胫腓钩内固定治疗下胫腓关节分离

踝关节是人体负重最大的关节 ,踝关节骨折或脱位时出现下胫腓关节分离 ,将使关节面对位不良 ,踝穴增宽或变窄 ,都会引起负重时疼痛或关节不稳定、松动或运动受限 ,且日后必将发生创伤性关节炎。目前下胫腓关节分离治疗的重要性已被普遍认识 ,手术治疗多采用螺钉或螺铨内固定。我科自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月采用胫腓钩 (EngevlbrechtSyndesmosisHook)治疗下胫腓关节分离 1 3例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 1 4～ 5 3岁 ,平均 34岁。车祸伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,摔…     

反向预弯钛棒在单节段胸腰椎压缩骨折治疗中的应用

目的：探讨反向预弯钛棒治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月至2013年10月的168例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,按照钛棒的预弯方向分为反向预弯组84例（反骨折压缩方向,呈“C”形）及正向预弯组84例（顺生理曲度组,呈“S”形或反“C”形）。比较两组患者术后的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、矢状面Cobb角、椎体前缘高度比和内固定失败率。结果本组患者平均随访18.6个月（13～28个月）,末次随访时,反向预弯组的内固定失败发生率为6.0%（5/84）,正向预弯组的内固定失败发生率为4.8%（4/84）,差异无统计学意义（χ2=0.085,P=0.776）,术前及术后末次随访时两组ODI差异无统计学意义。在伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角的比较中,反向预弯组与正向预弯组比较,术前、术后即刻的数值差异均无统计学意义,但两者末次随访时的差异均具有统计学意义;反向预弯组内术后即刻与末次随访时的数值比较,差异均无统计学意义,但正向预弯组的术后即刻与末次随访时的数值的差异具有统计学意义。结论反向预弯钛棒治疗胸腰椎压缩性骨折可有效维持椎体高度,减少脊柱后凸畸形的发生率,值得推广。     

异种脱蛋白皮质骨管复合组织工程骨修复大段骨缺损的实验研究

目的评估异种脱蛋白皮质骨管复合组织工程骨修复大段骨缺损的力学作用及成骨效果。方法 36只成年猪,随机分成3组,实验组植入异种脱蛋白皮质骨管复合骨基质明胶、骨形态发生蛋白及骨膜细胞,对照组植入异种脱蛋白骨皮质骨管复合自体髂骨微粒,空白对照组植入单纯异种脱蛋白骨管,三组均采用锁定钢板及异种皮质骨板固定。通过X线检查、病理组织学、生物力学及灰量测定检查观察骨缺损修复情况。结果术后24周,实验组及对照组骨缺损处新生骨生长良好,骨小梁排列整齐,空白对照组骨缺损新生骨较少,且与断端部分相连。植入后24周实验组与对照组的生物力学及骨矿含量相比无统计学差异,且均明显高于空白对照组。结论异种脱蛋白皮质骨管复合骨基质明胶、骨形态发生蛋白及骨膜细胞修复大段骨缺损具有良好的应力支撑作用,其成骨效果与自体松质骨相当。     

足底V-Y皮瓣修复前足软组织缺损

自1990年7月～1998年9月应用足底V-Y皮瓣修复前足的软组织缺损7例,效果满意,现报告如下.     

体外神经牵延器修复周围神经缺损的实验研究

目的：观察体外神经牵拉延长器修复兔周围神经缺损效果。为临床应用提供实验依据。方法：健康成年家兔36只，造成右侧坐骨神经缺损模型，随机分为神经牵拉延长组（12只）、神经游离移植组（12只）和神经端端吻合组（12只），术后每周观察动物一般情况，第12、16、20周神经电生理测定，第20周观察组织学变化。结果：神经牵拉延长器组神经功能恢复情况与神经游离移植组无明显差别，优于神经经端端吻合组。结论：神经牵延器体外缓慢延长修复周围神经缺损是可行的。     

寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折合并寰枢关节半脱位

Objective To explore the clinical outcome of atlantoaxial pedicle screw instrument in treatment of extension-type odontoid fracture combined with aflantoaxial subluxation. Methods From December 2002 to December 2006, seven patients with extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation were reduced and fixed with atlantoaxial pedicle screw instrument of Vertex system under general anesthesia. There were five males and two females, at mean age of 39.2 years (range 21-59 years). All odontoid fractures were fresh type Aderson Ⅱ. JOA scores of spinal core function was 8.6-14.9 (average 10.7) preoperatively. The X-ray examination, CT scanning and skull traction were performed in all patients preoperatively. Results There found no severe complications such as injuries of vertebral artery, nerve root and spinal cord postoperatively. All patients obtained complete reduction and healing of the fracture and dislocation. The mean off-bed time was four days (3-6 days) after opera-tion. A follow-up for 12-36 months (average 22 months) in all patients showed that the clinical symptom was improved significantly six months postoperatively and that all screws were in proper position verified by X-ray and CT scanning. All patients obtained solid bony union on radiographs, with no loosing or breakage of instrument. The postoperative JOA scores was 13.5-16.9 (average 15.8). Conclusions Allantoaxial pedicle screw fixation has advantages of intraoperative reduction, reliable fixation and high fusion rate and can be used as an effective method for extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation.     

新型胸腰椎前路内固定系统的设计与生物力学研究

目的 设计一种新型板棒复合胸腰椎前路内固定装置(D-rod),并评价其生物力学效果.方法 18具家猪脊柱(T12～L3)标本按随机数字表法分为D-rod组、Z-plate组和Ventrofix组,每组6具,测量3组标本的骨密度并进行比较.制作3组标本L1爆裂骨折模型,钛笼植入重建椎体并分别采用D-rod系统、Z-plate系统和Ventrofix系统内固定.对标本施加6.0 Nm纯力偶矩,依次测试3组标本前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左轴向旋转、右轴向旋转6种状态下的相对角位移运动范围,比较其稳定性.结果 D-rod组、Z-plate组和Ventrofix组3组标本骨密度值分别为(1.265±0.073) g/cm2、(1.126±0.082) g/cm2、(l.4030.095) g/cm2,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).生物力学测试显示,前屈、后伸及左、右侧弯状态下,D-rod组和Ventrofix组的稳定性优于Z-plate组(均P＜0.05);左、右轴向旋转状态下,D-rod组与Z-plate组的稳定性优于Ventrofix组(均P＜0.05).结论 自行设计的D-rod系统作为一个锁定系统,具有低切迹、易调整的优点,可为胸腰椎前路修复重建提供足够的稳定性.     

儿童腰2椎体软骨联合骨折一例报告

 1979 年Faure 等首次报告腰椎椎体软骨联合骨折, 至今仅6 例, 均为3 岁以下儿童。我们收治1例儿童腰椎椎体软骨联合骨折患儿, 发病年龄与文献中病例有较大差异, 治疗方法也不同。本文通过对此病例的治疗体会, 探讨其可能的损伤机制及治疗方案。     

交叉克氏针固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折

2010年8月～2012年10月,我科对4例Ⅰ型肱骨小头骨折患者采用切开复位交叉克氏针固定治疗,取得满意效果,报道如下.