丙硫氧嘧啶致严重肝损害及粒细胞减少症1例

女,28岁.因甲状腺功能亢进症,服丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)50 mg每日3次.入院前5日出现咽痛、体温37.5～38℃,伴纳差及厌油、巩膜黄染.于2003-02-18入院.既往身体健康,无肝病及饮酒史,无药物过敏史.服药前血常规及肝功能无异常.     

不同抗生素对创伤弧菌感染小鼠的保护作用及小鼠心肌超微结构动态观察

目的探讨不同抗生素在不同时段对创伤弧菌(Vv)感染小鼠心肌的保护作用及观察小鼠心肌超微结构的动态变化.方法将100只清洁级ICR小鼠分为保护Ⅰ组(所用药物含氧氟沙星、异丙嚎、地塞米松等);保护Ⅱ组(所用药物含氧氟沙星、异丙嗪等);保护Ⅲ组(所用药物含亚胺培南、异丙嗪、地塞米松等);保护Ⅳ组(所用药物含克林霉素、异丙嗪、地塞米松等)和阳性对照Ⅴ组,每组20只.Ⅰ～Ⅴ组每只小鼠接种0.2mlVv菌液(约4.4×106菌群数/ml),1h后Ⅰ～Ⅳ组肌肉注射相应药物.接着在3、6、12h取各组小鼠心肌组织进行超微结构观察并比较.结果含有该菌敏感抗生素的Ⅰ～Ⅲ组在接种Vv后8h及24h小鼠存活数均显著高于Ⅴ组和Ⅳ组(P＜0.01);Ⅰ～Ⅲ组心肌的超微结构损伤较之Ⅴ组和Ⅳ组有较显著的改善,而Ⅳ组小鼠的心肌损伤与Ⅴ组接近.结论敏感抗生素氧氟沙星或亚胺培南与异丙嗪以及地塞米松等联合应用能提高Vv感染后小鼠的生存率,并改善其心肌的损害.     

肝病大鼠创伤弧菌攻击后肺损伤与血清细胞因子检测

目的：探讨创伤弧菌（VibriovulnifiCHS，Vv）感染慢性肝病大鼠后血清细胞因子变化及其相关性。方法：采用四氯化碳制备慢性肝病大鼠18只，Vv攻击肝病大鼠，制备Vv致死性感染多器官损伤肝病大鼠模型，同时检测大鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-10的含量变化，并与接受Vv攻击的正常大鼠比较。结果：在接种Vv后4h肝病大鼠组仅存活1只，5h后全部死亡（0／9，0%）。正常大鼠Vv攻击组5h存活8只（8／9，88．9％）。血清细胞因子的含量检测：在感染同样量Vv攻击后肝病大鼠血清IL-10（32．5＋6．2pg／m1）显著低于正常大鼠Vv攻击组（71．8＋6．6pg／ml，p〈0．05），而TNF-α（54．3＋20．3pg／m1）、IL—1β（421．0＋71．5pg／ml）则分别明显高于正常大鼠Vv攻击组（40．7＋2．1pg／ml、和255．4＋10．5pg／m1），差异有显著性（p〈0．01，p〈0．01）。结论：三种细胞因子在慢性肝病大鼠创伤弧菌攻击后致死中有重要作用。     

阿托伐他汀对鼠动脉粥样硬化基质金属蛋白酶2、9的影响

目的:研究阿托伐他汀对动脉粥样硬化鼠主动脉基质金属蛋白酶2、9表达的影响.方法:将清洁级雌性SD大鼠50只分为正常对照组(n=10,正常饮食)、基础对照组(n=20,维生素D3(VD3) 高脂饲料)、阿托伐他汀治疗组(n=20,VD3 高脂饲料和阿托伐他汀).4个月后处死,取主动脉起始部做病理切片,进行光镜观察;剩余的主动脉抽提总蛋白,用免疫印迹法检测基质金属蛋白酶2、9蛋白质的表达.结果:阿托伐他汀能显著降低鼠血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,抑制动脉粥样硬化的形成;同时显著降低动脉粥样硬化鼠主动脉基质金属蛋白酶2、9的表达,正常对照组、基础对照组、阿托伐他汀治疗组主动脉中表达的基质金属蛋白酶2相对值分别为(5314±163)、(8618±549)、(3397±453),相互间有显著的统计学差异(P＜0.01).基质金属蛋白酶-9在各组主动脉中表达的相对值分别为(6178±254)、(9054±350)、(6805±368),相互间有显著的统计学差异(P＜0.01).结论:阿托伐他汀可以显著降低动脉粥样硬化血管组织基质金属蛋白酶的表达,抑制动脉粥样硬化的形成.     

急性毒鼠强中毒65例首诊症状及漏误诊分析

自１９９８年３月起 ,我院应用二巯基丙磺酸钠抢救急性毒鼠强中毒 (ＡＴＩ)患者取得很好效果 ,大大降低了ＡＴＩ的致死、致残率［１］。收治ＡＴＩ病人６５例中 ,仅１例因就诊时间较晚 ,并发脑疝而死亡外 ,余均抢救成功 ,后遗症少。但临床发现ＡＴＩ首诊漏、误诊率较高 ,尤其在基层医院 ,往往延误抢救时机 ,增加病人痛苦。本文对６５例最后确诊为ＡＴＩ的患者的首诊症状及漏、误诊情况进行分析。１临床资料１．１一般资料本组男３１例 ,女３４例。年龄１～７５岁 ,平均２８岁 ,其中＜１４岁１２例 ,＞１４岁５３例。自杀１８例 ,误食含毒鼠…     

急性脑血管病并发糖尿病非酮症高渗性昏迷的预后与相关因素

急性脑血管病（ＡＣＶＤ）合并糖尿病非酮症高渗性昏迷（ＮＫＨＤＣ）病死率高,ＡＣＶＤ可致ＮＫＨＤＣ,而ＮＫＨＤＣ又可加重ＡＣＶＤ．笔者通过对近７年本院收治的２４例ＡＣＶＤ并发ＮＫＨＤＣ的临床特点及有关生化检验结果进行分析,并探讨其与预后的相关性．１临床...     

乌司他丁对严重脓毒症大鼠外周血各细胞因子水平及中性粒细胞凋亡的影响

目的探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对细菌性严重脓毒症大鼠外周血各细胞因子的表达的水平以及中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)凋亡情况的影响。方法将SD大鼠随机分为5组:正常对照组、病理对照组、生理盐水治疗对照组、氧氟沙星抗感染组、乌司他丁-氧氟沙星抗炎抗感染组,每组10只。经腹腔内注射创伤弧菌建立脓毒症模型,15 h后取单侧颈总动、静脉血标本测定IL-10、TNF-αI、L-1β,锌金属蛋白酶,溶细胞素的水平以及在不同时间测定PMN的凋亡情况。结果在严重脓毒症大鼠的确存在PMN凋亡滞后的现象,合用乌司他丁的抗炎抗感染组较单纯氧氟沙星抗感染组及生理盐水对照组IL-10水平显著增高(P<0.01),而TNF-αI、L-1β,锌金属蛋白酶,溶细胞素水平则显著降低(P<0.01)。中性粒细胞凋亡时间明显提前。结论乌司他丁能改善严重脓毒症大鼠的预后,其机制可能通过调节各细胞因子的分泌水平并改变PMN凋亡滞后的现象。从而减轻组织器官炎症反应的病现损害而起保护作用,避免全身炎症反应综合征进一步向MODS发展。     

利奈唑胺耐药万古霉素敏感粪肠球菌感染1例

1 病例简介 患者,女,62岁.有原发性高血压、高血压性心脏病及2型糖尿病病史.因"上腹痛3 d"入院,诊断为急性胰腺炎、高血压、2型糖尿病.入院后给予内科保守治疗,效果欠佳后予手术处理,并予腹腔置管引流、留置导尿管和中心静脉置管,入院后先后予哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南抗感染,后因痰培养、静脉血培养和腹腔引流液培养均示鲍曼不动杆菌感染,遂给予头孢哌酮/舒巴坦抗感染.在培养出鲍曼不动杆菌的同时,其引流液培养出粪肠球菌,对利奈唑胺耐药而对万古霉素敏感,药敏结果如表1,遂加用替考拉宁抗感染2周,多次腹腔引流液培养未分离出该菌.值得注意的是,该患者入院后到培养出粪肠球菌一直未使用包括利奈唑胺在内的抗球菌药物.经过抗感染、营养支持治疗及其他对症治疗,患者病情改善后出院.     

髂内动脉栓塞术或结扎术的护理体会

为了提高严重骨盆骨折致出血性休克病人的抢救成功率,对19例严重骨盆骨折致失血性休克病人在入院3～8 h内行髂内动脉栓塞术或双侧髂内动脉手术结扎术,并实旌综合抢救与护理。结果18例抢救成功;1例因盆腔组织分离,手术 难以止血而死亡。说明实施髂内动脉栓塞术或结扎术,配合综合救护,能有效地控制严重骨盆骨折病人的出血,提高生存率。