IgA肾病患者发生慢性肾功能不全的相关危险因素分析

目的探讨IgA肾病发生慢性肾功能不全的相关危险因素。方法选取1997—2006年广西医科大学附属第一医院肾内科384例IgA肾病患者,按血肌酐水平,分为肾功能正常组(320例)和肾功能不全组(64例),对比分析两组患者临床病理资料,多元回归分析探寻影响患者肾功能的相关危险因素。结果男性、水肿、高血压、蛋白尿发生率在肾功能不全组显著增多(P<0.05),以蛋白尿发生率最高(OR=6.14);与肾功能正常组相比,年龄、血压、尿蛋白水平、血IgA等多项参数差异均有显著性意义(P<0.05),但病程长短差异无显著性意义;免疫沉积物半定量分析显示,仅IgG的沉积两组间比较差异有显著性意义,且是肾功能正常组高于肾功能不全组(P<0.01),IgA、IgM、C3、C4、C1q和FG的沉积比较差异均无显著性意义(P>0.05)。病理评分各指标在肾功能不全组均显著增高(P<0.01)。回归分析显示,与血肌酐水平相关的参数按影响力大小依次是硬化指数、尿蛋白、性别等。结论影响肾功能最危险的因素是蛋白尿,其余依次为男性和高血压,年龄大、血IgA水平高和严重的肾脏病理改变也是肾功能预后差的相关指标;病程长短不是肾功能不全进展的必要条件,肾脏免疫复合物可能也不是肾功能不全的可靠标志。     

银染法观察大肠杆菌生物被膜变化初探

目的探讨银染法下利用普通光学显微镜观察大肠杆菌生物被膜在药物作用前后的变化。方法采用腹膜透析液-腹膜透析管系统建立大肠杆菌生物被膜,分别用扫描电镜和银染法染色后应用普通光学显微镜来观察细菌生物被膜在药物作用前后的变化情况。结果使用银染法后用普通光镜观察大肠杆菌生物被膜变化的情况与用扫描电镜观察的结果一致。结论银染法下利用普通光学显微镜可以更为便捷地观察大肠杆菌生物膜的变化情况,且实验结果稳定、可靠。     

60例IgA肾病的临床及病理分析

IgA肾病是指以IgA为主，伴或不伴其它免疫球蛋白、补体在肾小球系膜区沉积为特点的肾小球肾炎。目前在包括我国在内的一些地区IgA肾病是主要的肾小球疾病之一，也是导致终末期肾功能衰竭一个最主要的原因。为了探讨IgA肾病的临床和病理表现，对近3年在我科住院的60例资料完整的广西籍IgA肾病进行回顾性分析。     

广西地区京族人群高尿酸血症及影响因素分析

目的：调查广西东兴市18~84岁京族人群高尿酸血症患病率并对其相关因素进行分析。方法：对757名健康查体人群进行横断面调查,应用Logistic回归分析影响因素与高尿酸血症的相关性。结果：血尿酸平均（306.39±93.98）μmol/L,男性平均为（353.88±95.20）μmol/L,女性均为（273.63±77.84）μmol/L,两者差异有统计学意义（P〈0.001）。男性高尿酸血症患病人数71名,患病率为23%;女性53名,患病率为11.8%,差异有统计学意义（P〈0.001）,总体上,高尿酸血症患病率随年龄增长呈升高趋势（P〈0.001）。18~44岁年龄组：高尿酸血症患病率男性为19.9%、女性为6%,差异有统计学意义（P〈0.001）。Logistic回归分析显示：性别、年龄、体重指数（BMI）、高血脂与高尿酸血症发病独立相关（P〈0.05）。结论：广西东兴市京族人群高尿酸血症患病率较高,男性多于女性;性别、年龄、BMI、高血脂可能为高尿酸血症的危险因素。     

2型糖尿病合并冠心病与血管紧张素转化酶I基因多态性的相关性及脂质代谢的研究

目的:探讨2型糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)与血管紧张素转化酶I(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性的相关性及其各基因型血脂代谢情况. 方法:采用多聚酶链反应(PCR)技术,对32例广西地区汉族2型DM合并CHD患者,88例2型DM无合并CHD患者及100名汉族正常对照的ACE基因I/D多态性及血脂进行检测.结果:2型DM合并CHD组ACE基因D等位基因及ID基因型发生频率高于正常对照组及无合并CHD组(P<0.05);I等位基因及II基因型频率低于正常对照组及无合并CHD(P<0.05).2型DM合并CHD组ID基因型组甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)高于正常对照组、DD基因型组及II基因型组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于正常对照组(P<0.05);2型DM合并CHD DD基因型组TG、LDL-C及TC高于正常对照组(P<0.05).结论:①广西地区汉族2型DM合并CHD与ACE基因I/D多态性有关.②D等位基因及ID基因型可能为2型DM合并CHD的易感基因,I等位基因及II基因型可能为2型DM合并CHD的保护基因.③广西地区汉族2型DM合并CHD的 ID基因型者及DD基因型者易合并高甘油三酯血症及高胆固醇血症.     

狼疮性肾炎并急性肾损伤的临床与病理分析

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)并急性肾损伤(AKI)临床与病理特征、治疗方法和治疗效果.方法:收集整理LN并AKI与无AKI患者的临床表现、实验室检查、肾脏病理、治疗方法和疗效等.结果:在184例LN患者中,有64例(34.5%)合并有AKI.临床表现LN并AKI组和无AKI组比较,前者的浆膜炎、肾病综合征、贫血的发生率比后者高(P<0.01),SLEDAI评分比后者高(P<0.001);实验室结果LN并AKI组和无AKI组比较,前者的24 h尿蛋白定量和血肌酐水平比后者高(P<0.001),补体C3、C4水平比后者低(P<0.05,P<0.001);肾脏病理LN并AKI组和无AKI组比较,肾小球、肾小管间质损害病理评分、AI评分均高于无AKI组(P<0.001),LN并AKI组免疫荧光"满堂亮"现象、补体C3荧光沉积强度高于无AKI组(P<0.001);LN并AKI组的疗效比无AKI组差(P<0.001).结论:LN并AKI的患者肾脏损害和疾病的全身活动较重,治疗效果欠佳,应早诊断及治疗,把握肾功能可逆转的时间窗,从而改善预后.     

慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭201例患者的临床流行病学研究

急性肾衰竭(ARF)一直是临床医生亟待解决的难题,在住院期间发生ARF的患者不仅其预后不佳[1-3],且治疗费用高昂.本研究通过回顾性分析广西医科大学第一附属医院住院患者慢性肾脏病基础上的ARF(A/C)的病因、临床特征及其转归,以进一步提高A/C的临床诊治水平.     

HLA-DR12基因与广西地区汉族IgA肾病的关联性研究

目的　研究人类白细胞Ⅱ类抗原(HLA DR12)等位基因与广西汉族IgA肾病的关 系。方法　采用聚合酶链反应—序列特异性引物法(PCR SSP),对30例广西汉族IgA肾病患者及 60名汉族对照组的HLA DR12基因频率进行检测。结果　(1)广西汉族IgA肾病组的HLA DR12 基因频率高于对照组(P<0.01);(2)广西汉族HLA DR12基因阳性IgA肾病患者临床上多表现为 持续性蛋白尿伴镜下血尿(P<0.05);(3)广西汉族HLA DR12基因阳性IgA肾病患者的病理预后 指标与广西汉族HLA DR12基因阴性IgA肾病患者无明显差异。结论　HLA DR12基因可能为广 西汉族IgA肾病的易感基因,但其目前还不能作为IgA肾病预后不良的一个指标。HLA DR12基因 阳性的广西汉族IgA肾病患者临床表现有自身特点。     

黄芪对晚期糖基化终末产物作用下肾小球系膜细胞的影响

目的：研究黄芪对晚期糖基化终末产物（AGEs）作用下牛肾小球系膜细胞（GMC）增殖和损伤的影响。方法：采用MTT比色法,观察黄芪对体外AGEs培养的GMC增殖的影响。以GMC细胞膜与阿利新蓝（AB）结合量为指标,观察黄芪对AGEs导致的系膜细胞膜损伤的影响。利用AO/EB染料观察AGEs作用下GMC的凋亡,并用荧光显微镜观察黄芪对凋亡的抑制作用。结果：黄芪对GMC增殖有抑制作用,可对抗AGEs导致的细胞膜负电荷减少,并且对抗AGEs诱导凋亡的作用,对系膜细胞有保护作用。结论：黄芪可有效抑制AGEs作用下GMC增殖并有细胞保护作用,是治疗糖尿病肾病的有效药物。