雷公藤抑制猪小肠移植慢性排异反应

雷公藤抑制猪小肠移植慢性排异反应作者以前的实验证明雷公藤对猪小肠移植后的急性排异反应具有一定的抑制作用，在与环孢素Ａ联合应用时，能显著减少其用量，可提高实验猪的存活率和存活期，并可明显减少和减轻实验猪的感染并发症（金陵医院学报１９９２；５：３２５）。...     

骨髓衍生肝干细胞亚群Thy-1.2+lin-细胞的免疫磁珠分选

目前治疗肝功能衰竭最常用的方法是肝移植,最有效的治疗手段是原位肝脏移植(orthotopic liver transplantation,OLT).但由于供体匮乏、免疫排斥和高额费用等问题,OLT的运用受到了限制[1-3].骨髓细胞可以分化形成肝细胞的特定干细胞群,被称之位骨髓衍生肝干细胞(bone marrow derived liver stem cells BMDLSC),为肝脏疾病治疗提供了新思路和新手段[4].我们可以利用骨髓获取BMDLSC,体外扩增后进行体内或肝内移植,进而促进受损伤肝功能的恢复.然而骨髓细胞中BMDLSC含量极低,为进一步研究,分离纯化出BMDLSC必不可少.文献报道显示[5-8],Thy1.2即CD90是肝干细胞的一种,在淋巴器官细胞中表达较高,骨髓细胞中也有表达.Lin即系相关性膜标志,Krause等[9]实验证实,纯化的Lin-细胞可分化为肝细胞.本实验运用免疫磁珠(magnetic activated cell sorting MACS系统)法分离纯化BMDLSC中的Thy-1.2 lin-细胞,为进一步体外扩增等后续研究作准备.     

闭合性胰腺外伤的诊治体会(附19例报告)

目的 探讨闭合性胰腺外伤的早期诊治经验。方法 回顾性分析总结我院1994-2002年收治19例闭合性胰腺外伤的病例资料。结果 19例患者中16例合并其它器官损伤，9例在剖腹探查术中才发现胰腺损伤。胰十二指肠切除2例、全胰切除1例、十二指肠憩室化2例、胰体尾脾切除5例、胰腺清创与外引流7例、拒绝手术1例。并发胰外痿和胰腺假性囊肿4例。治愈16例，死亡3例。结论 剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。闭合性腹外伤中保持对胰腺外伤的警惕，并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。术式的选择应综合考虑胰腺损伤的类型，合并伤和病人全身情况选择合理手术方式。     

促血小板生成素对骨髓c-Kit+ Lin-细胞体外扩增的影响

目的探讨在无血清条件下,血小板生成素(TPO)对c-Kit Lin-细胞增殖的影响。方法经免疫磁珠分离小鼠骨髓c-Kit Lin-细胞,研究在干细胞因子(SCF)、FLt-3配基(FL)和白血病抑制因子(LIF)组合中添加不同浓度的TPO,7 d后检测细胞总数,c-Kit Lin-细胞扩增倍数,并采用Annexin-V检测各组细胞凋亡率。结果各组均能显著扩增c-Kit Lin-细胞,扩增倍数为4~7倍不等。当SCF FL LIF中加入50μg/L TPO时,c-Kit Lin-细胞及细胞总数扩增为7.07倍和40.19倍,比未加时明显增多,而凋亡率无明显差异。但随剂量加大,c-Kit Lin-细胞扩增下降,细胞凋亡率上升,200μg/L TPO组凋亡率为33.49%,c-Kit Lin-细胞扩增倍数仅为4.11倍。结论TPO可协同SCF FL LIF使c-Kit Lin-细胞增殖,但过高剂量会诱导其分化和凋亡,以50μg/L浓度扩增效果最佳。     

乙肝肝硬化患者肝脏体积萎缩率及LSM、CTP值与Laennec组织病理学分级的关系

目的 为探索乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)后肝硬化患者的肝脏体积(LV)萎缩率及肝脏弹性值(LSM)、Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分值与Laennec肝硬化组织病理学分级的关系,以及其在肝硬化程度量化诊断中的价值.方法 回顾性分析32例乙肝后肝硬化患者的肝活检组织病理玻片、肝脏瞬时弹性成像(FS)和CT检查,以及血液学检验等临床和病理资料.并参照Laennec肝硬化组织病理学分级标准把肝硬化分为轻、中、重度.分析患者的LV萎缩率及LSM、CTP评分值与肝硬化程度组织病理学分级的相关关系.结果 32例患者中肝硬化组织病理学分级为轻度9例(28.12％),中度12例(37.50％),重度11例(34.38％).肝硬化程度轻、中、重3组患者的肝脏体积萎缩率分别为(16.75±2.20)％、(23.11±6.67)％、(35.55±5.70)％;LSM分别为(14.96±3.36)、(20.21±3.07)、(37.03±16.44)kPa,3组患者组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).轻、中、重3组患者的CTP评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组织病理学分级与LV萎缩率、LSM呈正相关(r=0.93、0.74,P＜0.01),但与CTP评分无明显相关(r=0.27,P＞0.05);LV萎缩率与LSM、CTP评分呈正相关(r-=0.90、0.91,P＜0.01);LSM与CTP评分无明显相关(r=0.15,P＞0.05).结论 肝硬化组织病理学分级程度越重,则LV萎缩率越大,FS检测值越高;LV萎缩率和LSM可以作为诊断肝硬化组织病理学严重程度的量化诊断指标.     

上腹部多器官联合切取的实验研究及临床应用

作者从美国迪卡猪为模型,进行了14次动物及3次人体上腹部多器官联合切取的研究。手术采用原位灌洗、整块切除法,先行门静脉、腹主动脉、胃肠道及胆道灌洗,结束后整块切除以腹主动脉、下腔静脉为血管蒂的肝、胰、十二指肠及脾。结果:动物实验除1例因麻醉意外早期死亡外,其余13例均获成功。器官切取时间为30～55分钟,平均41.5分钟;冷缺血时间为119～309分钟,平均208.5分钟。1例在移植后出现腹动脉出血,需再次缝扎止血;其余均移植成功,移植物再灌注后很快有胆汁分泌。 临床研究3例均摘除器官成功.热缺血时间分别为6.0、5.5及4.5分钟,平均5.3分钟;器官切除时间分别为55、60及53分钟,平均56分钟,第3例冷缺血时间为16小时4分20秒,原位移植于一晚期肝癌患者,再灌注后移植物血运良好,无出血及渗血,5分钟后即有金黄色胆汁分泌,转氨酶、C-肽、血糖等指标也均在术后短期内恢复。 结果表明:原位灌注、整块切除法是获取上腹部多器官的最佳方法之一;防止损伤血供、漏扎血管,良好的灌注和保存是提高移植物质量的关键。     

急性重症胆管炎18例救治体会

急性重症胆管炎（ACST）是由于各种原因引起的胆道梗阻并继发化脓性细菌感染所导致的胆道系统急性炎症,极易合并败血症、DIC和多脏器衰竭,具有起病急、病情变化快、病死率高等特点,多须进行紧急胆道引流手术控制病情发展。2003年1月～2008年12月,我们共收治急性重症胆管炎18例,效果满意。现分析报告如下。     

肝内胆管复发结石的调查及分析

目的 调查肝内胆管结石订后结石复发情况,研究其与原发结石之间的关系。方法 对１２９例手术取净结石的患者术后结石复发情况进行调查。结果 有３５例４９处肝内胆管复发结石,复发率为２７．１３％,复发结石在肝内的分布广泛,依次为左肝管,右肝管,左内叶,右前叶,右后叶,左外叶和尾状叶,分别为１３、１２、８、６、４、３和３例次。３５例复发结石中,９例无症状,１６例症状较轻,１０例症状明显。随访病例肝内胆管结石     

胆胰肠结合部损伤延期诊断后的处理原则

目前,学术界对胆胰肠结合部的界限和范围仍存争议。本文中胆胰肠结合部包括十二指肠降部、胰头部、胆总管第3和第4段、胰头部胰管、Vater壶腹部及其外周的Oddi括约肌。胆胰肠结合部损伤与单纯性十二指肠、胆总管下段或主胰管损伤不同,损伤的部位在胆总管、主胰管和十二指肠三者的汇合部,损伤的原因多为医源性因素,损伤后漏出的消化液不单是胆汁或胰液,而是包含胰液、胆汁,甚至还有肠液的强腐蚀性消化液。若胆胰肠结