切开复位内固定治疗Pilon骨折

探讨切开复位内固定对Pilon骨折的治疗效果。方法　应用切开复位内固定治疗Pilon骨折36例,按Rudei-Allgower分类,Ⅱ型23例,Ⅲ型13例。结果36例均获随访,时间6-32个月,按Ｔeeny踝关节评分标准,优16例,良12例,可6例,差2例。结论　关节面的解剖复位,坚强的内固定,踝关节的早期功能锻炼是治疗Pilon骨折取得良好效果的保证。     

Ⅰ型胶原对骨髓基质干细胞粘附及分化的影响

目的　了解高分子多孔立体材料PLGA经Ⅰ型胶原表面修饰后 ,对骨髓基质干细胞 (MSC)粘附及分化的影响。方法　抽取成年兔骨髓 ,以密度梯度离心法获得基质干细胞 ,以含 1 0 %小牛血清的RPMI 1 640为培养基。取第三代MSC ,分别接种于 2 4孔培养板 ,其中 1 2孔预先放入包被Ⅰ型胶原的PLGA材料作为实验组 ,另 1 2孔为未经Ⅰ型胶原修饰PLGA材料作为对照组。分别于不同时间点检测细胞数 ,了解细胞的粘附情况 ;检测碱性磷酸酶含量 ,了解细胞的分化情况。结果　结果显示Ⅰ型胶原能明显促进MSC在高分子材料上的粘附。 6h和 8h时间点与对照组相比 ,有非常显著差异 (P <0 .0 1 )。碱性磷酸酶含量检测显示 ,Ⅰ型胶原尚能诱导MSC的成骨细胞分化。结论　基因胜肽胶能促进MSC在高分子材料上的粘附并诱导向成骨细胞分化     

透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果及分析

目的　观察透明质酸钠 (sodium hyaluronate,SH)关节腔内注射治疗膝骨性关节炎 (osteoarthritis,OA)的临床效果及治疗前后关节液中自由基和炎性介质含量的变化。　方法　 92例 (111膝 ) OA患者 ,其中男 30例 ,女6 2例 ;年龄 2 1～ 71岁 ,平均 4 7.5岁。分轻度组 5 1膝 ,中度组 35膝 ,重度组 2 5膝。关节内每周注射 SH2 0 mg一次 ,共 5次 ,按 L ysholm膝关节功能评分比较治疗前后关节症状和功能的改善情况 ,并测定第 1、2和 5周 SH注射前和注射后 3个月抽取的关节液中一氧化氮 (nitric oxide,NO)、超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase,SOD)、丙二醛 (malonicdialodehyde,MDA)和白细胞介素 1β(interlukin1β,IL- 1β)、肿瘤坏死因子 α(tumour necrosis factorα,TNF- α)的含量。　结果　随访 3个月 ,治疗效果优 4 2膝 ,良 38膝 ,可 2 1膝 ,差 10膝 ,优良率 72 .1%。病情越轻 ,治疗见效越早 ,疗效越好。SH治疗后轻、中度组患者关节液中 ,氧自由基含量和 IL- 1β、TNF- α含量明显下降 (P<0 .0 5 ) ,重度组变化不显著 (P>0 .0 5 ) ;SH对 NO含量影响较小 ,只有轻度组治疗后 3个月较治疗前明显减少 (P<0 .0 5 ) ,中、重度组变化不大 (P>0 .0 5 )。　结论　 SH关节腔内注射治疗膝 OA,可缓解临床症状 ,改善     

双切口Quadrant通道下微创经椎间孔椎间融合术治疗退行性腰椎疾病

目的 探讨腰椎双侧小切口下普通椎弓根螺钉结合Quadrant通道下,改进微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗退行性腰椎疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2014年10月至2015年10月我科收治的55例退行性腰椎疾病病人,男19例,女36例;年龄为46~78岁,平均为(62.3±2.5)岁.术前常规完善腰椎正侧位及过伸过屈位X线、CT及MRI检查,影像学诊断:腰椎间盘突出症突出并不稳30例(其中6例为单纯髓核摘除术后复发),腰椎管狭窄17例,腰椎滑脱8例.病人均采用双切口Quadrant通道下改进MIS-TLIF手术治疗,双侧减压20例,单侧减压35例.通过比较术前及术后末次随访的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰椎评分法评定腰椎疼痛和功能改善状况,按改良MacNab临床评估标准评定术后疗效.结果 手术切口均一期愈合.55例病人均获得随访,随访时间为12~36个月,平均为(24.2±2.2)个月.末次随访时,VAS评分由术前的(7.4±2.1)分降至(2.1±1.2)分,JOA评分由术前的(8.4±1.5)分升高至(24.5±2.3)分,术后与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).末次随访时按改良MacNab标准评价疗效:优47例,良8例.随访期间病人均无复发.结论 双切口Quadrant通道下TLIF治疗腰椎退行性病变疗效显著,术后复发率低.     

人骨形态发生蛋白2重组腺病毒载体的构建及其生物学活性检测

目的构建人骨形态发生蛋白2(hBMP-2)重组腺病毒载体(Ad-hBMP-2),并检测其转染后的骨髓基质细胞hBMP-2表达以及成骨能力的改变。方法采用Cre-lox重组方法构建含有hBMP-2基因的复制缺陷型重组腺病毒,并利用原位杂交和免疫组化手段观察转染后的骨髓基质细胞hBMP-2mRNA和蛋白表达情况;通过Ⅰ型胶原原位杂交、碱性磷酸酶测定、透射电镜观察以及裸鼠肌袋试验评价Ad-hBMP-2转染对兔骨髓基质细胞成骨能力的影响。结果病毒培养上清液的聚合酶链式反应证实构建的重组腺病毒含有Ad-hBMP-2基因,重组腺病毒滴度达3·8×1010pfu/L;感染增殖率为100的Ad-hBMP-2转染兔骨髓基质细胞24h和48h后即可分别检测到显著的hBMP-2mRNA和蛋白表达,转染效率几乎达100%;Ad-hBMP-2转染可以明显刺激兔骨髓基质细胞Ⅰ型胶原mRNA表达、碱性磷酸酶分泌、细胞内蛋白质合成以及异位骨形成等。结论Ad-hBMP-2具有高效转染能力,并能够诱导骨髓基质细胞向成骨细胞转化,进而促进骨形成。     

降钙素基因相关肽抑制白细胞介素-1介导骨的吸收作用

目的　了解白细胞介素 - 1β(IL - 1β)在破骨细胞性骨吸收中的刺激作用 ,并评价降钙素基因相关肽 (CGRP)的拮抗效果 .方法　将新生大鼠破骨细胞和成骨细胞混合培养 ,接种于预置象牙片的培养板中 .2 4 h后培养液中分别加入 IL-1β和不同浓度的 CGRP.继续培养 4 8h,然后取出象牙片 ,超声处理后行甲苯胺蓝染色 ,光镜下观察骨吸收陷窝数目并计算其总面积 .结果　 IL - 1β明显增加象牙片上吸收陷窝的数目 (37.2± 8.2 vs 2 2 .4± 5 .7) per slice (P <0 .0 1)和面积(μm2 ,976 1± 2 775 vs4 2 2 4± 1381,P<0 .0 1) ,而 CGRP则能够显著抑制 IL- 1β的刺激作用 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,且抑制作用呈剂量依赖性 (r1 =- 0 .5 6 ,P<0 .0 1;r2 =- 0 .4 9,P<0 .0 5 ) .结论　 CGRP可直接作用于破骨细胞并抑制其活化 ,并调节成骨细胞相关因子的释放而间接影响破骨细胞功能 .     

外固定架治疗儿童胫腓骨开放性骨折

1993年5月～2006年7月,我院应用外固定架治疗儿童开放性胫腓骨骨折42例,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组42例,男27例,女15例,年龄4～15岁.骨折部位:胫骨上1/3段14例,中1/3段12例,下1/3段11例,多段骨折5例.单一的胫腓骨骨折31例,合并其他复合伤11例.损伤程度根据Gustilo分类:Ⅰ度9例.Ⅱ度12例,Ⅲ度21例(其中Ⅲc度2例).分别伴有血管、神经损伤或踝关节开放脱位.均急诊手术.     

依达拉奉注射液用于下肢皮肤撕脱伤患者清创术后的疗效观察

目的:研究依达拉奉对下肢皮肤撕脱伤患者的保护作用。方法:将因各种外伤导致下肢皮肤撕脱伤的住院患者62例随机分为治疗组与对照组。入院后,所有患者均在急诊下行清创缝合术,术后对照组仅进行常规的抗凝、抗炎、抗痉挛及营养支持对症治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液30mg(加入生理盐水250ml中静脉滴注,30min滴完,每日1次,14d为一个疗程)。所有患者均在术后24h内给药。分别测定患者血浆中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶、蛋白质羰基化(PC)、超氧化物歧化酶(SOD)在再灌注前、后的含量变化,记录两组患者进行清创缝合术后张力水疱面积、瘀血斑面积、皮肤坏死面积、经换药后伤口逐渐愈合例数、皮肤坏死例数及深度、经游离植皮术后痊愈例数。结果:下肢皮肤撕脱伤患者NADPH氧化酶、PC的含量在使用依达拉奉后升高,SOD的含量在使用依达拉奉后降低;治疗组与对照组比较,再灌注后24h及14d后的血液中NADPH氧化酶、PC、SOD的含量差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者张力水疱面积、瘀血斑面积、皮肤坏死面积、经清创换药后伤口逐渐愈合例数、皮肤坏死例数及深度、经游离植皮术后痊愈例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉能减轻下肢皮肤撕脱伤患者的缺血再灌注损伤,提高撕脱皮肤的存活率。     

应用钛网并颈椎接骨板治疗颈椎骨折脱位47例

目的探讨钛质外科网并颈椎接骨板治疗颈椎骨折脱位的临床疗效。方法对47例颈椎骨折脱位患者行前路减压鈦网并接骨板内固定术,对其临床资料进行回顾性分析总结。结果随访11～36个月,平均19.5个月,47例患者颈椎解剖复位,生理曲度及椎间高度恢复良好,椎间植骨全部融合,术后脊髓功能均获得明显改善。结论应用钛网合并颈椎接骨板治疗颈椎骨折脱位是一种有效的放法。     

磷酸钙水泥对自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合影响的生物力学研究

目的探讨骨形态发生蛋白结合型磷酸钙水泥(rhBMP-2-CPC)对自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)后腱-骨愈合的影响。方法取54只成年新西兰大白兔,建立48只双膝关节ACL完全断裂的自身对照模型,24只用rhBMP-2-CPC充填移植腱-骨隧道界面(实验组),24只未用rhBMP-2-CPC(对照组),6只为生物力学试验的正常组。术后第2、4、8和12周取材进行生物力学检测。结果2、4、8和12周实验组肌腱移植物较对照组抗拉伸的最大载荷明显要大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实验组肌腱移植物的生物力学特性优于对照组;BMP-CPC能促进肌腱移植物在骨隧道内的早期腱-骨愈合。