外周血MDR1荧光定量检测与肝癌近期转移复发的相关性分析

目的　探讨原发性肝癌病人癌组织和外周血白细胞 (PBL)中多药耐药基因 (MDR1 )的表达及其相关性 ,分析其与预后的相互关系 ,寻求建立临床上简便易行的化疗方案及预后评估指标。方法　应用荧光定量—聚合酶链反应 (FQ PCR)技术和免疫组织化学方法 ,分别检测 5 0例肝癌病人及 1 5例对照组病人的外周血和肝癌组织中MDR1的表达。结果　以免疫组织化学和荧光定量PCR方法测定肝癌组织MDR1阳性表达率分别为 70 %和 6 6 % ,荧光定量PCR方法测定外周血白细胞MDR1阳性表达率为 5 2 % ,统计学分析无显著性差异。外周血MDR1表达阳性病人近期复发率为34.6 % ,表达阴性者为 1 2 .5 % ,统计学上存在显著性差异。结论　肝癌组织和外周血白细胞MDR1表达具有相关性 ,外周血MDR1表达荧光定量检测结果可作为指导化疗和评估预后的动态监测指标。     

肝切除、冷冻及射频治疗对肝细胞癌血源性播散影响的研究

目的评价肝切除术、冷冻及射频治疗对肝癌细胞的血源性播散的影响。方法分别于手术前后采取接受肝切除术、冷冻及射频治疗的36例、11例及13例原发性肝癌病人的外周血,提取有核细胞总RNA,采用逆转录后荧光定量聚合酶链式反应(fluorescent quantitative polym erase chainreaction,FQ-PCR)检测外周血甲胎球蛋白(α-fetoprote in,AFP)mRNA。结果肝切除组阳性例数由术前的11例增加到术后的13例,冷冻治疗组由4例增加到5例,射频治疗组无变化;各组的阳性率分别由术前的30.56%、36.36%、38.46%升至术后的36.11%、45.45%、38.46%。经统计学分析AFPmRNA的变化无显著性差异(P>0.05)。结论肝切除术、冷冻及射频治疗没有造成原发性肝癌的血源性扩散,是原发性肝癌可靠的外科治疗方法。     

Glisson鞘法和直接结扎入肝血流在腹腔镜肝切除中的应用

正解剖性肝切除肝蒂的处理分为鞘内解剖法和鞘外解剖法。鞘外法又分为肝外Glission鞘法和经肝实质法。Glission鞘法是最早于1952年在行第一例右半肝时就提出的概念。熟悉肝门板的结构,对于我们进行肝外Glission鞘法结扎预切除肝段的肝蒂十分重要。在此,强调一个基本概念,肝实质被Laennec膜包裹,Laennec膜与Glission鞘之间有一潜在的间隙,找对此间隙对于采用Glission鞘法十     

肝癌肝切除术中损伤控制和无瘤操作策略

行肝切除手术病人存在发生出血、胆漏、肝功能衰竭及感染等损伤的风险,术中出血和围手术期输血、切肝方式、手术切缘、手术入路、淋巴结清扫等均影响术后肿瘤复发和转移。术者在肝癌肝切除术中应遵循损伤控制理念和无瘤操作原则,综合运用肝血流阻断技术、断肝器械和合理的肝断面处理方法,预防和控制术中出血和围手术期输血,采用解剖性肝切除、保证足够手术切缘、前入路肝切除,必要的淋巴结清扫和血管切除以及腹腔镜肝切除为代表的微创技术,使手术本身所带来的创伤降到最低,从而提高病人术后生活质量和延长术后生存时间。     

抑制蛋白激酶Cα活性增加TNF-α对小鼠肝癌细胞毒性的实验研究

目的探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)及联合蛋白激酶Cα (protein kinase C alpha,PKC-α)抑制剂Go6976对小鼠肝癌(H22)细胞凋亡的影响。方法将处于对数生长期的H22细胞分成两组,每组分四部分,一组仅以不同浓度的TNF-α(0,20、40、60 ng／ml)处理,另一组TNF-α处理同时以Go6976(4．6 nmol／ml)抑制PKC-α活性,分别于4 h,8 h,16 h采用流式细胞仪检测小鼠肝癌细胞的凋亡率,Western blotting方法检测PKC—α和磷酸化PKC-α蛋白的表达情况。结果 TNF-α(0、20、40、60 ng／ml)处理H22细胞4 h,细胞凋亡率分别为2．44％±0．31％、 1．80％±0．32％、2．73％±0．14％、3．05％±0．78％,PKC-α和磷酸化PKC-α表达无显著改变;同时用 TNF-α和Go6976处理H22细胞,凋亡率、PKC-α和磷酸化PKC-α的表达与单独使用TNF-α的结果相似。TNF-α处理8 h,细胞凋亡率分别为2．11％±0．43％、1．83％±0．31％、3．40％±0．47％、6．05％± 0．78％,PKC-α及磷酸化PKC-α的表达随TNF—α浓度增加而上调;TNF—α处理同时抑制PKC-α活性,细胞凋亡率显著升高,分别为2．90％±0．39％、7．76％±0．35％、11．43％±1．05％、12．96％± 2．44％,PKC-α和磷酸化PKC-α表达相应下调。仅以TNF-α处理或TNF—α处理同时抑制PKC-α活性16 h,其结果与8 h的结果基本一致;于Go6976抑制细胞PKC-α活性组,TNF-α60 ng／ml时细胞凋亡率较TNF-α40 ng／ml时有所下降,但坏死细胞的比例却明显升高。结论 TNF-α上调PKC—α和磷酸化PKC-α表达;抑制PKC-α活性,显著增加TNF-α对H22细胞的细胞毒性。     

腹腔镜肝切除术专家共识(2013版)

微创是当今外科学发展追求的理念。腹腔镜手术具有局部创伤小、全身反应轻、术后恢复快等优势。自1991年美国妇产科Reich教授首次报道腹腔镜下肝良性肿瘤切除术[1]以来,腹腔镜技术在肝脏疾病中的应用日渐广泛[2-3]。     

乙型肝炎病毒X蛋白对血管内皮生长因子的调节通路研究

为研究NF-κB信号转导通路在乙型肝炎病毒X蛋白（HBx）调节血管内皮生长因子（VEGF）表达中的作用。通过建立稳定转染HBx基因的L02细胞系（L02-HBx）,用不同浓度的NF—κB信号转导通路阻断剂吡咯二硫氢基甲醋酯（PDTC）阻断NF-κB信号转导通路,荧光双标激光扫描共聚焦显微镜观察转染前后及PDTC加入前后NF—κB信号转导通路的激活及失活情况,同时用实时荧光定量PCR和Western blot技术检测转染前后及PDTC加入前后VEGF在mRNA及蛋白水平的表达变化。发现以L02细胞为参照,转染HBx基因后的L02-HBx细胞NF-κB信号转导通路被激活,     

肝脏外科手术止血中国专家共识（2023版）

<正>目前,外科手术仍是肝脏肿瘤患者获得长期生存的重要治疗手段^[1],但由于肝脏内部脉管系统繁多、血供丰富、解剖结构复杂,使得肝脏手术难度大,术中出血风险高。术中出血若处理不当或控制不及时,会造成机体短时间内血流动力学不稳定,增加围手术期输血量,甚至被动地改变手术方式。这不仅会增加术后大出血、感染等并发症风险,严重时可能危及患者生命^[2-3]。控制术中出血量的措施众多,包括不同肝脏切除手术方式、肝脏血流阻断方式的选择,以及不同止血器械、止血材料等的选用,各有其特点。但是,部分措施的选择目前仍有分歧。     

P糖蛋白与乙型肝炎病毒X蛋白在肝癌原发灶和门静脉癌栓中的表达及其临床意义

目的 探讨P糖蛋白与乙型肝炎病毒X蛋白肝癌原发灶和门静脉癌栓中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化染色法检测36例肝癌原发灶及相应转移灶中P糖蛋白和乙型肝炎病毒X蛋白的表达.结果 在肝癌原发灶及其转移灶中,P糖蛋白表达的吸光度值分别为0.247±0.060,0.251±0.071.P糖蛋白在肝癌原发灶和转移灶之间的表达并无显著性差异(P＞0.05).且P糖蛋白的表达同乙型肝炎病毒X蛋白的表达呈正相关(γ=0.911,P＜0.05).结论 乙型肝炎病毒X蛋白与肝癌化疗耐药密切相关;P糖蛋白在肝癌原发灶和转移灶之间的表达具有较高的一致性,可以通过检测门静脉癌栓中P糖蛋白的表达,预测肝癌原发灶及其他转移灶对化疗药物的耐药性,为肝癌的个性化化疗提供较好的参考依据.