郭勇教授辨治肝癌经验探析

[目的]探讨郭勇教授辨治肝癌的临床经验。[方法]通过侍诊中聆听郭勇教授关于现代医学治疗对患者中医证候影响的分析及理、法、方、药的思路讲解,总结郭勇教授辨治肝癌的观点、临床经验及其独到之处,并通过案例具体说明。[结果]郭勇教授认为肝癌以脏腑气血亏虚为本,肝郁、气滞、瘀血、痰湿热毒与外来毒邪或内生病理产物交互胶结为标。治疗上主张围手术期中药处于配合手术的角色,辅助期及随访期当以中医药治疗为主导地位,而姑息治疗期则视患者体质情况决定中、西医的主次关系;重视围手术期手术的耗气散血,术前心理或麻醉影响气机畅达对患者证候影响,同时正确加入健脾、扶正、理气等作用的中药来提高根治性手术的通过率、切除率;重视随访期无瘤状态下的辨体质与辨证结合施治,以降低单纯现代医学治疗下此期的肿瘤复发转移率。[结论]郭勇教授治疗原发性肝癌的中医精准治疗论,四阶段论,中、西关系主次变化观等等具有丰富而独特的思想内涵,且有着丰富的临床经验,值得学习、推广。     

医院管理年活动对我院绩效的影响

文章综合运用卫生经济和卫生统计方法,对我院2000年至2005年的绩效进行评价。结果表明我院市场占有率和工作效率仍有较大增长空间,而平均收费水平增长过快。分析原因在于我院绩效支付方案过多考虑医院局部经济效益,未立足整个社会效益的提高。提出实施全成本核算,并在此基础上利用平衡计分卡法建立医院临床科室绩效评价方案的建议。     

呼吸机依赖受体肺移植术后撤机策略探讨(附6例报告)

目的:探讨呼吸机依赖的终末期肺病受体肺移植术后机械通气撤离的条件、时机、技术方案.方法:通过回顾2002年9月～2006年6月间共6例呼吸机依赖受体的临床资料,并结合有关文献进行分析.结果:6例呼吸机依赖受体肺移植术后平均13.5天成功撤机,术后随访时间1～4年,平均生存期(21.33±3.48)个月.结论:控制感染、气道管理、强化营养、前列腺素E1应用、呼吸肌锻炼、序贯通气、心理护理等是提高撤机成功率的重要保证.     

松花粉对砷中毒大鼠外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的影响

目的通过研究松花粉对砷中毒大鼠的外周血rDNA转录活性的影响来检测松花粉对砷中毒大鼠免疫功能的调节作用。方法将54只SD大鼠随机分为3组。正常对照组饮用蒸馏水;治疗组、中毒对照组均隔天注射NaAsO_2 (8mg/kg)进行砷染毒,治疗组在砷染毒进行的第15天后开始用松花粉灌胃(6.25g/kg)。至第45天,分别测各组外周血中T淋巴细胞rDNA转录活性。结果中毒对照组与治疗组相比rDNA转录活性显著降低(P<0.01);中毒对照组与正常对照组相比,rDNA转录活性极显著降低(P<0.01)。结论松花粉能提高砷中毒后大鼠rDNA转录活性,即提高其免疫力。     

老年人便秘的有效护理方法

便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一.老年人以慢性功能性便秘多见,常表现为大便量少、硬、排出困难,患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状,而且还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、前列腺肥大、结肠癌等器质性疾病,甚至可导致急性心肌梗死、脑卒中和猝死的发生,所以,对于慢性功能性便秘,养成良好的生活习惯是最有效治疗的方法.     

小儿白血病的护理

目的:通过探讨小儿白血病的护理体会,从而提高小儿白血病的护理水平。方法:观察32例白血病患者,针对本疾病的特殊临床表现,提出小儿白血病的护理措施。结果:30例患者通过积极有效的护理无并发症发生,好转出院,2例患者由于病情危重死亡。结论:在进行积极有效的治疗后,给予精心的护理,明确白血病是可治愈的一种恶性肿瘤,树立战胜疾病的信念,提高小儿白血病的缓解率,延长生存期。     

血浆脂联素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的:通过测定冠状动脉造影患者的血浆脂联素(adiponectin,APN)浓度,进一步探索其对冠状动脉病变的影响.方法:收集105例冠状动脉造影患者的术前血浆,采用酶联免疫法测定APN浓度,冠状动脉病变程度用病变血管支数和 Gensini积分表示.结果:正常组APN浓度显著高于单支、双支、三支病变组(P值分别为0.012、[0.004]、0.000 5),且随病变支数的增加, APN浓度有逐渐降低趋势.Gensini积分≥30分组APN浓度明显低于《30分组及0分组(P《0.05).急性冠状动脉综合征组(acute coronary syndrome,ACS) APN浓度明显低于非ACS组[(0.731±0.361)mg/L与(1.097±0.617) mg/L,P=0.03).Logistic回归分析证实,低水平APN浓度是冠状动脉狭窄及斑块不稳定的独立危险因素.冠心病危险因素相关分析显示,APN与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)呈正相关,与甘油三脂(triglyceride,TG)、C反应蛋白呈负相关.结论:血浆APN水平与冠状动脉粥样硬化及其严重程度和斑块稳定性独立相关,同时与C反应蛋白、TG、HDL-C也存在明确关系.     

长春市朝阳区2004-2007年猩红热网络直报病例情况分析

目的通过我区2004--2007年猩红热网络直报病例分布情况分析,了解猩红热在我区发病情况,总结防治经验。方法对2004--2007年报告病例三间分布进行统计描述,并进行发病情况比较。结果2004年全年报告5例,男3例。女2例,病例分布在7～30岁;2005年报告10例,男7例,女3例,病例分布4～10岁;2006年报告20例,男11例,女9例,病例主要分布在4—9岁;2007年报告75例,男50例,女25例,男女比例为2：1,病例主要集中在2～15岁,占发病总数的97．33％,其中在5～7岁、8—10岁出现两个发病高峰,以5-7岁组人群发病最高占发病总数57．33％。结论2007年我区报告猩红热发病水平明显高于2004、2005、2006年同期发病水平;报告猩红热发病人群主要为中小学生及托幼儿童,发病呈明显上升趋势,超历年发病水平,但属于流行常态。     

游离骨块植入治疗眶底壁骨折18例

颧骨骨折可直接波及眶内容、上颌窦、眶下神经、颞肌或咬肌，有时即使轻度移位的颧骨复合体骨折，也可导致明显的功能障碍和面部畸形。眶骨结构复杂，骨质菲薄，骨折后整复难度大，治疗涉及眼科、口腔颌面外科及脑外科等多个学科。2005年4月至2008年2月，作者对所收治的18例颧骨复合体骨折伴爆裂性眼眶底壁骨折的患者进行了手术治疗，效果满意，报道如下。