经内镜乳头括约肌切开术治疗胰胆管疾病236例报告

目的探讨经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胰胆管疾病的疗效和并发症的防治措施。方法先作经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)，确定病变部位和性质后再行EST或其它各种治疗。结果236例中，胆总管结石165例经EST取石成功164例(99．4％)。胆总管泥沙样结石16例，均经EST切开作塑料内支撑管引流(ERBD)治疗而愈。胆总管狭窄及扩张30例，经EST切开作网石篮或气囊扩张治疗痊愈。化脓性胆管炎4例，急性梗阻性胰腺炎2例，经EST切开引流治疗成功。胆总管癌、胰头癌、壶腹部癌共19例，经EST切开后，作ERBD引流治疗成功18例(94．7％)。结论EST术在治疗胆总管结石中适应范围广，尤其适用于老年患者和胆囊切除术后胆总管残石患者。对化脓性胰胆管炎和梗阻性胰腺炎的治疗方法简单可靠，可降低病死率．具有重要的临床意义。     

苯乙哌啶中间体的制备工艺改进

1-对甲苯磺酰基-4-苯基-4-氰基哌啶(Ⅰ)和溴乙基二苯乙腈(Ⅱ),均为生产止泻药苯乙哌啶的重要中间体〔医药工业(4):32,1975;全国原料药工艺汇编964页,1980〕,按原工艺制备,均需采用强碱性的氨基钠,分别经烷基化、环合和缩合制得。但制备时反应激烈,必须严格控制无水条件,操作不安全,收率较低且不稳定。我们经试验采用相转移法新工艺制备,反应温和,不需无水条件,操作安全简便,收率高,产物质量好。例如制备Ⅰ时,环合一步,改以TEBA作催化剂,收率可由40％提高至70％;如改用TBAB作催化剂,收率更可提高至90％。又如制备Ⅱ时,缩合一步,用新洁尔灭作催化剂,收率可由     

环氧化酶-2与癫(癎)相关性的研究进展

近年来,研究[1]发现癫(癎)与前列腺素(PGs)、环氧化酶-2(COX-2)、花生四烯酸(AA)等存在极大的相关性.这些发现一方面与以往提出的癫(癎)炎症免疫反应学说紧密相连,另一方面对癫(癎)、特别是难治性癫(癎)的治疗可能提供重要的指导意义,成为目前癫(癎)研究新的突破点.     

北京市海淀区三所高校在职教职工胃食管反流病流行病学调查

目的了解北京市海淀区高校在职教职工胃食管反流病（GERD）的患病状况,探讨GERD发生的危险因素。方法 2008年10~12月,采用方便抽样方法 ,使用＂中国胃食管反流病协作组＂推荐的反流性疾病问卷（reflux diagnostic questionnaire,RDQ）对海淀区三所高校在职教职工进行GERD抽样调查,并对调查结果统计分析。采用SPSS 13.0软件对危险因素进行χ2检验,多因素logistic回归分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果海淀区三所高校在职教职工GERD的患病率为0.69%,典型症状发生率为9.57%,单纯症状者占8.88%。运用χ2检验、多因素logistic统计方法 ,被调查人群的健康状态、生活压力、胃肠道疾病和胃肠肿瘤家族史对GERD患病率影响具有统计学意义。结论与普通人群相比,海淀区高校在职教职工人群GERD患病率相对较低,典型症状发生率相差不大,但单纯症状的发生率较高。健康状态、生活压力以及胃肠道疾病和胃肠肿瘤家族史为GERD的危险因素。     

液基细胞学在宫颈病变诊断中的应用分析

目的评价液基薄层细胞学（ThinPrep cytologic test,TCT）检查在宫颈病变诊断的价值。方法采集2144例受检者的宫颈脱落细胞,采用TCT技术,诊断按TBS标准。将意义不明的不典型鳞状细胞（Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS）以上病变均列为阳性病例,并进行阴道镜下活检。结果检出阳性病例225例,占总数10．49％。其中不典型鳞状细胞（ASCUS）140例,占6．53％,鳞状上皮内低度病变（Low grade intmepithelial lesion,LSIL）62例,占2．89％,不除外高度鳞状上皮内病变（High grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）19例,占0．89％,子宫颈癌Cancer,CA）4例,占0．19％。并对225例细胞阳性病例均在阴道镜下行多点活检。结论TCT技术和TBS诊断系统能准确、迅速、全面地反映宫颈癌和癌前病变。以及细菌、病毒和其它病原体的感染情况,结合病理活检可显著提高宫颈癌及癌前病变的准确率：     

甲亢^131Ⅰ治疗患者心理卫生状况调查分析

目的通过对甲亢^131Ⅰ治疗患者心理卫生状况调查,分析当前甲亢发病和病情反复的主要原因,从而更具针对性地采取措施,提高甲亢^131Ⅰ治疗一次性治愈率。方法对219例符合^131Ⅰ治疗条件的甲亢患者,在诊疗过程中,取得患者心理健康状况的第一手资料。结果有67.1%的甲亢患者存在长期的不良精神刺激,无心理诱因而发病的患者占32.9%。结论长期的心理压力或强烈的精神刺激是甲亢发病和病情的迁延不愈主要原因,甲亢患者采用^131Ⅰ治疗的同时,对患者进行心理疏导很有必要,对患者的早日康复有重要意义。     

PTEN缺失型子宫内膜癌中ER、PR的表达及意义

目的：探讨ER、PR在PTEN缺失型子宫内膜癌中的表达及PTEN、ER和PR表达特征与子宫内膜癌组织临床病理特征的关系。方法采用免疫组化EnVision法检测100例子宫内膜癌组织中PTEN、ER和PR表达。结果 PTEN在子宫内膜癌患者的缺失率为52．0%(52/100);PTEN缺失型子宫内膜癌组织中ER和PR阳性率分别为15．4%(8/52)和19．2%(10/52), PTEN高表达子宫内膜癌组织中ER和PR阳性率分别为72．7%(8/11)和63．6%(7/11);子宫内膜癌患者中PTEN-ER-PR-的比率为42．0%(42/100),均明显高于其它类型(P<0．05)。不同PTEN、ER和PR表达特征与子宫内膜癌患者组织学分级和病理分期有关(P<0．05),与肌层浸润无关。结论 PTEN、ER、PR三者联合检测可能对子宫内膜癌患者预后及治疗具有重要参考价值。     

上海市宫腔镜下宫内节育器取出死亡病例分析

目的:探讨宫腔镜下取出宫内节育器(IUD)手术的死亡原因,寻找提高宫腔镜下取器安全性的措施。方法:回顾性调查上海市87所医院2001.01.01～2007.12.31期间所有宫腔镜下IUD取出术11110例,其中意外死亡4例。结果:4个病例的死亡原因均为肺栓塞(空气栓塞)。与死亡相关的主要因素有:手术前准备不充分;2次手术时间间隔太短;手术操作不规范;术中观察不仔细;抢救不及时等。结论:建立与宫腔镜下手术配套的抢救设备、操作规范和提高医务人员临床经验资质是非常必要的。     

应用试剂盒配合PAGE银染法分析SLC26A4基因IVS7—2A〉G突变

目的建立应用标准试剂盒和PAGE银染方法检测SLC26A4基因IVS7—2A〉G突变的程序，探索大前庭水管综合症的快速筛查和诊断方法。方法采用SLC26A4基因IVS7—2A〉G突变诊断试剂盒配合PAGE胶电泳银染法检测经直接测序法确定的SLC26A4基因IVS7—2位点正常者109例．IVS7—2A〉G突变阳性者33例．并且和测序方法比较，验证此试剂盒配合PAGE银染法检测的有效性和准确性。结果SLC26A4基因IVS7—2A〉G突变诊断试剂盒配合PAGE胶电泳银染法检测结果证实阳性33例，其中纯合22例，杂合11例，与测序结果完全吻合。结论SLC26A4基因IVS7—2A〉G突变诊断试剂盒配合PAGE胶电泳银染法检测在分析SLC26A4基因IVS7—2A〉G突变方面具有简单、价廉、结果直观的特点，适合在中国用于此突变的大规模筛查或预防性检查。