内皮细胞蛋白C受体在狼疮性肾炎患者血浆中的表达

目的分析可溶性内皮细胞蛋白C受体（sEPCR）在狼疮性肾炎（LN）患者血浆中的表达,探讨其与LN临床及病理类型的关系。方法回顾性分析我院2009年1月～2010年10月肾内科及风湿免疫科收治住院的LN患者54例肾脏病理资料（观察组）,另选择我院同期健康体检者54例作为对照组,两组患者均采用ELISA法检测血浆中sEPCR水平,并进行相关分析统计。结果①观察组血浆sEPCR及sEPCR mRNA水平高于对照组（P〈0．01）。Ⅳ型LN患者sEPCR水平高于Ⅲ型和Ⅴ型（P〈0．05）。②LN患者sEPCR与SLEDAI、24h蛋白尿水平和CRP均呈正相关（P〈0.01或P〈0．05）。结论LN存在血管内皮细胞损伤,血浆sEPCR水平可作为判断LN疾病活动性及肾脏损伤程度的指标。     

慢性肾脏病筛查方法研究进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CDK）在全球范围有流行趋势,是世界范围的医疗和公共卫生问题。据美国和荷兰的统计资料,慢性肾脏病在普通人群中发病率为6．5％～10．0％。我国尚无全国性调查资料,但是据北京大学第一医院最近在北京市石景山区完成的40岁以上人群调查,慢性肾脏病发病率为9．4％。     

原发小血管炎肾损害几种治疗方案的疗效分析

目的 探讨临床常用方案对原发小血管炎肾损害患者肾损害方面的治疗效果.方法 收集近年住院治疗的确诊原发小血管炎合并肾损害的患者85例,根据实际治疗方案的不同分成5组:未用激素和环磷酰胺组,单用标准激素组,甲基泼尼松龙冲击+标准泼尼松方案组,口服泼尼松+环磷酰胺冲击组,甲基泼尼松龙+环磷酰胺双冲击组,对比分析各组患者治疗前后血尿、蛋白尿、血尿素氮和肌酐水平的改变.结果 ①5组患者治疗后的组间相比,不论是蛋白尿、血尿,还是血肌酐水平,差异均有统计学意义(P＜0.05),联合使用激素和环磷酰胺的患者血尿、蛋白尿程度和血肌酐水平明显下降;②治疗前后组内自身对照分析,单使用激素组,仅血尿有改善(P＜0.05),口服泼尼松+环磷酰胺冲击组,血尿和蛋白尿显著减轻(P＜0.05);甲基泼尼松龙+环磷酰胺双冲击组,血尿和蛋白尿显著减轻(P＜0.05).结论 激素联合环磷酰胺方案对具有更好的肾脏损害治疗效果,优于单用激素,而不用激素和免疫抑抑制剂的方案,疗效欠佳.     

产后大出血并急性肾功能衰竭三例

产后大出血并急性肾功能衰竭三例廖蕴华，洗苏，陈建思，沈寒蕾产后大出血引起循环衰竭、休克、少尿、氮质血症、尿毒症，临床上易误诊单纯急性肾衰，我们经治３例席汉氏病危象伴急性肾衰，报告如下：患者年龄２２～２５岁，出血量１３００～１５００毫升，少尿期３～７天...     

1555例体重指数与血压、血脂、脂肪肝、民族等因素的多元回归分析

目的：探讨广西地区人群肥胖与年龄、性别、民族、脂代谢紊乱及心脑血管疾病危险因素的相关性。方法：对1555例参加健康体检的人群的资料用多元回归分析方法分析体重指数(BMI)与性别、民族、年龄、血压、血糖、胆固醇、甘油三酯、脂肪肝、心电图异常及糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病病史等因素的相关关系。结果：BMI与脂肪肝、收缩压、甘油三酯及高血压病史密切相关；与民族密切相关，非广西壮、汉族以外的其他民族BMI最高，广西汉族次之，广西壮族最小；与性别密切相关，男性：BMI高于女性。结论：对容易出现肥胖的人群及男性应注意监控体重，肥胖的人群除了控制体重外，还应治疗伴随的脂肪肝、高血压及高脂血症。     

提高内科学见习教学质量体会

内科学在临床医学中占有极其重要的位置 ,不仅与临床各科存在密切联系 ,而且与基础医学的联系极为密切。内科学见习 ,是医学生从基础知识学习阶段开始进入临床实践阶段 ,教学目的不仅使学生掌握内科各系统的专业临床知识 ,更重要的是培养学生的临床思维能力。如何使学生运用临床诊断工具 ,用到具体对患者如何收集资料、分析综合、最后作出临床诊断 ,给内科见习带来了许多新课题 ,现就如何提高内科见习教学质量谈谈一些体会。1　提高教师素质教师在教育过程中起主导作用 ,其素质直接影响教学质量 ,未来的教师将以知识的传授转为学生学习的指导者、未来的设计者、智力资源的开发者和人生的榜样。因此对教师素质也将提出更新更高的要求。新时期医学教育要求教师具备良好的思想品德 ,精湛的业务素质 ,必须精通本专业的理论知识和技能 ,注意自身知识的更新。教师具有较强语言表达能力、组织能力。教师还应具有高度责任心、自信心和爱心。具有高度责任心的教师 ,才能满腔热情投入教学 ,充满爱心的教师 ,才能与学生和睦相处 ,融洽师生关系 ,使学生对教师产生信赖感 ,充满自信心的教师 ,才能在讲课时从容不迫地营造一种良好氛围 ,才能激发学生的学习兴趣。教师可以通...     

罗格列酮对人肾小管上皮细胞转分化的影响

目的：观察罗格列酮（rosiglitazone,RGZ）对TGF-β1刺激人肾小管上皮细胞转分化的影响。方法：人肾小管上皮细胞（HK一2）经同步培养后分为3组：正常对照组,TGF-β1刺激组,TGF-β1＋RGZ组（10μmol／LRGZ）。给予TGF-~I刺激24h后,分别应用WesternBlot和免疫荧光方法检测上皮细胞转分化相关指标的表达变化;应用Transwellassay检测细胞迁移能力。结果：①与正常对照组比较,TGF-β1刺激组细胞呈梭形变,E-钙黏素蛋白表达减弱（P〈0．01）,波形蛋白、纤维连接蛋白表达增强（P〈0．01）;细胞的迁移能力亦明显增强。②与TGFq31刺激组比较,TGF-β1＋RGZ组细胞恢复为多边形或圆形,E-钙黏素蛋白表达增加（P〈0．01）,波形蛋白、纤维连接蛋白表达减弱（Pd0．01）;细胞的迁移能力亦明显减弱。结论：①TGF-β1刺激后HK一2细胞出现表型转化。②RGZ能够减弱TGF-β1刺激下HK一2细胞的表型转化。     

持续非卧床腹膜透析患者低钾血症的影响因素及相关性分析

目的：探讨持续非卧床腹膜透析患者低钾血症的临床特征及相关影响因素。方法回顾性分析137例持续非卧床腹膜透析患者的临床资料。结果发生低钾血症37例（27．0％）。低钾组与非低钾组比较,年龄、血钾、血磷、血尿素氮、血清肌酐、血清白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白及尿素清除率水平差异均有统计学意义（ P均＜0．05）;而血糖、TC、TG、C反应蛋白、血钙、血钠、甲状旁腺素、尿量、超滤量、性别、营养不良发生率及腹膜平衡试验类型差异无统计学意义（ P均＞0．05）。老年组低钾发生率为41．4％,明显高于非老年组的28．1％（P＜0．05）。营养不良组血钾水平低于营养良好组（P＜0．05）,而低钾患病率高于营养良好组（P＜0．05）。血钾与血尿素氮、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、主观综合营养评估法评分、肌酐及血磷呈正相关关系（P＜0．05）,与年龄、超滤量及尿素清除率呈负相关关系（P＜0．05）。结论腹膜透析患者低钾发生率较高。血钾与年龄、营养状态及贫血密切相关,及时纠正低钾血症可以改善患者预后。     

广西京族人群载脂蛋白A5-1131T>C基因多态性与血脂的关系

目的研究广西地区京族人群载脂蛋白A5(ApoA5)-1131T>C基因多态性与血脂水平的关联。方法对394例广西京族成人进行血脂水平检测,并采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)对ApoA5-1131T>C基因型进行分析。结果 (1)广西京族人群中ApoA5-1131T>C基因多态性TT、TC、CC基因频率分别为44.4%、45.7%和9.9%,其中C和T等位基因频率分别为32.7%和67.3%;(2)广西京族人群ApoA5-1131T>C不同基因型携带者之间的三酰甘油水平差异有统计学意义(P<0.05),CC型高于TT和TC型;(3)京族女性C等位基因携带者高密度脂蛋白胆固醇水平低于T等位基因携带者;C等位基因携带者中女性的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平高于男性。结论 ApoA5-1131T>C基因变异在广西京族人群中较常见;ApoA5-1131C等位基因可能与血浆三酰甘油水平增高有关。     

连续不卧床腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺功能亢进的相关因素

目的 探讨连续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)升高的相关因素.方法 检测93例患者腹膜透析前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血钙(Ca)、血磷(P)、肌酐(Scr)、PTH、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)等生化指标,并将PTH是否大于300 pg/L分组,对PTH与Hb、Ca、P、Alb、ALP、BUN、Scr等指标的相关性进行多元逐步回归分析.结果 腹膜透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进发生率为67.7%,高PTH与贫血、营养状况有关.Ca、BUN、ALP是PTH升高的独立危险因素(P<0.05).结论 腹膜透析的患者普遍存在继发性甲状旁腺功能亢进,高血清Ca、高BUN、高ALP可能与甲状旁腺素升高相关.