EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的成本-效果分析

目的：评价埃克替尼、吉非替尼和厄洛替尼三种EGFR-TKIs类药物治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的成本-效果。方法：效果数据来源于文献资料的Meta分析结果,成本指直接药品成本,运用传统决策分析的原理和方法,评价三种二线治疗方案的经济性。结果：埃克替尼、吉非替尼和厄洛替尼组的成本分别为143550.85元、200750.00元和260662.14元,有效率分别为27.27%、25.57%和20.66%,疾病控制率分别为74.09%、73.52%和70.56%。结论：埃克替尼作为二线药物治疗晚期NSCLC效果略优于吉非替尼和厄洛替尼,且具有绝对的成本效果优势。     

应用新型槽式钢板固定的胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨应用新型槽式钢板固定的胫骨高位截骨术(hightibialosteotomy,HTO)治疗膝关节骨性关节炎的手术方法、手术适应证及疗效。方法自1998年5月～2000年1月,采用新型槽式钢板固定的HTO治疗膝关节骨性关节炎70例(108条腿),男14例,女56例;年龄38～76岁,平均59.6岁。新型槽式钢板内固定是采用张力带的原理,手术采用改良的HTO,不切除腓骨小头,不显露腓总神经,闭合楔形截骨,并保持内侧骨膜的完整。结果随访6～20个月,平均12个月。膝关节疼痛基本消失,关节功能不受影响,膝内外翻畸形得到矫正。术后并发症较少,能早期开始功能锻炼。结论新型槽式钢板固定具有操作简便、固定可靠、不影响关节活动等特点,使HTO的优点得到最大发挥。     

大同市老年慢性病病人居家护理需求及影响因素调查

[目的]了解大同市老年慢性病病人居家护理的需求情况及影响因素。[方法]以大同市御东新区符合纳入标准的老年慢性病病人241例作为研究对象,进行问卷调查,并对调查结果进行比较分析。[结果]日常生活能力(ADL)得分不同的老年慢性病病人居家护理的需求程度不同,各组之间差异有统计学意义(P0.01)。单因素分析显示:年龄、月收入、居住方式、并发症均对居家护理总需求有影响(P0.01)。经济收入、年龄、并发症、ADL得分四因素的标准化回归系数分别是0.020、0.063、0.092和-0.941,前三者为正向影响,表明收入越高、年龄越大、有并发症的病人,对居家护理的需求越高;ADL得分为负向影响,即ADL得分越低,对居家护理的需求越高;四因素中以ADL得分影响最大。[结论]日常生活能力、年龄、月收入、居住方式、并发症是影响老年慢性病病人居家护理需求的重要因素,其中ADL得分对居家护理需求影响最大。     

化疗所致恶心呕吐影响因素及评估工具研究进展

本文从治疗相关和患者相关两方面对化疗所致恶心呕吐发生的影响因素以及测量工具进行了综述,旨在为临床护理人员识别高危人群以及使用恰当的评估工具提供参考。     

模糊数学在复方双花口服液矫味工艺中的应用

目的：利用模糊数学综合评价法筛选复方双花口服液最佳矫味配方。方法：以20名符合标准的、健康的受试者的人工评价作为标准,筛选复方双花口服液的不同矫味处方,并采用模糊数学综合评价的方法对不同矫味配方进行评价。结果：根据模糊数学综合评价结果,7号样品为最佳矫味配方,即在复方双花口服液提取液中添加3mg?mL^-1安赛蜜、3mg?mL^-1阿斯巴甜、5mg?mL^-1柠檬酸和5mg?mL^-1水蜜桃粉末香精。结论：模糊数学可用于复方双花口服液矫味工艺的筛选。本实验得到的矫味配方为复方双花口服液的规模化生产提供重要参考。     

52例阴道直肠隔子宫内膜异位症患者的围手术期护理

报告了52例手术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症的围手术期护理.术前进行有针对性心理护理,做好皮肤、阴道及肠道准备;术后加强体位及活动、引流管的护理,肠外营养的护理及饮食指导,密切观察排便情况;认真详细做好出院指导.术后患者均顺利痊愈出院,无一例患者出现术后并发症.     

内镜黏膜下剥离术治疗不同部位消化道早癌及癌前病变的临床研究

目的评估内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道早癌及癌前病变疗效及风险,比较不同部位病变内镜下微创治疗的疗效。方法回顾性分析北京军区总医院消化内镜中心2012年6月-2013年6月内镜下切除且病理明确诊断的消化道早癌及癌前病变126例,其中咽部2例、食管23例、胃38例、结肠60例、十二指肠3例。将126例病变按照以往报道并发症发生率及医生操作经验分为内镜下易于治疗组(easy treat;n=67)和难于治疗组(difficult treat;n=59),比较两组患者病变大小、平均手术时间、手术成功率及并发症发生率等。结果整体手术切除标本平均直径为(5.0±1.3)cm,平均手术时间为(84.9±17.5)min,整块切除率96.0%,完整切除率91.3%,并发症发生率为9.5%,原位复发率为4.0%。两组切除标本平均面积为(4.4±0.6)cm2和(5.3±1.1)cm2,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组并发症发生分别为5例和7例,差异无统计学意义(P=0.234)。两组不完整切除分别为1例和3例,差异无统计学意义(P=0.500)。两组非整块切除分别为4例和7例,差异无统计学意义(P=0.360)。难于治疗组所花时间多于易于治疗组,平均时间分别为(44.8±9.7)min和(78.3±15.5)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ESD治疗消化道早期癌及癌前病变,效果好,治愈率高。对于比较难以实施ESD操作的部位,如食管、贲门、乙状结肠等只要医生努力提高操作水平,操作过程中有足够的耐心,同样可以达到安全、完整切除病变的目的。     

内镜吻合夹在封闭医源性肠道穿孔中的应用

目的 探讨内镜吻合夹（over-the-scope clip,OTSC）在闭合医源性肠道穿孔中的疗效。方法 对应用OTSC夹封闭肠道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者穿孔长径为1.0~4.0 cm,均在内镜下一次成功闭合,平均封闭时间为9.1 min,平均住院6.5 d,术后无迟发性穿孔、出血等并发症发生,无病患死亡。结论 使用OTSC封闭医源性肠道穿孔是一种安全、有效的治疗方法。     

跖骨截骨术（Mitchell）治疗坶外翻

本院从１９５７年～１９９１年共收治３３３例５９３足外翻畸形患者，其中２４７例４４７足行ｋｅｌｌｅｒ术，占７５．３８％，自１９７９～１９９１年行Ｍｉｔｃｈｅｌｌ术５１例９１足，占１５．３５％，其它手术占８％。本文重点讨论了外翻的病因，介绍Ｍｉｔｃｈｅｌｌ手术方法、手术适应症、手术中注意事项。随诊４个月至６年，结果优良率达８４％，（其中１０足未随诊），本文将此术式介绍给年龄较轻，跖趾关节骨性关节炎不明显，畸形不严重，但疼痛的患者。此外讨论了外翻角度与跖间角之间的关系。