骨骺滑动板对骨折愈合影响的实验研究*

目的 设计一种骨骺部可滑动延长板,观察该钢扳对实验性山羊骨折愈合的影响.方法 根据幼年山羊股骨髁部的解剖特点设计出骨骺滑动板.动物选取月龄1.5月的健康山羊18只,雌雄各半,体重10～15Kg,右股骨采用普通钢板内固定,左股骨采用滑动板内固定.术后1个月、2个月、4个月3个时相点进行双侧股骨X线摄片检查,利用Image Pro Plus软件计算骨痂的平均灰度.术后2个月、4个月2个时相点各宰杀9只山羊,对双侧股骨标本行生物力学试验,了解骨痂强度.结果 骨痂X线灰度分析示术后1、2及4个月骨骺滑动板组骨痂形成面积和骨痂灰度均明显优于普通钢板组(P<0.05);生物力学试验显示骨骺滑动板组较普通钢板组在轴向刚度、三点弯曲、抗扭转三项测试指标在术后2个月、4个月均有较强的生物力学稳定性(P<0.05).结论 由于骨骺滑动板的独特设计使其在动物体内能够明显促进骨折愈合和增加有效骨痂的力学强度,可进行进一步的研究.     

改良Weinstin法在治疗腰椎峡部裂型滑脱中的应用

目的探讨改良Weinstin法在治疗腰椎峡部裂型滑脱中定位置钉点的准确性及临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月期间的186例腰椎峡部裂型滑脱患者,按置针点定位方法分为改良Weinstin组105例,Weinstin组81例。比较两组病例的手术时间、术中和术后出血量、术前及术后3个月的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、术后相关并发症、置钉准确性。结果改良Weinstin组,手术时间为(118.53±24.34)min,术中出血量为(278.28±85.30)mL,术后出血量为(238.92±90.02)mL;Weinstin组,手术时间为(143.34±32.84)min,术中出血量为(389.83±103.36)mL,术后出血量为(256.21±69.34)mL。两组间手术时间及术中出血量差异均具有统计学意义(均P<0.05),而术后出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组术前及术后3个月的VAS及ODI差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后相关并发症及置钉准确性的差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Weinstin法操作简单,术中无需暴露横突,减少了手术时间,降低了术中出血量。     

椎间盘镜下颈前路减压植骨内固定治疗急性颈椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜下颈前路椎间盘切除减压、植骨融合内固定术治疗急性颈椎间盘突出症的疗效。方法急性颈椎间盘突出症19例,术前JOA评分为0~13分,平均8.1分。在全身麻醉下取颈前偏右侧横切口,通过枢法模METRX椎间盘镜,行椎间盘切除减压,植入自体髂骨、同种异体骨或异种骨,同时行颈前路钛钢板固定。结果切口均一期愈合,无一例发生植骨块滑动和内固定松动,椎间植骨全部融合,无并发症发生。术后1年时JOA评分0~17分,平均14.9分,改善率为76.4%。结论椎间盘镜下颈前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术是一种创伤小、安全有效的技术,疗效满意。     

肘关节前侧入路治疗肱骨小头Ⅰ型骨折

2000年5月～2006年5月,笔者采用肘关节前侧入路治疗肱骨小头Ⅰ型骨折患者6例,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组6例,男4例,女2例,年龄13～20岁.左侧2例,右侧4例.均为闭合性骨折.伤后均有肘关节肿胀,屈伸受限,X线及SCT检查均提示肱骨小头冠状面骨折伴滑车骨折,对位不良.见图1.受伤至手术时间3～7 d.     

髋臼后壁边缘压缩骨折的治疗

目的观察切开撬拔复位植骨钢板螺钉内固定术对髋臼边缘压缩骨折的治疗效果。方法对16例髋臼骨折合并边缘压缩骨折的患者采用手术切开复位,对压缩骨折进行撬拨复位和植骨,钢板螺钉内固定术。结果16例平均随访2年,根据Matta的髋臼骨折临床结果评分标准,优9例,良5例,差2例。结论髋臼边缘压缩骨折常见于髋臼后壁骨折患者,易漏诊,要加强对此类型骨折的认识,提高术前确诊率,术中对压缩骨折部分进行撬拔复位和植骨,可获得良好的临床效果。