插管策略对静-动脉体外膜式氧合相关并发症的影响——单中心回顾性研究

目的:本研究旨在观察静脉-动脉体外膜式氧合(VA-ECMO)插管策略对ECMO相关并发症的影响。方法:选取2007年至2016年期间北京大学人民医院收治的难治性心力衰竭(心衰)行VA-ECMO辅助的患者37例,均使用同侧股动静脉插管建立ECMO通路。将37例患者分为两组,直接插管组(n=21)患者股动脉切开直接插管,根据远端肢体缺血情况,在ECMO循环管路上使用ARROW双腔深静脉插管建立向远端肢体的侧支循环;烟囱技术组(n=16)患者股动脉切开后,端侧吻合直径8 mm的涤纶人工血管,然后将动脉插管插入人工血管,动脉插管尖端位于吻合口附近—"烟囱技术"。两组患者静脉插管均为直接插管。观察两组患者ECMO辅助前的一般情况、ECMO建立时间、ECMO辅助时间、成功撤机率、平均每日出血量、平均每日输血量、远端肢体缺血发生情况、住院期间死亡率。结果:烟囱技术组与直接插管组比较,ECMO建立时间较长[(83.54±13.20)min vs(67.33±22.40)min],差异有统计学意义(P0.05),远端肢体缺血发生情况较少(6.2%vs 23.8%),平均每日插管部位出血量较少[(210.78±180.22)ml vs(560.76±220.23)ml],平均每日输血量也较少[(3.11±1.65)U vs(6.37±2.44)U],差异均有统计学意义(P均0.01)。两组患者住院期间死亡率(61.9%vs 62.5%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:"烟囱技术"虽然改善了ECMO的插管部位出血和远端肢体缺血情况,但两组患者住院期间死亡并无明显差别。     

老年偏瘫患者的早期康复护理

脑血管病患者在使用药物治疗的同时及时进行早期康复护理,做到早预见、早计划、早指导、早训练,可明显减少致残率,促进功能障碍的恢复.……     

从“百病生于气”论治结节性甲状腺疾病

“百病生于气”出自《黄帝内经》,外感六淫、七情内伤及饮食劳倦均可导致气机升降失常,疾病的发生与气机升降密切相关,最终可概括为“九气为病”,具体病因表现为怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、劳、思九种形式。结节性甲状腺疾病亦属于气病,其病因与五脏气机失调密切相关,临床治疗应以调气贯彻始终。     

糖尿病从肝论治分析

糖尿病是常见的内分泌——代谢性疾病,随着生活水平的提高,发病率也在逐渐增高。本病属于祖国医学“消渴病”范畴。传统医学认为消渴病的病因病理为阴虚热盛,气阴两虚为本,肺胃热盛为标,多责之于肺、胃、肾三脏功能失调,治疗上亦采用上中下三消论治,在指导临床辨证治疗上取得了较好疗效,但关于从肝论治的论述不多,在此作以探讨。１ 理论依据 《灵枢·无变篇》：“怒则气上逆,胸中积热,血气逆流,……,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅”。说明消渴的发病与情志郁怒有关。《儒门事亲·河间三消论》说：“消渴者……耗乱精神,过违…     

派瑞松霜治疗湿疹40例临床观察

派瑞松霜为西安杨森制药公司生产的一种抗炎,抗菌和抗过敏的复方制剂。我科于2001年3月～2001年6月,采用派瑞松(复方达克宁)霜治疗湿疹,临床上收到满意效果,现将结果报告如下:1 临床资料 40例患者均为临床皮肤科门诊确诊为湿疹,同意参加本观察的任何年龄的男女患者;其中小儿脂溢性湿疹1例,下肢慢性湿疹20例,急性湿疹12例;四肢慢性湿疹4例,急性湿疹3例。其中男性23例,女性17例,年龄2岁～60岁,平     

八年制医学生心脏外科学轮转培训的探讨

八年制医学生的临床培养过程中，心脏外科学是必修学科之一，但心脏外科工作性质的复杂性、特殊性常使初入临床的医学生望而生畏。为使他们在心脏外科学的实习达到预期效果，北京大学人民医院心脏外科学教研室制定了切实可行的培养方案并付诸了实践，使他们在心脏外科学的有限实习时间内，尽可能多地学到临床医学知识和技能，达到培养要求。     

FOLFOX4新辅助化疗方案在老年局限性低位直肠癌中的应用

目的观察FOLFOX4新辅助化疗方案对老年局限性低位直肠癌患者的近、远期疗效及不良反应。方法选取2008年1月一2011年1月收治的老年局限性低位直肠癌患者68例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组34例。观察组先采用FOLFOX4方案进行新辅助化疗后再行手术治疗,对照组直接进行手术治疗,记录患者化疗反应情况与化疗前后肿瘤进展,对比2组保肛率及术后近远期疗效。结果 规察组新辅助化疗总有效率为61.76%(21/34),化疗后肿瘤分期下降。观察组与对照组手术保肛率分别为93.55%、61.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后2年累积生存率(0.605±0.079 vs.0.412±0.084)差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现便秘、腹泻、恶心、呕吐、中性粒细胞减少等不良反应的发生率较高,其中3例(8.82%)不耐受而终止化疗。结论术前采用FOLFOX4方案进行新辅助化疗可以显著改善老年局限性直肠癌肿瘤分期,提高手术保肛率与术后近、远期疗效,值得在临床推广使用。     

针刺与自拟方联合西药治疗糖尿病周围神经病变随机平行对照研究

[目的]观察针刺与自拟方联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊患者按就诊顺序编号法简单随机分为两组。对照组34例西医常规治疗,口服降糖药、饮食调理、胰岛素注射和合理运动等,将血糖控制在正常范围内后予以神经营养支持,口服维生素B1、维生素B12和地巴唑,药量根据患者病情决定。治疗组42例自拟方(山药10g,熟地黄、茯苓、黄芪各30g,天花粉20g,当归15g,葛根10g,川芎15g,泽泻、丹皮各12g,白芍15g,丹参20g、赤芍15g,木香10g;盗汗、烦热、失眠加黄柏10g,知母12g;畏寒恶冷、四肢欠温加淡附子3g,肉桂6g;肢体明显疼痛加乳香、没药各9g,延胡索炒15g;烦渴的加栀子、知母各2g),水煎200m L,早晚温服;西医常规治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白、正中神经和腓总神经传导速度、不良反应。连续治疗6疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效25例,有效15例,无效2例,总有效率为95.24%。对照组显效15例,有效13例,无效6例,总有效率为82.35%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组血糖控制疗效均有改善(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05)。两组正中神经和腓总神经传导速度均有改善(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]针刺与自拟方联合西药治疗糖尿病周围神经病变,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。