钬激光外括约肌切开术治疗逼尿肌-外括约肌协同失调7例报道

目的探讨钬激光外括约肌切开术治疗逼尿肌-外括约肌协同失调（DSD）的技术方法、疗效和并发症。方法对7例接受钬激光外括约肌切开术的神经源性DSD男患者进行回顾性分析。结果术中及术后无1例患者需要输血。7例患者术后在症状学、实验室、影像学和尿动力学指标等方面均获得不同程度的改善。1例术后勃起功能受影响。所有患者无需再次手术。结论钬激光外括约肌切开术治疗DSD具有出血少、安全、疗效确切的优点,对有适应症的、经选择的患者不失为一好方法。     

膀胱活动低下症的研究现状与进展

膀胱活动低下症(UAB)是下尿路功能障碍的一种常见类型,可以影响上尿路功能。本文就其现行名词术语、定义、流行病学、分类、病理生理和发病机制、诊断及治疗进行了全面讲解,表明目前UAB的许多基本问题仍未得到解决,迫切需要建立一个普遍接受的定义、了解UAB的自然进程,也需要流行病学调查来确定UAB的发生率。动物模型的建立以及前瞻性纵向临床研究对于揭示UAB病理生理学机制是必要的。应开发新的尿动力学检测方法来诊断UAB,也需要开发新的药物和装置来改善膀胱的收缩和感觉功能。     

网状尿道支架治疗神经原性下尿路功能障碍13例

目的：观察网状尿道支架植入术对神经原性下尿路功能障碍的治疗效果。方法：对13例神经原性下尿路功能障碍患者行网状尿道支架后尿道植入术，对比手术前后排尿功能、剩余尿量、肾积水程度、血清肌酐及尿素氮等指标的变化，评定手术对神经原性下尿路功能障碍的治疗效果。结果：13例患者中，7例术后能控制排尿，6例形成尿失禁，2例因术后不能耐受支架对尿道的刺激而取出支架，1例因术后仍存在排尿困难而行支架2次植入。所有患者的血清肌酐、尿素氮变化不明显，而剩余尿量和肾积水改善明显。结论：对神经原性下尿路功能障碍、逼尿肌-外括约肌协同失调患者，尿道支架植入术可显著减少残余尿量，改善肾盂积水状态。     

骶神经调节器植入术治疗隐性骶裂神经源性膀胱长期随访1例

目的探讨骶神经电刺激治疗神经源性膀胱的临床效果。方法采用骶神经电刺激技术治疗1例神经源性膀胱患者,通过排尿日记和症状改善程度随访并评估疗效。结果患者测试刺激前后症状改善了50%以上。植入永久性电极和骶神经调节器,随访3年半,疗效满意,无不良反应。结论骶神经电刺激治疗部分神经源性膀胱患者有一定疗效。     

脑卒中导致的下尿路功能障碍

脑卒中是指由血管事件导致的中枢神经系统功能障碍的急性阶段，最常见的原因有血栓形成（约占80％）、血栓栓塞和出血。卒中是影响中老年人健康的常见神经系统疾病，其发病率和死亡率有逐年上升的趋势。     

尿道无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁(附8例报告)

目的探讨尿道无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及手术方法。方法对8例影像尿流动力学检查确诊女性SUI患者行尿道无张力吊带术，评定术后症状改善情况。结果术后7例治愈，1例改善，治愈率85．7％，有效率100％。结论尿道无张力吊带术是治疗女性SUI的有效微创手术。     

脊髓损伤患者的泌尿系治疗与康复

脊髓损伤 (ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ ,ＳＣＩ)是一种常见疾病。脊髓损伤后的泌尿系治疗与康复是一个重要而复杂的问题 ,直接关系到患者的预后。脊髓损伤患者泌尿系并发症的死亡率在第一次世界大战期间为 80 % ,到第二次世界大战降至 4 0 % ,朝鲜战争降至 2 5 % ,越南战争则降至极低水平。由于脊髓损伤的类型和程度不同 ,引起的泌尿系统问题也有明显差异 ,因此 ,在进行泌尿外科处理与康复之前 ,必须对患者的下尿路功能有充分的了解 ,而尿流动力学检查在了解下尿路功能方面起着关键的作用。1神经原性膀胱尿道功能障碍的分类及ＳＣＩ…     

在康复医学教育中培养学生"七个习惯"

如何提高医学教育水平，尤其是康复医学教育水平是亟待解决的问题。康复医学是一门新兴科学，康复医学教育不像其他医学专业那样具有悠久的教学历史与传统，因此在康复医学的发展过程中就必须不断摸索经验、完善教学体系、提高教学质量。在康复医学教学中、尤其是在研究生教育中不断开发学生潜能是提高教学水平的有效途径，在这方面被美国《时代》杂志誉为人类潜能导师的柯维博士所著的《高效能人士的七个习惯》给了我们极大启发。     

一氧化氮合成酶神经化学重塑在脊髓损伤大鼠下尿路功能障碍中的机制及应用

目的 观察完全性脊髓损伤(SCI)大鼠下尿路传入神经一氧化氮合成酶(NOS)的表达及鞘内注射NOS抑制剂对SCI大鼠膀胱测压参数的影响.方法 ①选取SD大鼠24只,随机分为正常对照A组、SCI 1周组、SCI 4周组和SCI 8周组(n=6),SCI1周组、SCI 4周组和SCI 8周组大鼠横断胸10脊髓节段建立完全性SCI模型,免疫组织化学法检测各组大鼠L6～S1脊髓节段神经型NOS(nNOS)和诱导型NOS(iNOS)的表达.②另选取SD大鼠16只,随机分为正常对照B组(n=9)和损伤组(n=7),损伤组大鼠横断胸10脊髓节段建立完全性SCI模型4周后,两组大鼠分别鞘内注射0.1 mL生理盐水、1μmol nNOS抑制剂和1μmoliNOS抑制剂,观察给药前后两组大鼠膀胱测压参数的变化.结果 ①SCI 1周组和SCI 4周组大鼠脊髓后角nNOS阳性表达细胞数[(5.5±2.7)/视野和(10.3±7.9)/视野]显著大于正常对照A组[(2.0±1.5)/视野](P＜0.05),SCI 8周组大鼠脊髓前角nNOS阳性表达细胞数[(6.7±1.5)/视野]显著大于正常对照A组[(4.3±1.5)/视野](P＜0.05).②损伤组大鼠鞘内注射nNOS抑制剂后最大膀胱测压容积[(1.58±0.94)mL]显著大于给药前[(1.06±0.70) mL] (P ＜0.05).结论 脊髓水平一氧化氮可能不参与正常排尿反射过程,一氧化氮相关的神经化学递质的可塑性改变与SCI后自主排尿反射的触发有关,鞘内注射药物调节脊髓水平神经化学递质的表达为SCI后下尿路功能障碍的治疗提供了新思路.     

加倍剂量酒石酸托特罗定治疗脊髓损伤致逼尿肌过度活动的效果观察

目的观察加倍剂量酒石酸托特罗定治疗脊髓损伤所致膀胱过度活动的临床效果。方法采用自身对临床试验对30例患有膀胱过度活动症的脊髓损伤患者且使用酒石酸托特罗定2 mg/次,每日两次治疗,4周后效果不佳者,加倍剂量(4 mg, 每日两次)进行治疗,以排尿日记和生活质量评分观察其治疗的效果。主观感受评价采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)。结果4周后30例患者有28例完成试验,2例患者因口干不能耐受退出。28例患者使用加倍剂量酒石酸托特罗定治疗后每次导尿量由(196.3±44.7) ml增加到(393.5±54.3) ml。漏尿次数由每天(4.96±2.15)次减少到(3.92±2.14)次。ICI-Q-SF评价显示,治疗后改善25例,无效3例。结论脊髓损伤导致的膀胱过度症在可耐受口干的条件下酒石酸托特罗定加倍剂量可有效增加膀胱容量,减少漏尿次数。