髓核移植的临床应用与基础研究进展

椎间盘退变导致性腿痛是骨科常见病之．尽管椎间盘切除术或椎体融合术可以取得一定治疗效果，但并非是针对椎间盘退变本身的治疗。术中不可避免会破坏椎间盘和椎体附件的正常结构，引起继发性脊柱不稳，加速卡日邻椎间盘的退变，所以远期效果并不理想。髓核移植是近年来用于治疗早期椎间盘退变的一种新技术，从临床和基础研究可分为人工髓核移植、自体髓核或髓核细胞移植、同种异体髓核或髓中核细胞移植二个方面。     

Cervifix内固定系统在寰椎骨折合并Hangman骨折中的应用

目的探讨Cervifix内固定系统治疗寰椎骨折合并Hangman骨折的价值和作用。方法2000年1月～2004年4月采用后路融合、Cervifix内固术治疗6例寰椎骨折合并Hangman骨折患者。寰椎骨折Landell分型：Jefferson骨折3例,Ⅰ型1例,Ⅲ型2例。Hangman骨折Levine-Edwards分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅱa型1例。脊髓损伤Frankel分级：A级2例,B级1例,D级2例,E级1例。结果6例患者术后获3～48个月(平均22个月)随访。所有患者术后3～6个月均获骨性愈合,无感染、脑脊液漏、内固定物断裂或松动、局部疼痛及不适等并发症发生。3例患者神经压迫症状有一定程度改善(2例由原来的D级恢复列E级,1例由B级恢复到D级),无神经系统症状加重者,但术后颈椎活动功能受一定影响。结论Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,提高融合率,同时可预防单纯减压融合术后早期失稳导致的高位脊髓损伤加重。     

人工全踝关节置换35例

华中科技大学附属协和医院与南昌大学第一附属医院于1999-03/2006-11采用STAR非限制活动负重型假体对35例患者行全踝关节置换.年龄27～68岁,平均50.5岁.其中左侧20例,右侧15例;创伤性关节炎12例,骨性关节炎8例,类风湿性关节炎15例.患者均有踝关节疼痛,不同程度的肿胀及关节活动受限.术中出现内踝骨折2例,踝关节内翻不稳定2例,踝关节背伸范围不足1例,均对症处理.术后足背中部及3～5趾相对缘皮肤感觉减退1例,无明显运动功能障碍,未作特殊处理.术后2例切口感染经换药后延迟愈合,33例切口I期愈合.28例获随访3～80个月,平均43.5个月.28例患者踝关节Kofoed总评分58～95分,平均85.5分;疼痛评分35～50分,平均48.3分;功能评分18～30分,平均20.7分;活动度评分16～20分,平均17.2分,均高于术前(P < 0.01).X射线片检查均未见假体松动或下沉.提示标准化、规范化操作技术,采用与假体紧密配套的手术工具防治术后感染、脱位、假体松动等材料与宿主的组织相容性反应是提高假体置换成功率的必要条件.     

全植入式鞘内药物输注系统治疗难治性癌痛患者的镇痛疗效及其不良反应

目的:观察全植入式鞘内药物输注系统治疗难治性癌痛患者疼痛的疗效及其不良反应。方法:选择2018年6月至2020年12月华中科技大学协和深圳医院收治的41例确诊晚期恶性肿瘤伴难治性癌痛患者为观察对象,对其在常规全身麻醉或椎管内麻醉联合局部麻醉下进行全植入式椎管内药物输注系统,按照吗啡口服量300mg=静脉量100mg=硬膜外腔用量10mg=鞘内用量1mg给药。评价全植入式鞘内药物输注系统对患者的视觉模拟评分(VAS)、生活质量影响及记录其不良反应情况。结果:术前患者的VAS评分为(7.29±0.22)分,术后3d患者的VAS评分缓解至(3.78±0.15)分,疼痛程度较治疗前明显降低(t=13.21,P<0.01);全植入式鞘内药物输注系统植入术后患者疼痛缓解明显,生活质量评分较前明显升高(P<0.01),大部分患者在术后1周缓解为轻中度疼痛;31例(73.8%)患者在2周后随访疼痛程度为轻度(VAS≤3分),其余患者均为中度疼痛;随访30d,28例患者(66.7%)疼痛程度为轻度,3例患者进展为中度疼痛;植入1个月后,恶心、呕吐、便秘、尿潴留患者人数分别为6例、6例、7例、0例,植入后恶心、便秘不良反应患者较前明显减少(P<0.05)。结论:全植入式鞘内药物输注系统能快捷、有效、安全地缓解患者的癌痛程度。     

鞘内药物输注系统永久植入术治疗顽固性疼痛病人18例

鞘内药物输注系统(IDDS)永久植入术治疗顽固性疼痛病人18例,其中晚期癌痛病人13例,非癌痛病人5例.首先行筛选试验,随后行IDDS永久植入术.癌痛病人采用视觉模拟评分(VAS评分)及QLQ-C30生活质量评分(QLQ-C30)法,非癌痛病人采用VAS评分法,评价疼痛程度,记录副作用及并发症的发生情况,癌痛病人随访至死亡,非癌痛病人均获得随访至今.术后所有病人经短期鞘内给药量调整后,VAS评分降低,癌痛病人QLQ-C30评分升高.部分病人出现恶心呕吐、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒、镇静过度等,约1周均明显缓解,无持续残留症状.术中拔除穿刺针时误割断鞘内导管1例;导管与泵的金属接口过度磨擦至导管破裂,出现渗液1例;术后出现低颅压2例,脑脊液渗漏1例,右小腿后外侧持续性神经病理性疼痛1例,无伤口感染、裂开、愈合不良,无导管渗漏、破裂、异位、折叠、被结扎或肉芽肿形成,无泵翻转、位置异常等,设备本身无故障出现.     

单殖吸虫分子系统学研究进展

单殖吸虫为一类主要寄生于水生脊椎动物体外的蠕虫,已报道30 0 0余种。本文回顾了单殖吸虫传统分类学研究概况,并从目标基因的选择、分子分类和分子系统学研究3个方面概述了单殖吸虫分子系统学研究进展,进而对分子系统学与传统形态分类学的关系及其研究前景进行了阐述。     

经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经介入射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较

目的 :经随机双盲对照分析,对经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛进行临床疗效比较。方法 :2004年1月-2008年6月,50例顽固性三叉神经上颌支疼痛患者被纳入,并且随机分成A、B两组。分别在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)介导下进行经翼腭窝(A组)或经卵圆孔(B组)上颌神经射频热凝术。利用视觉模拟评分法(visual analoguescores,VAS)、患者满意度评分(patient satisfaction score,PSS)进行术前与术后不同时段疗效评定。同时记录手术副作用、并发症发生情况及复发率。随访时间为24个月。结果 :经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛,术后VAS评分均明显下降(P<0.05),术后患者满意度高。术后临床疗效、副作用和术后复发率,两组患者相比无明显差异。在并发症方面,经翼腭窝组少于卵圆孔组(P<0.05)。结论 :经翼腭窝与经卵圆孔上颌神经射频热凝术相比,两者均具有定位确切、操作方便和有优良的临床疗效,但前者手术并发症较少于后者。     

尤文肉瘤EWS-FLI1蛋白融合区的二级结构及B细胞表位的预测

目的：预测尤文肉瘤EWS—FLI1蛋白融合区的二级结构及B细胞表位。方法：采用SOPM／SOPMA法、Chou—Fasman法和Karplus—Schulz法预测EWS-FLI1蛋白的二级结构；综合分析蛋白的柔性结构、亲水性、表面可及性与抗原性，通过预测数据再确定EWS—FLI1蛋白融合区的抗原表位。结果：EWS—FLI1蛋白的二级结构主要为柔性区域，位于EWS—FLI1蛋白N端5．23-30，32，36-49，62，69—100，118．123，128．132，135，137．170，173—179，183—271，276-286，291—301，317—319，328—331，346—353．396-400，407-408，426-438区段；α螺旋位于N端10—15，34，55，106—107，306—316，340—345，359—362，386，392区段；β折叠位于N端20，22，50—52，65-67，102—107，272，274，289—290，323，325-327，371-375，380-384，422-424，446—447区段；B细胞表位位于N端69-79，99—114，128—152，167．171，194-208，248—265，397-406区段，融合区B细胞表位位于N端248—265区段。结论：应用多参数预测EWS—FLI1蛋白融合区的二级结构与B细胞表位，为蛋白特征及复合表位疫苗的进一步研制奠定了基础。     

痢疾菌体内诱导基因表达文库的构建

目的 构建筛选痢疾菌福氏2a体内诱导基因的融合基因表达文库。方法 以自杀载体pGP704为骨架，用氯霉素乙酰转移酶基因作为报告基因，构建了用于筛选体内诱导基因的载体pGP-cat。把痢疾菌福氏2a基因组DNA的随机酶切片段（0．6－1kb)亚克隆到pGPcat载体报告基因上游的BglⅡ位点，构建了融合基因文库。结果 与痢疾菌福氏2a2457T结合转移后，获得融合基因表达文库。以氯霉素为选择标记，经过体外初步筛选，得到3．2％的具有氯霉素抗性的菌株。结论 构建的融合基因表达文库适用于筛选福氏2a痢疾菌的体内诱导基因。     

儿童浮膝损伤的手术方式与时机选择

目的探讨儿童浮膝损伤的手术方法和时机选择。方法分析36例浮膝损伤病例，按Leas分型分为5型。评价不同手术时机、不同术式的功能恢复情况。按Karlstrom标准评价治疗结果。结果随访时间19个月-7a，平均25个月。一期固定优良率为94．12％（16／17例），分期固定优良率为78．95％（15／19例），二期固定优良率为60％（6／10例）。结论切开复位内固定或外固定器治疗儿童浮膝损伤，有利于早期功能恢复、缩短住院时间，且避免严重并发症发生。一期完成骨折固定为最佳手术时机。