4岁组最低(20.53%);不同性别儿童忽视检出率差异无统计学意义,男童为25.43%,女童为24.37%。与儿童忽视相关的因素有母亲文化程度、家庭类型、儿童性格、父母周末与孩子一起玩、困难时亲戚朋友帮助情况、母亲的教养态度、父母与幼儿园沟通情况。结论儿童忽视受家庭和儿童自身因素影响,需要开展宣传教育。