全身多发性肢骨纹状肥大症一例报告

患者女, 44岁。因“左小腿反复酸痛 10余年,左臀部肿痛、活动受限 1年余”,于 2000年 3月 14日收入院。既往体健,无特殊家族史及明显外伤史。查体 :左臀下部可扪及一 9 cm× 6 cm× 3 cm大小的肿块,质硬、触之无移动,与周围组织界限不清,有压痛。左髋关节屈、伸活动稍受     

马尾骨化性蛛网膜炎一例报告

 骨化性蛛网膜炎是较为罕见的一种疾病,其特点为蛛网膜骨化或钙化,并因压迫脊髓或神经根而出现相应的临床症状。骨化性蛛网膜炎临床少见［1-2］,尤其是发生在马尾部位的骨化性蛛网膜炎。
男,54岁,既往有T8-9椎间盘突出手术史(具体不详),术后患者恢复良好,但常感腰背部疼痛,因症状较轻未予治疗。3个月前,患者因摔伤而出现腰痛及双下肢放射痛,行走时加重,卧床休息时减轻,经严格保守治疗症状未见明显好转。入院体格检查：腰部生理曲度变直,腰椎棘突旁广泛性压痛及叩击痛,伴双下肢放射痛,腰椎屈伸活动受限。左侧股四头肌肌力3级,右侧股四头肌肌力4级,其余诸肌肌力正常;双下肢肌张力正常。腹股沟以下皮肤感觉减弱,双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性,双侧膝反射、跟腱反射未引出,双侧踝阵挛、髌阵挛阴性,肛门反射、双侧腹壁反射、提睾反射正常,双侧Bakinski征阴性,无二便障碍。CT及MRI示腰椎退行性改变,T12～S1椎间盘膨出并椎管狭窄,以L1-2至L3-4椎间盘为重,L4,5椎体水平马尾骨化(图1,2)。     

两种骨筋膜室减压方法治疗腘动脉延误伤的比较

常规小腿骨筋膜室切开减压虽能达到减压目的，但并发症多，伤口愈合时间长。现就我院采用的小腿坏死肌肉彻底切除、工期缝合皮肤的方法与常规切开方法对腘动脉延误伤的治疗效果和并发症进行回顾性比较。     

寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折合并寰枢关节半脱位

Objective To explore the clinical outcome of atlantoaxial pedicle screw instrument in treatment of extension-type odontoid fracture combined with aflantoaxial subluxation. Methods From December 2002 to December 2006, seven patients with extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation were reduced and fixed with atlantoaxial pedicle screw instrument of Vertex system under general anesthesia. There were five males and two females, at mean age of 39.2 years (range 21-59 years). All odontoid fractures were fresh type Aderson Ⅱ. JOA scores of spinal core function was 8.6-14.9 (average 10.7) preoperatively. The X-ray examination, CT scanning and skull traction were performed in all patients preoperatively. Results There found no severe complications such as injuries of vertebral artery, nerve root and spinal cord postoperatively. All patients obtained complete reduction and healing of the fracture and dislocation. The mean off-bed time was four days (3-6 days) after opera-tion. A follow-up for 12-36 months (average 22 months) in all patients showed that the clinical symptom was improved significantly six months postoperatively and that all screws were in proper position verified by X-ray and CT scanning. All patients obtained solid bony union on radiographs, with no loosing or breakage of instrument. The postoperative JOA scores was 13.5-16.9 (average 15.8). Conclusions Allantoaxial pedicle screw fixation has advantages of intraoperative reduction, reliable fixation and high fusion rate and can be used as an effective method for extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation.     

股骨干骨折并内侧皮质缺损重建的生物力学研究

目的 采用同种异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损并进行生物力学评价。方法 6具新鲜股骨标本,在内侧造成皮质缺损后,测定正常股骨组(对照组),钢板固定组(实验组1),钢板加骨板固定组(实验组2),钢板加骨板加内侧骨块复位组(实验组3)的垂直压缩,三点弯曲及抗扭转能力,比较不同内固定方法在相同载荷下的位移。结果 本实验三项指标间,对照组和实验组3间的垂直压缩、三点弯曲间无显著性差异(P>0.05),与实验组1、2间有显著性差异(P<0.05),旋转角度间均有显著性差异(P<0.05)。压力侧骨缺损单纯用钢板内固定效果最差,而用异体骨板加钢板固定强度明显优于单纯钢板固定,骨块复位加骨板、钢板固定优于单纯骨板及钢板固定。结论 应用异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损,可较好的恢复股骨干内侧皮质的完整性,增加钢板内固定的成功率,值得在临床上推广应用。     

带指固有动脉及神经的指侧方双页皮瓣转移再造拇指

目的 拇指是手部最重要的手指。基于对手部重建拇指解剖学的研究,应用手指侧方双页皮瓣转移再造拇指,并评价其治疗效果。方法 对8例外伤性拇指缺损,应用手指侧方双页皮瓣和自体髂骨移植再造,并于术后3个月观察其功能恢复情况、感觉恢复情况及两点辨别觉。结果 所有病例均一期愈合。3个月时,髂骨与自体骨愈合,患手可提起约10kg物体,感觉恢复,在同一皮瓣内两点辨别觉为2～3 mm,不同皮瓣间为5～7 mm。结论 手指侧方双页皮瓣可用于再造拇指,较传统方法具有操作简单,缝合张力小,有良好的两点辨别觉及外形美观等优点。     

股骨干骨折并内侧皮质缺损重建的生物力学特征

背景对于存在内侧皮质缺损的股骨干骨折,在临床应用内固定后,由于压力侧皮质的缺损,使应力集中于内固定物上,常导致内固定物弯曲、断裂而失败.目前临床尚无可靠的方法解决这一难题.目的采用同种异体骨板重建股骨内侧结构,应用生物力学的方法评价其稳定性.设计随机对照实验研究.单位解放军第一七五医院骨科,解放军第一军医大学生物力学实验室.对象实验在第一军医大学全军医用生物力学实验室内进行,应用MTS858min Biomix生物材料实验机.3例成人股骨标本(家属自愿捐献),均为男性,年龄23,24,28岁.干预模拟临床骨折类型在股骨内侧造成皮质缺损,然后比较钢板、钢板加异体骨板固定、钢板加骨板加内侧骨块复位3种情况下与正常股骨稳定性的差异.主要观察指标各组在500 N下的垂直压缩,10 N下的三点弯曲及300 N下扭转时的位移.结果对照组和实验3组间的垂直压缩、三点弯曲间差异无显著性意义(P＞0.05),与实验1,2组间差异有显著性意义(P＜0.05),旋转角度间差异均有显著性意义(P＜0.05).压力侧骨缺损单纯用钢板内固定效果最差,而用异体骨板加钢板固定强度明显优于单纯钢板固定,骨块复位加骨板、钢板固定优于单纯骨板及钢板固定.结论应用异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损,可较好的恢复股骨干内侧皮质的完整性,增加钢板内固定的成功率.     

晚期腘动脉损伤保肢术后的足部功能重建

目的:探讨晚期月国动脉损伤保肢后足部功能重建的手术方式及效果。方法:对19例超过12h以上的晚期月国动脉损伤保肢后继发的足下垂畸形、足趾下垂畸形,分别进行距小腿关节融合术、跟腱延长术、伸拇、伸趾长肌短缩术及足趾关节融合术。结果:19例足部伤口全部均一期愈合,随访时间2～5年,足下垂、足趾下垂畸形均被矫正,16例患者穿鞋平地行走无跛行,3例轻微跛行,13例足部刺痛或烧灼痛1.0～1.5年后消失,足部无溃疡发生。结论:晚期月国动脉损伤保肢后行足部功能重建术可获得较满意的功能效果。     

屈曲运动和伸展运动治疗非特异性下腰痛的疗效对比研究

目的：观察比较3个月屈曲运动与伸展运动治疗非特异性下腰痛患者的疗效及差异。方法：将56名非特异性下腰痛患者随机分为屈曲运动组和伸展运动组,每组28例。每组患者在我院康复理疗科单纯进行3个月运动锻炼治疗。观察和比较治疗前和治疗3个月后,包括临床疗效、VAS评分法评估腰痛强度、0DI功能障碍问卷表评估腰部功能及腰椎侧位X线片上腰椎曲度改变。结果：两组治疗后VAS和0DI评分与治疗前比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）;治疗后屈曲运动组VAS、0DI评分与伸展运动组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。屈曲运动组总有效率为84．0％,伸展运动组总有效率为92．0％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后腰椎曲度与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后屈曲运动组腰椎曲度与伸展运动组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：屈曲运动和伸展运动治疗非特异性腰痛有明显疗效,且伸展运动疗效优于屈曲运动。