两种经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的比较研究

 【目的】 探讨应用经皮椎体成形术(PVP)和SKY(Skyphoplasty, SKY)椎体成形术两种方法治疗椎体肿瘤患者的效果,对比其临床特点与差异。【方法】 对2003年2月至2008年2月间采用两种经皮椎体成形手术方法治疗65例椎体肿瘤患者共87个椎体资料进行回顾性分析,其中PVP组29例,平均年龄55.2岁,共42个椎体;SKY组36例,平均年龄52.6岁,共45个椎体。PVP组穿刺后直接注射骨水泥,SKY组经膨胀扩张后再注射骨水泥。记录并评价术后疼痛缓解程度,并观察骨水泥渗漏情况。【结果】 PVP组VAS评分由术前7.79±1.25分降为术后48h的1.86±0.33分;SKY组VAS评分由术前8.03±1.12分降为术后48h的1.72±0.41分,两组术后评分均显著低于术前(P<0.05)。PVP组总体优良率为86.2%,SKY组优良率为91.8%,两者差异无统计学意义。SKY组的骨水泥分布主要位于正位片椎体中央,侧位片椎体前2/3处;而PVP组骨水泥分布不规律,正位片偏穿刺侧分布为主。骨水泥渗漏及并发症发生率SKY组的骨水泥渗漏率为24.4%,低于PVP组的40.5%,两者差异有统计学意义(p<0.05)。【结论】 两种经皮椎体成形方法都可以有效地缓解椎体肿瘤患者的疼痛,其中SKY椎体成形术在保证手术效果同时能明显地降低骨水泥渗漏的并发症发生。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗中青年初诊2型糖尿病84例

目的探讨罗格列酮联合二甲双胍对中青年2型糖尿病的治疗效果。方法84例中青年初诊2型糖尿病予罗格列酮联合二甲双胍治疗,并监测空腹血糖,果糖胺及糖化血红蛋白的变化。结果所有病例经过治疗后血糖平稳下降：1月后空腹血糖5．5～7．4mmol／L,3月后空腹血糖5．2～6．5mm01,L,糖化血红蛋白6．3％-7．2％,果糖胺正常,无一例低血糖发生,也无明显其他不良反应,12例能随访到的至今7～8年,血糖控制满意,未出现继发性口服降糖药失效。结论罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果满意、安全,无明显不良反应,且不易出现继发性口服降糖药失效现象,值得在中青年初发2型糖尿病人中推广。     

经皮与开放椎弓根钉固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折

目的比较经皮椎弓根螺钉内固定术与传统开放椎弓根螺钉内固定术两者均结合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折的中短期临床疗效。方法 2010年1月至2012年1月收治胸腰椎骨折患者37例,其中19例采用经皮椎弓根螺钉内固定术(PPSF组)结合伤椎椎体植骨术,18例采用传统开放椎弓根螺钉内固定术(OPSF组)结合伤椎椎体植骨术,对两组患者围手术期相关指标,中短期随访的影像学指标,腰背痛及并发症等情况进行比较。结果所有患者均获得随访,平均随访时间平均随访时间(15±3)个月(12²0个月)。两组一般资料比较差异无统计学意义,PPSF组在手术时间及X线暴露时间较OPSF组长(P<0.05),但术中出血及术后伤口引流量较OPSF组少(P<0.05);两组术前与术后影像学比较,复位前后矢状位后凸Cobb's角、伤椎椎体前缘高度均有显著性差异(P<0.05),两组术后Cobb's角、伤椎前缘高度比较无统计学差异(P>0.05),中期随访期间两组矫正度丢失无统计学差异(P>0.05),PPSF组术后腰背疼痛VAS评分较OPSF组低(P<0.05)。结论经皮穿刺椎弓根钉固定结合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折是安全、有效的方法。     

卡介菌多糖核酸联合盐酸左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察

目的：观察卡介菌多糖核酸注射液联合盐酸左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹的疗效。方法：将110例慢性特发性荨麻疹患者分为两组，治疗组68例以卡介菌多糖核酸注射液5mg肌注，隔日1次，口服盐酸左西替利嗪5mg，每天1次；对照组48例口服盐酸左西替利嗪5mg，每天1次。两组疗程均为4周，均于治疗的14、30天复诊。结果：14天时，治疗组有效率50．03％，对照组有效率39．58％，两组有效率差异无统计学意义（χ^2=1．18，P〉0．05）；30天时，治疗组有效率82．26％，对照组有效率58．33％，两组有效率差异有统计学意义（χ^2=9．51，P〈0．01）。结论：卡介菌多糖核酸联合盐酸左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹疗效确切。     

OLIF与TLIF手术治疗腰椎滑脱症的近期疗效比较

目的比较斜向腰椎间融合术(OLIF)与经椎间孔入路腰椎间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱症的近期临床疗效。方法纳入自2017-03—2018-03分别采用OLIF与TLIF手术治疗的50例单节段腰椎滑脱症,TLIF组26例,OLIF组24例。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛VAS评分、ODI指数、椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎滑脱复位情况。结果 50例均获得6个月随访。与TLIF组比较,OLIF组术中出血量更少、术后住院时间更短、术后3 d疼痛VAS评分及ODI指数更低,差异有统计学意义(P 0.05);但2组手术时间、术后6个月疼痛VAS评分及ODI指数差异无统计学意义(P0.05)。OLIF组术后3 d、3个月椎间隙高度、椎间孔高度优于TLIF组,差异有统计学意义(P 0.05);但2组术后6个月时椎间隙高度、椎间孔高度差异无统计学意义(P0.05)。TLIF组与OLIF组术后3 d、6个月时腰椎滑脱程度差异无统计学意义(P0.05)。结论 OLIF手术治疗腰椎滑脱症具有手术创伤小、术后恢复快、早期症状改善明显等优点,其在保护腰椎后方结构的同时减少了对椎管的干扰,有效地提供前中柱支撑,更好地恢复椎间高度,并扩大椎间孔面积,从而达到间接减压的目的。     

15例骨间前神经卡压综合征诊断治疗

目的探讨骨间前神经卡压综合征的发病机制、临床特点和手术疗效。方法对1990～2001年收治的15例骨间前神经卡压综合征患者的病因、症状与体征、术中病理和处理方法进行回顾性分析。结果经手术证实所有患者骨间前神经受到卡压,行手术减压。术后随访5～24个月,13例拇指、食指末节屈曲功能已完全恢复。2例拇长屈肌、食指指深屈肌肌力Ⅳ级,基本恢复对指功能。结论骨间前神经卡压综合征以逐渐或突发性的拇指、食指屈曲无力和无感觉障碍为特征,诊断一经确立应及早手术治疗,彻底解除卡压因素。     

单孔胸腔镜下T3神经链切断术治疗手汗症43例

目的：观察单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术治疗手汗症的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月在我院接受单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术治疗的43例原发性手汗症患者的临床资料。术中动态监测掌温变化,术后观察多汗症状缓解情况及代偿性出汗表现。结果手术前后左侧掌温[(31.23±1.75)℃vs (33.26±1.01)℃]和右侧掌温[(31.00±1.65)℃vs (33.41±1.02)℃]比较,掌温在手术切断后较切断前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均单孔胸腔镜操作顺利完成手术,手术后手多汗表现马上消失,术后15例患者表现轻度代偿性多汗,7例患者术后胸片报告少量气胸(<20%),未出现中、重度代偿性多汗,随着时间的推移逐渐缓解并消失,术后随访12个月未见手汗症复发。结论单孔胸腔镜下T3交感神经链切断术是一种安全、微创、有效治疗手汗症的方式,可在临床实践中推广应用。     

骶管神经根囊肿的显微外科治疗

目的：研究骶管神经根囊肿的临床表现,诊断和治疗方法。方法：经MR或CT确诊为骶管神经根囊肿38例,手术治疗15例,分析囊肿与症状的关系和手术方法对疗效的影响。结果：术后症状消失,12例得到1－5年随访,未见复发,结论：骶管神经根囊肿临床症状与神经根是否受到骨性卡压有重要关系,用显微外科手术切除囊肿,效果良好。     

应用骨扩张系统椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨使用新型椎体后凸成形系统-骨扩张器系统(SKY)行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果.方法 选取经X线片、MRI确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折35例,俯卧位下行SKY椎体成形术治疗.对患者术前、后经视觉模拟疼痛(VAS)评分及术前、后X线侧位片上伤椎前缘及中线高度进行比较分析.结果 采用SKY骨扩张器系统椎体后凸成形椎体术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折,术后患者疼痛明显缓解,术后椎体前缘及中线高度明显增高,出现2例骨水泥渗漏,无脊髓、神经根受压现象.结论 采用SKY椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折是安全、有效地微创治疗方法.     

奥氮平对肺癌细胞A549增殖凋亡的影响及机制

目的研究奥氮平对肺癌细胞A549增殖凋亡的影响及机制。方法用0μM、50μM、100μM、150μM、200μM的奥氮平处理A549细胞,MTT测定细胞增殖情况,细胞克隆实验检测细胞克隆形成能力,计算半数抑制浓度。用半数抑制浓度的奥氮平处理A549细胞,流式细胞术测定细胞周期和细胞凋亡情况,Western blot测定细胞中细胞周期依赖性蛋白激酶4(CDK4)、剪切型Caspase-3(Cleaved Caspase-3)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、p27蛋白水平。结果50μM、100μM、150μM、200μM的奥氮平作用后的A549细胞增殖能力和克隆形成能力均明显低于0μM作用组(P0.05)。A549细胞经半数抑制浓度的奥氮平作用后,细胞G0/G1期比率升高,细胞凋亡增多,细胞中Cleaved Caspase-3、p27蛋白水平升高,CDK4、Cyclin D1蛋白水平降低,与未经奥氮平处理的细胞比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论奥氮平可以在体外抑制肺癌A549细胞的增殖,阻滞细胞周期,诱导细胞凋亡,作用机制与下调CDK4、Cyclin D1蛋白,促进Cleaved Caspase-3、p27蛋白表达有关。