小儿腹腔镜手术对肝功能影响的研究现状

小儿腹腔镜手术近几年来在国内开展越来越广泛。术中使用二氧化碳建立气腹，对小儿肝功能影响的机制非常复杂，其中主要是引起肝脏门静脉血流的改变，其影响程度与气腹压力的大小、手术持续时间以及手术类型等因素有关。本文就目前国内外关于腹腔镜手术对肝功能影响研究现状进行综述。     

新生儿先天性肠闭锁54例治疗体会

目的总结手术治疗新生儿先天性小肠闭锁的经验。方法对54例小肠闭锁患儿手术方法和术后胃肠外静脉营养进行分析,其中行肠管端端吻合40例,端侧吻合5例,侧侧吻合2例,肠造瘘Ⅱ期吻合5例,空肠R-Y吻合1例,胃空肠吻合1例。结果治愈40例,家属放弃治疗4例,死亡10例。术后并发症27例,其中吻合口瘘5例,硬肿症10例,切口感染部分裂开4例,败血症中毒性休克3例,粘连性肠梗阻5例。术后1~5年随访35例,生长发育良好,无腹胀、腹痛。结论加强术后护理和抗感染,使用胃肠外静脉营养可提高治愈率,降低死亡率。     

新生儿小肠闭锁和狭窄12例临床分析

新生儿小肠闭锁和狭窄是一种先天性消化道畸形,病死率较高。北京儿童医院报告,七十年代病死率53％以上,现在仍达40％。我院1981～1986年12月收治12例,报告如下: 临床资料本组全为男性,年龄<7天8例,8～10天3例,20天1例。入院时T37℃者6例,37.1～38℃ 4例,>39℃ 2例。就诊早无感染无合并症者不发烧。本组有不同程度的呕吐,就诊晚或高位梗阻呕吐频繁,吐奶、粪水和胆汁,腹胀,排便少或不排便,腹部险查可见肠型和蠕动波,肠鸣音亢进。其中2例腹膨隆,腹壁青紫发亮,肠鸣音消失。化验:WBC<1万2例,1～2万6例,>2万4例。X线腹片:12例见胃肠有大小不等的多个液平面,2例膈下有游离气体。术前合并脱水酸中毒2例,新生儿肺炎3例,营养不良低体重儿2例,急性腹膜炎2例。闭锁和狭窄段均发生在回肠末端,其中小肠闭锁并发结肠穿孔狭窄1例,回肠三处闭锁1例,梗阻近端肠穿孔2例(1例合并憩室,憩室穿孔),并发小肠扭转1     

幼儿急性十二指肠溃疡穿孔一例

儿童很少发生胃十二指肠溃疡病,溃疡病并发穿孔更罕见,现报告一例如下:陈××,女、1岁4个月,1980年5月19日急诊入院。于5月17日开始拉水样便,每天4次。翌日开始呕吐,每日7—8次,食后必吐,初吐食物,继吐暗红色物。无咳嗽,不能进食,小便量少,     

先天性皮肤形成不全二例

病例①女,生后1天。足月顺产。生后发现双足背等多处皮肤缺如,病损区仅有一层薄膜覆盖,稍接触即脱落,显露出鲜红组织。1986年10月入我院治疗。体检:体温不升,p120次/分,R40次/分,体重2500g,哭声响,头颅无畸形,心肺肝脾正常,肛门外生殖器正常,已排大小便,生理反射存在,全身皮肤除双手背。双踝关节以下的足背及口周皮肤缺如外,其余皮肤正常。病损区部分薄膜脱落,组织鲜红,无出血,有少量淡     

腹腔镜睾丸下降固定术对患儿肝功能的影响

目的观察腹腔镜睾丸下降固定术患儿肝功能的影响。方法将62例小儿隐睾随机分为两组,均行睾丸下降固定术,A组32例采用CO2气腹腹腔镜手术,B组30例采用传统开刀手术;分别于术前、术后2、48 h采外周静脉血,进行肝功能检测。结果两组手术均顺利。两组肝功能指标除总蛋白外,P均〉0.05。但在临床治疗过程中,两组肝功能检测指标在正常范围。结论腹腔镜手术治疗小儿隐睾,CO2气腹压力维持在10 mmHg以下,对肝脏的影响不明显。     

腹腔镜手术与开放性手术治疗小儿隐睾的疗效比较

目的 探讨应用小儿腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾的疗效.方法 本组患者112例,随机分为两组,腹腔镜手术组50例,传统开放式手术组62例.对两组手术各项临床指标进行比较.结果 腹腔镜手术组,高位隐睾26例,低位隐睾24例.全部1期将睾丸降入阴囊;开放式手术组,高位隐睾17例,低位隐睾45例,42例Ⅰ期手术将睾丸降入阴囊,有20例经Ⅱ期手术将睾丸降入阴囊.腹腔镜组比开放式手术组手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短,双侧隐睾不需增加切口.结论 腹腔镜手术比开放式手术有明显优越性,能提高手术成功率,减少并发症,术者容易操作,手术安全、可靠,可替代传统开放式手术.     

婴幼儿先天性巨结肠腹腔镜手术二氧化碳气腹对肝功能影响的临床探讨

目的：观察腹腔镜手术治疗婴幼儿先天性巨结肠术二氧化碳气腹压力对肝功能的影响。方法：30例婴幼儿先天性巨结肠分别在术前、术后2h,术后48h抽外周静脉血进行肝功能检测,检测肝功能各项指标,检测项目有丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天门冬氨酸转移酶（AST）,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）,血清总胆红素（TBIL）,血清直接胆红素（DBIL）,血清总蛋白（TP）,碱性磷酸酶（ALP）。各项指标经统计学处理。结果：血清总胆红素（TBIL）、血清总蛋白（TP）,碱性磷酸酶（ALP）丙氨酸氨基转移酶（ALT）,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）5项指标在术前、术后2h,术后48h3次测量之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。血清直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸转移酶（AST）指标在术前、术后2h,术后48h3次测量之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小儿腹腔镜手术治疗婴幼儿先天性巨结肠二氧化碳气腹压力可导致部分肝功能指标出现波动,但波动范围均在正常值内。由于本组病例仅观察48h,近期对肝功能的影响不明显,远期效果有待于进一步观察。     

腹腔镜辅助治疗婴儿胆汁淤积症的临床路径探讨

目的探讨腹腔镜辅助治疗婴儿胆汁淤积症的临床路径,以便指导临床诊疗工作。方法婴儿胆汁淤积症患者20例,男性12例,女性8例,年龄52~123d,平均71d,术前经内科保守治疗2周无效,在腹腔镜下行腹腔探查,腹腔镜胆道造影,术中、术后胆管冲洗治疗。结果 20例患儿均经腹腔镜下胆道造影明确诊断,术中出血少,无手术并发症,无死亡病例,2例患儿术后出现胆道感染,经抗生素治疗后好转。其中3例患儿术后1月黄疸消退,其余病例均术后2周内黄疸消退,肝功能恢复。结论腹腔镜探查,腹腔镜胆道造影,胆管冲洗术是治疗婴儿胆汁淤积症的新临床路径,具有创伤小,手术操作简单,手术并发症少,成功率高等特点。     

三个月内婴儿巨结肠症腹腔镜Soave改良根治术探讨

目的:总结腹腔镜Soave改良根治术治疗3个月内婴儿巨结肠症的临床经验。方法:为45例巨结肠患儿施行腹腔镜Soave改良根治术并对术后发生并发症的21例进行分析。结果:45例均治愈出院,术后随访3个月至4年,患儿生长发育良好,食欲及大小便正常,无污粪。结论:腹腔镜下巨结肠Soave改良根治术对婴儿打击小,创伤轻,手术风险低,安全系数高,手术效果好。在腹腔镜辅助下可将巨结肠患儿的手术年龄提前至新生儿和小婴儿期,早期治愈有利于患儿身心健康及发育。