脂联素对LX-2细胞COL-Ⅰ表达的调节及其机制

目的:研究全长脂联素真核表达质粒对体外培养人类肝星状细胞株(LX-2)细胞,Ⅰ型胶原(collagenⅠ,COL-Ⅰ)基因及蛋白的影响,探讨全长脂联素对细胞凋亡的作用及其调节COL-Ⅰ表达的作用机制.方法:实验分为对照组、空质粒组、全长脂联素真核表达质粒组,各组转染48h后Real-timePCR方法检测COL-ⅠmRNA的表达,ELISA法检测COL-Ⅰ蛋白水平的表达,MTT检测细胞存活率变化,Annexin V-FITC检测细胞凋亡率变化,Western blot检测细胞凋亡蛋白caspase-3的变化.结果:与空质粒组及对照组相比,全长脂联素真核表达质粒组COL-ⅠmRNA及蛋白的表达下降(179.00ng/L±16.83ng/Lvs532.30ng/L±27.52ng/L,570.00ng/L±16.12ng/L,均P<0.01),细胞存活率下降(65.70%±1.56%vs93.15%±1.90%,95.82%±2.52%,均P<0.01),凋亡率增加(14.70%±2.34%vs1.60%±0.23%,1.80%±0.15%,均P<0.01),caspase-3活性蛋白的表达增加(0.62±0.0...     

微环境与乳腺癌新辅助化疗

 肿瘤微环境对于肿瘤发生、发展的作用以及对于辅助化疗、新辅助化疗疗效的影响越来越受到重视。研究表明乳腺癌微环境尤其是肿瘤间质纤维母细胞（CAF）及其合成的基质细胞衍生因子-1（SDF-1）和胶原,可对新辅助化疗产生重要的影响。     

在外科技术中彰显人文关怀的领航者——记首都医科大学宣武医院孙家邦教授

孙家邦, 男, 教授, 主任医师, 博士生导师。1936年12月生, 辽宁人。1960年毕业于北京医学院医疗系, 原中华医学会外科学分会常委, 胰腺学组副组长, 北京市医疗事故鉴定委员会外科系统副组长, 现为中华医学会咨询专家委员会专家, 中华医学会胰腺学组顾问, 劳动及社会保障部药审专家和制定劳动能力鉴定标准专家, 中央保健会诊专家。任《中华外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国营养》等10余家期刊的编委、资深编委或顾问。1991年获国务院特殊津贴。50余年来一直从事腹部外科的临床与科研工作, 并积累了丰富的经验, 尤其在胰腺癌和重症胰腺炎的诊断与治疗方面有着深入的研究。其中胰腺癌的诊断与治疗、经皮经肝胆道穿刺引流术、梗阻性黄疸的基础研究、直肠癌的外科治疗以及重症胰腺炎的诊断与治疗等, 多次获北京市、局科技成果奖。在北方最早成立了普通外科监护病房、腹腔镜专业组, 建立了设备及技术手段较为齐备的普通外科实验室, 使宣武医院普通外科的临床和科研能力始终保持在较高的水平。曾参加编写《临床外科学》、《胰腺外科》、《腹腔镜外科》、《外科常见疾病》等著作十余部。发表学术论文170多篇。获国家自然科学基金二等奖1项, 北京市科技进步三等奖2项, 局级一~三等奖6项。     

老年良性胆道梗阻引流后肝功能的观察

目的观察老年人胆道引流术后肝功能的变化情况.方法对老年良性胆道梗阻引流术后的病人43例与同期非老年病人30例作对照分析.结果2组的血总胆红素(TB)呈类似的变化.术后老年组的碱性磷酸酶(AKP)和γ谷氨酰转肽酶(GGT)水平较非老年组高,在术后1～2周后即有显著性差异(P＜0.05).非老年组的丙氨酸氨基转移酶(ACT)或谷丙酸草酰乙酸转移酶(AST)升高值较老年组高(P＜0.05),但2组在相同的时间里恢复正常.老年组的白蛋白(ALB)水平始终低于非老年组(P＜0.01).结论良性胆道梗阻的老年人在胆道引流后AKP、GGT、ALT、AST的恢复较非老年人缓慢.     

体外培养条件下肝细胞功能研究

目的 探讨一种新的细胞培养模型以使体外培养的肝细胞更好地恢复肝功能。方法 利用三明治构型培养肝细胞,观察体外肝细胞蛋白合成,生物转化及其mRNA表达并与传统单层胶原培养肝细胞相比较。结果 三明治构型培养肝细胞保持稳定的蛋白分泌功能并持续增长,且有良好的生物转化功能,而传统单层胶原培养肝细胞蛋白分泌功能微弱,7d后基本消失,肝细胞生物转化功能差。原位杂交显示三明治构型培养较单层胶原培养肝细胞具有更强的白蛋白、P450-bmRNA表达,结论 三明治构型培养肝细胞较传统单层胶原培养肝细胞具更强的白蛋白、P450-bmRNA表达。结论 三明治构型培养肝细胞较传统单层胶原培养肝细胞更类似体内肝细胞,可体外重建细胞极性。     

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的重症急腹症之一,发病机制至今尚未完全阐明,其临床上的最大特点是病情机制复杂,一旦发病,就会不断进展,从无菌性坏死到继发感染性坏死再到多脏器衰竭,不易控制,病人病死率很高,是当前胰腺外科的难点之一. SAP的治疗主要分为内科保守治疗和外科手术治疗2种,以何种方式为主,原先一直存在着争论.通过对病理、临床规律的总结,近年来许多学者提出在SAP早期未出现感染时应先采用保守治疗方法,一旦出现继发性感染就必须及时手术[1].意大利Generoso等[2]指出,在胰腺炎的无菌性坏死阶段或在无感染性坏死的确凿证据前应保守治疗,至少也要观察3周,这样病死率会明显低于早期手术组.日本的同期研究也指出,在SAP的无菌性坏死阶段,应以保守治疗为主,避免不必要的早期手术,这样可以有效降低病死率[3].     

充气预热在预防病人术中、术后低体温中的应用

围术期低体温是外科手术中常见的并发症,通常指在手术中体温低于36 ℃.有资料显示,50%～70%的病人在术后体温降低1.0 ℃～1.5 ℃[1].围术期低体温主要是由于麻醉抑制了人体自身正常的温度调节功能;手术中胸腹腔暴露于低的室温中(手术室温度常规19 ℃～22 ℃);     

北京市外科住院医师线上培训实施效果及需求分析

目的 了解北京市外科和外科(神外方向)住院医师及专业型硕士线上学习的效果和反馈,为进一步完善我国住院医师线上培训模式提供依据。方法 利用问卷星对参加2020年北京市线上培训的外科和外科神外方向住院医师及并轨专硕共计1 042人进行横断面调查,计数资料用频数和百分比表示,不同年限住院医师培训需求比较采用卡方检验。结果 线上培训学员满意度较高：课程内容安排总体满意度为92.3%,组织工作和平台使用满意度为83.4%,培训收获较大和非常大者占85.5%;常态疫情防控下,88.5%学员支持继续使用线上培训模式;住院医师在技能操作、临床思维、影像、心电图和辅助检查方面的培训需求较高,且不同培训年限住院医师对不同内容的培训需求程度有所差异,第一年、二年住院医师技能操作和临床思维的培训需求更高,而第三年住院医师体格检查和人文沟通的需求更高(P<0.05)。结论 线上培训满意度高,是未来住培管理和教学工作中非常重要的方法,管理者应克服其劣势,发挥优势,在未来加大对线上课程平台的研究和布局,同时根据不同年限住院医师的需求,设置分层递进的培训课程。     

术前乳腺MRI对乳腺癌保乳手术切缘评估的回顾性分析

目的 探讨术前乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2019年9月期间经粗针穿刺病理确诊乳腺癌并同意行保乳手术治疗的236例患者的临床资料。收集患者术前MRI、B超及乳腺X线摄影(钼靶)检查结果、术中及术后病理信息。根据保乳手术切缘病理状态,将所有患者分为切缘阳性组与切缘阴性组。分别对乳腺MRI、超声、钼靶影像学特征以及病理学信息进行统计汇总。所得数据用SPSS 22.0统计软件进行处理。结果 乳腺MRI对乳腺癌病灶检出率为100%,钼靶的检出率87.44%;对于病灶直径>2 cm的乳腺癌,B超与钼靶检查均低估了肿瘤大小。对于病灶直径≤2 cm的乳腺癌,MRI检查高估了肿瘤大小 (P<0.05);术中冰冻病理切缘阳性31例,其中再次补切阳性17例,阴性14例,保乳成功率为89.41%。分析显示:乳腺MRI动态增强影像上的病灶形态、病灶周围血管征象、超声检查中病灶数量、病理测量值最大径(Pathmd)、分子分型中HER-2过表达型(HR阴性)以及HER-2阳性状态与保乳手术切缘阳性密切相关(P<0.05)。多因素分析显示,乳腺MRI病灶形态中的“存在其他病灶(Mass & present)”类型、“非肿块型(NME)”类型、MRI上患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性),是乳腺癌保乳手术切缘阳性的独立危险因素, OR(95%CI)分别为:39.472(9.835~158.421),P<0.001; 56.722(7.908~406.838),P<0.001;24.076(4.979~116.413),P<0.001; 23.170(1.823~294.504),P=0.015。MRI影像无上述危险因素的低危组保乳手术成功率为98.7%,明显高于存在任一危险因素的高危组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 乳腺MRI检查是乳腺癌术前检查及评估的有效手段之一。MRI检查上Mass & present类型、NME类型、患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性)与保乳手术切缘阳性密切相关。无危险因素的患者进行保乳手术的成功率更高。     

盲肠憩室炎的误诊原因分析与急诊处理

目的探讨盲肠憩室炎的临床诊断与治疗。方法对我院近10年收治的27例盲肠憩室炎临床资料进行回顾性分析。结果8例以盲肠憩室炎收入院，4例入院后通过放射学检查确诊，15例误诊为急性阑尾炎，误诊率为55．6％。保守治疗4例，手术23例，其中憩室内翻埋入术2例，回盲部切除术20例，右半结肠切除术1例。结论应提高对盲肠憩室炎的认识，提高入院诊断的正确率。B超、CT和钡灌肠检查是有效诊断手段。炎症轻者保守治疗多可治愈，手术方法以回盲部切除为主。