替比夫定联合乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播60例疗效分析

目的探讨替比夫定联合乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）对HBV感染的孕妇母婴传播的阻断作用。方法以2006年1月至2008年4月在本院就医的血清HBsAg阳性的60例孕妇及其分娩的60名新生儿为观察对象,随机分成A、B两组：A组30例,替比夫定干预组,在孕晚期及产后口服替比夫定600mg/d,其所生婴儿出生后接受被动免疫及主动免疫预防;B组30例,为对照组,孕妇在孕期及产后不服用任何抗病毒药物,其所生婴儿出生后常规接受主、被动免疫（同A组）。两组婴儿均于出生后12个月时检测HBsAg、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）与HBVDNA水平。结果在婴儿出生后12个月时,干预组HBsAg阳性率（3.3%）低于对照组（10.0%）,但两者差异无统计学意义;干预组HBVDNA阳性率（3.3%）低于对照组（26.7%）,抗-HBs阳性率（83.3%）高于对照组（60.0%）,差异均有统计学意义。结论对于HBV感染的孕妇,在孕晚期口服替比夫定,新生儿出生时应用乙肝疫苗和HBIG联合免疫,可以加强乙肝疫苗和HBIG联合免疫对慢性HBV感染孕妇母婴垂直传播的阻断作用,有效预防婴儿HBV感染。     

非小细胞肺癌LUNX mRNA的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血中肺特异性X蛋白（LUNX）mRNA的表达及其临床意义。方法采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测56例NSCLC患者（实验组）及34例肺良性病变患者（对照组）外周血中LUNXmRNA的表达情况,分析其与临床病理组织学特征的关系。结果①实验组NSCLC患者外周血中LUNXmRNA阳性表达率为58．93％,而对照组无表达（P〈0．05）。②NSCLC患者外周血LUNXmRNA阳性表达率与肿瘤淋巴结转移、分化程度和临床分期有关（P〈0．05）,而与患者年龄、性别、吸烟以及肿瘤部位、病理类型等均无关（P〉0．05）。结论外周血LUNXmRNA的检测可作为评价NSCLC发生、发展潜在指标,对判断病程和指导治疗具有重要的临床意义。     

不稳定Hangman骨折的手术治疗

Objective To investigate the clinical effects of pedicle screw fixation in the treatment of unstable Hangman fractures. Methods From October 2001 to April 2006, 15 patients with the unstable Hangman fractures were treated by the pedicle screw fixation after skull traction and reduction through posterior cervical approach. By Levine-Edwards classification, there were 3 cases of Ⅱ type, 4 cases of ⅡA type, 8 cases of Ⅲ type. Results The mean follow-up time was 17 (3 to 30) months. Six cases of Grade D by Frankel classification recovered to Grade E. Postoperative X-rays revealed bony union in all cases. No screw loosening or obvious functional limitation of the cervical vertebrae was found. In the cases of incomplete reduction, C2, 3 fixation was performed for patients without severe dislocation, and additional CA fixation with lateral mass screw was supplemented for patients with serere dislocation. Conclusion Posterior pedicle screw fixation of C2,3 or C2-4 is an effective and safe method for treating the unstable Hangman fractures.     

不稳定Hangman骨折的手术治疗

目的 探泔颈椎后路椎弓根螺钉内同定治疗不稳定Hangman骨折的临床效果.方法 2001年10月至2006年4月收治15例不稳定Hangman骨折患者,骨折按照Levine-Edwards分型:Ⅱ犁3例,ⅡA型4例,Ⅲ型8例.入院后均给予颅骨牵引,行颈后路切开复位、椎弓根螺钉内固定术治疗.在复位不完全时,脱位不严重者采用C2.3复位固定;脱位严重时,在C<.2>椎弓根钉和C3侧块螺钉固定的基础上,增加C4的侧块螺钉固定.结果 术后随访3～30个月,平均17个月.6例术前脊髓功能Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级,所有患者术后复奋X线片示:骨折全部获得骨件愈合,无明显的颈椎功能受限.结论 C2.3或C2-4后路椎弓根螺钉内固定手术是治疗不稳定Hangman骨折的有效方法,可达到早期复位、坚强同定的目的 .     

可膨胀自锁式髓内钉治疗四肢长骨骨折的临床研究

目的评估应用新型可膨胀自锁式髓内钉治疗四肢长骨骨折的临床效果。方法将15例四肢长骨骨折患者设为观察组，采用可膨胀自锁式髓内钉治疗，将同期40例四肢长骨骨折患者设为对照组，采用交锁式髓内钉治疗，术后常规治疗，定期随访，比较两组的手术时间、手术出血量、住院时间以及手术并发症发生率。结果两组手术时间、住院时间差异有显著性，观察组明显低于对照组，且其术后并发症明显少于对照组。结论可膨胀自锁式髓内钉是一种新颖、有效的内固定器械，能简化手术操作、减少手术创伤，有利于骨折愈合，降低手术并发症。     

小儿腹部肿块的超声诊断与鉴别诊断

目的 通过对78例小儿腹部肿块的声像图分析,探讨小儿腹部肿块的超声诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析78例小儿腹部肿块的声像图特征,结合手术、病理及细胞学检查对比的结果,探讨各种小儿腹部肿块的声像图特征及鉴别要点.结果 非肿瘤性肿块31例,占39.7%(31/78);肿瘤47例,占60.3%(47/78),其中恶性肿瘤44例,占所有病例56.4%(44/78),占肿瘤病例93.6%(44/47).超声诊断与病理对照,符合率79.5%(62/78);与手术对照,定位准确率92.3%(72/78);诊断不明确12例;误诊4例.结论 超声检查可提示腹部肿块的大小、部位、来源、性质、与毗邻脏器的关系及有无转移灶、并发症等,是小儿腹部肿块重要的检查方法之一.     

超声诊断急性阑尾炎的临床价值

目的探讨超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法总结218例临床拟诊急性阑尾炎病例的超声检查结果与临床治疗、手术及病理结果对照分析。结果在经手术及病理证实为急性阑尾炎的123例患者中，超声诊断符合112例，敏感性91．1％，漏诊11例。占手术病例8．9％；在超声诊断为急性阑尾炎且经手术及病理检查的127例患者中，123例得到证实，阳性预测值为96．9％；误诊4例，占手术病例的3．1％。结论超声检查可为急性阑尾炎的诊断提供可靠的依据。有条件的情况下，可作为拟诊急性阑尾炎患者的常规检查项目之一。     

体外循环心脏不停跳手术对中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的影响及意义

本研究旨在观察血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血肌酐(Scr)在体外循环(CPB)心脏不停跳与停跳心内直视二尖瓣置换术中的变化规律,探讨体外循环心脏不停跳手术的临床意义. 一、资料与方法 1.一般资料:纳入2011年3至12月在我院住院(年龄18 ～ 60岁)行二尖瓣置换术患者60例,随机分为不停跳和停跳组,各30例.排除标准:术前肝、肾功能不全;糖尿病;周围血管疾病和围手术期使用肾毒性药物等.本研究经医学伦理委员会批准.     

内镜X-Tube系统下微创手术治疗腰椎 滑脱症的临床疗效分析

目的 探讨内窥镜X-Tube系统联合Sextant-R系统微创治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 共收治腰椎滑脱症52例,其中峡部裂型22例,退变性30例。均采用X-Tube系统下减压、植骨及融合,Sextant-R系统下进行置钉及滑脱提拉复位。采用VAS疼痛评分评估术前和术后1年的疼痛情况;采用腰椎JOA功能评分对术前及术后1年的腰椎功能进行评估、并计算改善率;术后1年复查X片评估滑脱复位率、内固定物位置及融合情况。结果 VAS评分和JOA评分术前与术后1年比较差异有显著性（P <0.05）;随访1年椎体滑脱复位率和融合率分别91.7%和94.1%,所有患者无融合器移位、沉降及椎弓根钉断裂现象。结论 X-Tube系统联合Sextant-R系统微创治疗腰椎滑脱症具有创伤小及术后恢复快等优点,是一种安全、有效的手术方法。