维持性血透患者C反应蛋白与血清营养指标、血脂及心功能关系探讨

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者C反应蛋白(sCRP)与血清营养指标、血脂及心功能的关系.方法 测定76例MHD患者和44例健康对照者血清sCRP、血红蛋白(HGB)、血清前白蛋白(PRE)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL);应用超声心动图测定左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、射血分数(EF),并与sCRP进行相关性分析.结果 MHD患者sCRP水平显著高于健康对照组;sCRP与血清营养指标HGB、PRE、ALB、TSAT有负相关性,与CHOL有相关性,均P ＜ 0.05;与TG、HDL、LDL及心功能指标LVEDD、IVS、EF无相关性.结论 sCRP是反映MHD患者炎症及营养状态的一项敏感指标,与血脂关系不肯定,不能作为预示心功能的指标.     

维持性血液透析患者内瘘使用寿命及失功原因分析

目的分析西部地区血液透析患者的动静脉内瘘使用情况以及内瘘失功的常见原因。方法回顾性分析了我中心维持性血液透析患者92例。平均透析时间（38.5±30.8）个月。每周接受2~3次血液透析,均采用绳梯斜行穿刺。统计这些患者内瘘的使用时间、失功原因及影响因素。结果 92例患者均采用动静脉端侧吻合的方式。初次内瘘6年的存活率为80%。其中共有12例初次内瘘失功,平均使用时间为11.6个月。失功原因分别为：血栓形成7例,内瘘狭窄5例。这些患者中有11例再行第2次内瘘,其中有3例血栓形成及1例内瘘狭窄行第3次内瘘手术。多因素分析显示糖尿病是影响内瘘失功的主要因素。结论维持性血液透析患者内瘘的6年存活率为80%。内瘘失功的主要原因是血栓形成与内瘘狭窄。糖尿病是主要影响因素。     

慢性肾脏病患者血清iPTH及钙磷异常的发生率

目的继发性甲旁亢是慢性肾功能不全患者重要的并发症之一。本研究的目的是检测非透析的慢性肾脏病患者血清全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平,为改善继发性甲旁亢防治提供依据。方法收集2007年3月～2008年2月共1年间在我院肾内科住院的非透析CKD3期以上患者的临床资料,血钙、血磷和iPTH值,共347例。计算不同CKD分期iPTH的达标情况。结果血清iPTH在不同CKD分期患者之间有明显差异,尤其是CKD5期患者升高明显。同时在CKD5期患者中血钙降低明显,血磷升高明显。在不同CKD分期患者中iPTH超标的比例分别是63.6%（CKD 3期）,52%（CKD 4期）和48%（CKD 5期）。其中27.6%CKD5期患者血清钙磷乘积超标（〉55 mg2/dl2）。结论 CKD 3～5期患者血清iPTH水平升高明显,尤其是CKD 5期患者伴有较高的低血钙和高血磷发生率。需要更加对对患者iPTH的检测和治疗予以足够重视。     

不同IgA肾病病理评分方法的临床适用性评估

目的 比较不同IgA肾病病理评分方法的相关性,探讨简明半定量评分各病理指标与临床指标的关系.方法 112例IgA肾病患者的病理及临床资料.按Lee氏,Hass氏以及IgA肾病简明半定量病理评分方法(SQM)分别对肾组织切片进行评分.比较3种病理评分方法之间及3种病理评分方法与估算的肾小球滤过率(eCFR)及24h蛋白定量(24h-UPro)间的相关性.根据血肌酐(Scr)以及24h-UPro不同分别将患者分为两组(血肌酐:<1.5mg/dl组,≥1.5mg/dl组;24h-UPro:<30g/L组,≥30g/L组),分别比较两组患者SQM法8个病理指标有无差异.结果 ①Lee氏,Hass氏与SQM法有很好的相关性(P均≤0.001);3种病理评分(SQM,Lee氏与Hass氏)与eGFR值均呈负相关(P均≤0.001),与24h-UPro间无相关关系;②半定量评分系统中,肾间质炎症细胞浸润指数(InfI)、肾小管萎缩和间质纤维化指数(TCI)、小动脉慢性病变指数(VCI)、肾小球慢性病变指数(GCI)及系膜基质增多指数(MsMI)病理改变程度在Scr≥1.5mg/dl水平组积分明显高于Scr<1.5mg/dl组,(P<0.05);而内皮细胞增生指数(endoI)、活动性新月体及节段性袢坏死指数(dCAI)、系膜细胞增生指数(MsHI)病理评分在不同Scr水平两组阃差异无统计学意义(P均>0.05),24h-UPro两组同半定量评分各病理指标严重程度差异无统计学意义(P均>0.c15).结论 3种病理评分方法均能较好地反应IgA肾病的病变严重程度,而SQM法的相关性更好;肾组织病变中,小管间质病变、血管病变以及肾小球慢性化病变与肾功能eGFR的下降有关,而患者蛋白尿的多少尚未发现与肾组织光镜下病理改变之间有必然的关系.     

注射用盐酸米诺环素治疗呼吸和泌尿系感染的多中心随机对照临床研究

目的评价国产盐酸米诺环素粉针治疗急性细菌性感染的有效性和安全性。方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法,试验组114例,给予盐酸米诺环素100mg静脉滴注,bid;对照组122例,给予盐酸左氧氟沙星注射液200mg静脉滴注,bid。两药疗程均为7~14d。结果试验组总痊愈率和有效率分别为49.12%和86.84%;对照组分别为51.64%和84.43%。试验组和对照组细菌清除率分别为94.92%和93.85%,两组比较差异均无显著意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率为21.95%,对照组为9.60%,两组比较差异有显著意义(χ2=7.1076,P=0.0077)。结论盐酸米诺环素治疗急性细菌性感染临床疗效确切,不良反应能够耐受。     

甘草附子汤治疗类风湿23例

类风湿病,目前未见特殊的治疗方法,本文采用甘草附子汤治疗23例,治愈6例,有效17例,总有效率达100%。