人肝细胞生长因子基因转染成骨细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的实验研究

目的 探讨人肝细胞生长因子(hHGF)基因转染成骨细胞移植促进股骨头的早期血管新生,增强坏死股骨头的局部骨修复能力.方法 36只新西兰兔随机分成对照组、移植转染hGHF基因组和未转染成骨细胞组.体外分离、培养胎兔颅骨中的成骨细胞,利用脂质体介导hHGF基因体外转染成骨细胞,同时建立兔激素性股骨头缺血坏死模型,然后将细胞通过髓芯减压后移植于坏死的股骨头内,组织形态学分析血管发生和骨修复情况.结果 胎兔颅骨中分离培养的成骨细胞表达Ⅰ型胶原和碱性磷酸酶,hHGF基因转染成骨细胞体外及体内检测均有hHGF蛋白的表达.转染hHGF基因的成骨细胞组和成骨细胞组移植坏死的股骨头内的新生骨小梁与单纯髓芯减压组比较有差异性,同时基因转染组的新生血管数较对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 hHGF基因转染可促进缺血股骨头的血管新生,并增加骨形成.显著促进坏死骨修复.     

营养要素与骨骼生长发育及其与大骨节病发病研究现状

分析了影响骨骼生长发育的营养要素,对这些营养要素与大骨节病发病有关的国内外文献进行了归纳总结,得出大骨节病区由于地质条件或气候环境以及居民饮食习惯的特殊性,导致病区人群处于低营养状态,大骨节病区人群普遍存在蛋白、维生素和多种微量元素的缺乏,这些微量元素的缺乏一方面会妨碍骨骼的生长发育,另外也减弱了机体对抗外界有害致病因素的保护作用,探讨营养要素与大骨节病发病的关系对于进一步研究大骨节病的发病机制和疾病的早期预防具有重要意义。     

髋关节翻修相关问题

<正>THA是20世纪最成功的外科手术之一,它能够有效消除关节疼痛、重建关节功能和纠正畸形,从而提高患者生活质量。最近估计全世界有近600万人接受THA手术。随着接受THA     

低营养要素对大鼠骺板和干骺端发育的影响

目的 配制低营养要素饲料,比较低营养要素、病粮以及普通饲料喂养大鼠骺板和干骺端发育的差异,探讨低营养要素对大鼠骺板和干骺端发育的影响以及对大骨节病病因研究的启示.方法 Wistar大鼠78只雌雄各半,体重60～65g,随机分为三组:A组为普通饲料组;B组为低营养要素饲料组;C组为病粮饲料组,每组26只.于0周各组处死2只大鼠,第1、2、3、4周取材,每次每组6只大鼠取左膝关节为标本.大体观察后,行HE染色和Masson染色.结果 低营养要素饲料为低蛋白、低维生索、低硒.B组在第4周可见灶状坏死,钙化带细胞排列不整齐,骨化线不整齐,干骺端骨小梁排列紊乱,有较多成纤维细胞充填.结论 低营养要素饲料可使大鼠骺板软骨细胞出现灶状坏死,干骺端发育有异常.这些异常是否和大骨节改变有关系有待进一步研究.     

人工关节摩擦界面选择专题研讨会会议纪要

全髋关节置换(total hip arthmplasty,THA)已经成为现代骨科领域最成功的手术之一.由于良好的手术效果其应用日趋广泛,越来越多的患者接受了人工关节置换手术.     

5·12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治及相关因素分析

[目的]回顾性分析5·12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治情况、预后及相关危险因素,更好地指导类似灾害事件的救治工作.[方法]地震发生后1周内,本院收治挤压伤患者66例,根据患者伤情分3组:(1)单纯挤压伤,无挤压综合征;(2)挤压综合征,血钾浓度正常;(3)挤压综合征,高钾血症.针对性给予补液、利尿及碱化尿液、纠正电解质紊乱、血液透析、防治感染及支持治疗.探讨挤压时间、挤压部位与高钾血症发生的关系.[结果]66例患者中49例发生了挤压综合征,39例患者合并高钾血症.随着受累肢体的增加和受压时间的延长,患者发生挤压综合征、高钾血症的风险显著上升.经过积极有效的治疗,全部高钾血症患者均在入院后1 d内得以控制,3 d内完全纠正高钾.截止至2008年11月28日,66例患者无1例死亡.[结论]灾害现场救治时,通过患者挤压时间及受累部位可以迅速判断患者伤情,预测挤压综合征、高钾血症的发生,尽早采取措施.对于挤压综合征、高钾血症的治疗,应及时快速补液、利尿及碱化尿液、血液透析,适时骨筋膜室切开减压、截肢或关节离断,遵循抢救生命、挽留肢体、促进康复的原则.     

股骨大转子延长截骨在假体稳定股骨柄翻修中的应用

目的 评估大转子延长截骨在股骨假体固定稳定型全髋关节翻修术中应用的中期临床效果.方法 1998年1月至2005年6月对27例患者(27髋)采用大转子延长截骨对股骨柄和(或)骨水泥壳固定稳定的全髋关节翻修.临床随访评估包括Harris评分和WOMAC评分,术前Harris评分平均42.7分,WOMAC评分平均55.6分;影像学评估包括术后拍摄X线片,对比观察截骨块愈合时间、是否存在截骨延迟愈合或不愈合,截骨块是否发生移位以及假体是否下沉等.结果 共19例患者(19髋)获得随访,平均随访时间5.3年.无一例发生术中或术后骨折.术后Harris评分平均87.3分,WOMAC评分平均46.3分.所有患者大转子截骨块均于术后6个月内愈合.无股骨大转子截骨块向近端移位,3例发生股骨柄下沉,平均下沉3.4 mm,无钢丝断裂.结论 对于假体固定稳定型股骨柄翻修,采用股骨大转子延长截骨有利于手术操作和翻修假体的植入和固定,有利于截骨块的愈合,降低术中、术后并发症发生率,中期疗效显著.     

四川阿坝大骨节病病区粮食和T2毒素对大鼠骨关节发育的影响

目的探讨四川阿坝大骨节病（Kaschin-Beck disease,KBD）病区粮食（病粮）和T2毒素干预对大鼠骨关节发育的影响。方法78只断乳的Wistar大鼠,雌雄各半,体重60～65 g。随机分为3组：A组（24只）为病粮饲料喂养;B组（30只）为普通饲料＋T2毒素喂养;C组（24只）为普通饲料喂养。分组喂养4周后,组织标本行HE和Masson染色。结果A组和C组在喂养中无死亡,B组有12只死亡。A组大鼠毛发色泽暗,活动较少,体重每周增加8～12g,平均（10.3±2.1）g;B组大鼠毛发色泽暗,活动少,体重每周增加12～16g,平均（14.3±2.1）g;C组大鼠毛发色泽光亮,活动如常,体重每周增加15～20 g,平均（17.7±3.5）g。A组体重增加较B组和C组少（P〈0.05）;B组体重增加较C组少（P〈0.05）。第1周时,A组和B组的骺板在骺板各细胞带均无坏死;第2周时,A组有1只、B组有2只出现肥大细胞带灶状坏死;第4周时,A组有7只、B组有6只出现肥大细胞带灶状坏死和片状坏死,其中A组有2只、B组有3只出现增殖细胞带灶状坏死。C组在第1～4周均未出现坏死。A组和B组骺板胶原Masson染色较C组明显减弱,染色不均匀,软骨细胞坏死区胶原染色消失。第1、2周时,各组大鼠干骺端骨小梁排列整齐,无明显差异;第4周时,C组干骺端骨小梁排列整齐、紧密,B组和A组干骺端均出现较多的成纤维细胞,骨化线不整齐,A组较B组明显。结论病粮和T2毒素干预下大鼠骺板软骨细胞出现灶状及片状坏死,干骺端均出现较多的成纤维细胞,骨化线不整齐;且病粮较T2毒素干预明显,提示病粮中有其他致病因素存在。     

全髋关节表面置换术治疗成人髋关节发育不良25例中期随访

目的探讨全髋关节表面置换术（total hip resurfacing arthroplasty,THRA）治疗成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）继发骨关节炎的中期疗效。方法2005年3月至2006年6月,采用THRA治疗DDH患者25例,女18例,男7例;30～59岁,平均48岁;双髋1例,共26髋。根据Hartofilakidis分型,半脱位22髋,低位脱位4髋。采用Conserve-plus金属对金属全髋关节表面置换假体,髋臼假体为非骨水泥固定,股骨头假体采用低黏骨水泥固定。临床随访采用Harris评分,测量髋臼外展角、垂直距离、水平距离、股骨柄干角、髋臼假体覆盖率;记录髋臼和股骨假体周围透亮线及骨溶解;以各种原因所致翻修或影像学松动为随访终点。结果所有患者均随访3年以上,平均随访3.5年。截至随访终点无翻修或影像学松动。患者的Harris评分由术前平均46分提高至术后平均92.1分,26髋均为优。术后轻度跛行2例,所有患者均无迟发感染、术后股骨颈骨折、术后残余股骨头坏死、术后假体松动、脱位、术后异位骨化。髋关节活动度：屈曲由97.5°增加至127.5°,外展由19.3°增加至40°,外旋由23.2°增加至42.5°,内旋由4.2°增加至28.5°。X线片显示：关节假体位置正常,髋臼假体平均外展角为41.6°,髋关节旋转中心位置平均下移6.2 mm、内移15 mm,股骨柄干角平均146.4°。宿主骨对臼杯的平均覆盖率为94.4%,1例宿主骨与臼杯界面在2区出现透亮线,宿主骨与股骨假体柄界面无一例出现透亮线。结论THRA治疗成人半脱位型及低位脱位型DDH继发骨关节炎具有良好的中期疗效,熟练的手术技术和正确的适应证选择是降低中远期并发症的关键。