中老年PipkinⅣ型股骨头骨折伴髋关节后脱位的治疗

目的比较后外侧入路髋臼骨折复位钢板内固定后股骨头骨折非手术治疗以及一期人工全髋关节置换术治疗中老年PipkinⅣ型股骨头骨折的疗效。方法16例中老年PipkinⅣ型股骨头骨折中8例采用后外侧入路髋臼骨折复位钢板内固定、股骨头骨折非手术治疗（A组）,8例采用后外侧入路髋臼骨折切开复位内固定、一期人工全髋关节置换术（B组）。结果A组手术时间、出血量明显少于B组。末次随访时髋关节功能Harris评分：A组优1例,良2例。可3例．差2例;B组优6例,良2例;B组疗效优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论髋臼骨折切开复位钢板内固定、一期人工全髋关节置换术治疗中老年PipkinⅣ型股骨头骨折简单易行,可避免股骨头坏死及骨折不愈合。     

髋臼骨折的AO分型诊断（附27例临床CT分析）

髋臼骨折的移位情况得到及时准确的判断是正确治疗的关键 ,临床一般经切开手术复位和内固定使其准确复位 ,否则常常导致残疾和创伤性关节炎。ＣＴ能明确描绘骨折的移位情况及关节腔内的骨折块 ,并显示伴发的脱位、骨盆环骨折。我们搜集 1996年 8月至 1999年 12月我院髋臼骨折的ＣＴ检查资料 ,就ＣＴ的ＡＯ分型诊断[1] 进行探讨。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 4例 ,女 3例 ;年龄 16～72岁 ,平均 33 4岁。病史一周以内 2 2例 ,一周以上 5例。损伤原因 :交通事故 19例 ,塌方 4例 ,跌伤 4例。症状主要为肿痛、畸形及功能障碍。…     

寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折合并寰枢关节半脱位

Objective To explore the clinical outcome of atlantoaxial pedicle screw instrument in treatment of extension-type odontoid fracture combined with aflantoaxial subluxation. Methods From December 2002 to December 2006, seven patients with extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation were reduced and fixed with atlantoaxial pedicle screw instrument of Vertex system under general anesthesia. There were five males and two females, at mean age of 39.2 years (range 21-59 years). All odontoid fractures were fresh type Aderson Ⅱ. JOA scores of spinal core function was 8.6-14.9 (average 10.7) preoperatively. The X-ray examination, CT scanning and skull traction were performed in all patients preoperatively. Results There found no severe complications such as injuries of vertebral artery, nerve root and spinal cord postoperatively. All patients obtained complete reduction and healing of the fracture and dislocation. The mean off-bed time was four days (3-6 days) after opera-tion. A follow-up for 12-36 months (average 22 months) in all patients showed that the clinical symptom was improved significantly six months postoperatively and that all screws were in proper position verified by X-ray and CT scanning. All patients obtained solid bony union on radiographs, with no loosing or breakage of instrument. The postoperative JOA scores was 13.5-16.9 (average 15.8). Conclusions Allantoaxial pedicle screw fixation has advantages of intraoperative reduction, reliable fixation and high fusion rate and can be used as an effective method for extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation.     

动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折

目的：观察动力髁螺钉在股骨粗隆部骨折治疗中的应用及疗效。方法：应用动力髁螺钉治疗28例股骨粗隆部骨折。结果：随访8个月－30个月，骨折愈合时间平均16周，无髋内翻、患肢旋转畸形，无内固定物断裂、螺钉穿出等并发症发生，优22例，良5例，差1例，优良率为96．5％。结论：动力髁螺钉符合髋部生物力学，固定牢靠，并发症少，能早期活动，是治疗股骨粗隆部骨折的有效方法，尤其适用于骨折累及大粗隆、粗隆下而股骨距完整。     

组合单臂T型外固定支架治疗骨盆骨折

自1999年1月～2002年10月,我科采用于仲嘉研制的两个“T”型单臂外固定支架进行组合安装形成“工”字形骨盆外固定架,治疗骨盆骨拆21例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组中男16例,女5例。年龄18～63岁,平均30.3岁。致伤原因:车祸伤17例,塌方伤3例,高处坠伤1例。骨折按Tile分型:B型12例,其中B_1型8例,B_2型4例;C型9例,其中C_1型5例,C_2型4例。合并创伤失血性休克者10例,合并其他脏器损伤者7例,合并其他部位骨折脱位者8例,其中1例伴有腰臀部大面积的皮下和筋膜潜行剥脱伤。     

同指背侧皮瓣修复指端斜形皮肤缺损13例

我科 1999年 2月～ 2 0 0 0年 4月 ,应用同指远侧指间关节背侧皮瓣修复指端斜形皮肤缺损 13例 14指 ,获得较满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 11例 12指 ,女 2例 2指。年龄 18～ 5 0岁。均为创伤性离断。食指 5指 ,中指 7指 ,环指 2指。离断水平 :从指端至指甲根部分为 (从远端至近端 ) 、 、 及 区 ,离断面于 区 11指 , 区 3指 ,所有患指均有指骨外露。1.2　皮瓣设计根据解剖学研究 ,指固有动脉于远侧指间关节水平发出一分支 ,该分支向背侧走行进入皮下组织 ,于远侧指间关节水平横行至背侧形成血管网。根据此特点设…     

Influence of dynamic condylar screw treating intertrochanteric fracture of the femur on early funtion exercise

Mostofpatientswithintertrochantericfractureoffemurweretreatedbyoperations,suchasDuogensineedle,Jewettpin,AOanglesteelplate,GammapinandRichardspin.Wetreated28casesofintertrochantericfractureofthefemurwithdynamiccondylarscrewfromJanuary1997toJanuary2000.Reportasfollow:1Subjectsandmethods1.1SubjectsTherewere28casesinthisgroup,including21malesand7females.Age26-82,average51.Therewere18casescausedbytrafficaccidents,6casescasedbytumbling,2casescausedbysmashand2casescausedbyfalling;1caseofEvansI…     

胫前动脉缺损以胫后动脉皮支为蒂的内踝上皮瓣的应用

小腿下段、踝部及足跟部软组织缺损修复较为困难,临床上常采用交腿皮瓣或牺牲一组小腿主要血管而以此血管为蒂的皮瓣修复创面。我科自1997年9月至今应用胫后动脉皮支为蒂的内踝上皮瓣修复该部位缺损3例,均获得成功,报告如下。     

相邻节段退行性变是自然过程还是融合相关的现象？

目的明确相邻节段退变是自然过程还是融合相关的现象。方法随机选取解放军第175医院骨科2003-01—2008-01诊治的251例行腰椎单节段（L2、3、L3、4、L4、5）后路减压、椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术的患者,随访104例,平均随访时间59.3个月（48-86个月）。分为A、B 2组,A组融合相邻节段,B组融合非相邻节段。并根据年龄划分〉50岁与50岁60例,相邻节段与非相邻节段共240个,39个（16.3%）节段退变;50岁与〈50岁2组节段退变情况差异有统计学意义。结论融合可能加速相邻节段的退变,但融合术后相邻节段退变与非相邻节段退变不具有统计学差异,自然过程对相邻节段退变的作用比融合更重要。     

椎间盘镜系统辅助股骨下段逆行髓内钉微创取出

2005年12月～2008年12月,我院共收治25例股骨远段骨折逆行髓内钉固定骨折愈合后要求取出髓内钉的患者,均进行椎间盘镜系统辅助下逆行髓内钉微创取出术,效果满意.