自拟乙肝解毒方联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎27例临床研究

目的观察自拟乙肝解毒方(乙肝解毒方)联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果。方法79例慢性乙型肝炎患者随机分成三组,分别给予乙肝解毒方(中药组)、乙肝解毒方联用拉米夫定(联合用药组)、拉米夫定(西药组)治疗,3个月为一疗程,观察治疗过程中患者ALT、HBV-DNA定量及HBeAg的变化。结果在改善肝功能方面,中药组及联合用药组明显优于拉米夫定组(P<0.05),中药组与联合用药组疗效相当(P>0.05);在降低HBV-DNA定量及HBeAg阴转方面,联合用药组作用最强,明显优于其它两组(P<0.05)。结论乙肝解毒方联用拉米夫定可提高抑制乙肝病毒复制及改善肝功能的疗效。     

敲除核因子E2相关因子对肾肌成纤维细胞活化与纤维化的影响

目的：研究敲除核因子E2相关因子（Nrf2）对肾组织中肌成纤维细胞的活化及间质纤维化的影响。方法：将实验小鼠分成Nrf2野生型假手术组、Nrf2野生型单侧输尿管梗阻（UUO）组、Nrf2敲除型假手术组、Nrf2敲除型UUO组4个小组,每组6只。生化分析仪检测血肌酐和尿素氮水平;糖原染色（PAS）观察肾组织损伤程度;Masson染色评价肾间质总胶原累积情况;免疫组织化学染色分析肌成纤维细胞标志物α-SMA、基质成分III型胶原及TGF-β1的表达;RT-qPCR检测TGF-β1 mRNA的表达。结果：与Nrf2野生型假手术组比,Nrf2野生型UUO组血肌酐和尿素氮水平明显升高（P＜0.05）。Nrf2敲除型UUO组血肌酐和尿素氮水平与Nrf2野生型UUO组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。PAS染色显示,与Nrf2野生型UUO组相比,Nrf2敲除型UUO组肾组织损伤明显加剧（P＜0.01）。Masson染色显示,与Nrf2野生型UUO组相比,Nrf2敲除型UUO组肾间质总胶原累积明显增加（P＜0.01）。免疫组织化学染色显示,与Nrf2野生型UUO组相比,Nrf2敲除型UUO组肾组织α-SMA和III型胶原的表达明显增加（P＜0.05）,而这可能与Nrf2敲除所致的TGF-β1 mRNA和蛋白表达提高有关（P＜0.05）。结论：Nrf2敲除可加剧输尿管梗阻引起的肾损伤及纤维化程度,其机制可能为Nrf2敲除通过提高TGF-β1水平,进而促进肌成纤维细胞过度活化和胶原在肾间质的过度累积。     

经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效分析

目的：评价经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床效果。方法：对2006年7月至2011年7月收治的60例老年性腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,其中男32例,女28例;年龄72～83岁,平均（66.7±2.5）岁。根据手术方法不同分为传统手术组和椎间孔镜组,每组30例。记录比较两组患者围手术期观察指标、手术切口VAS评分（术后12、24、48、72 h）,采用Oswestry功能障碍指数（ODI评分）对两组患者术前,术后6、24个月的日常生活能力进行评定。结果：在手术时间、术中出血量、术后使用镇痛药物例数和住院时间的比较上,椎间孔镜组明显优于传统手术组（P<0.05）.术后椎间孔镜组切口疼痛程度较传统手术组明显降低（P<0.05）.60例患者均获得至少24个月的随访,两组患者于术后1、24个月时ODI评分均较术前明显改善,但椎间孔镜组患者ODI评分改善明显优于传统手术组患者（P<0.05）.结论：腰椎经皮椎间孔镜技术在手术切口、术中出血量、住院时间等方面具有微创优越性,对脊柱稳定结构破坏小,患者术后恢复快,是治疗老年性腰椎管狭窄症的一种新的有效的微创手术方式。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗终点标志物研究进展

对慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染进行规范的抗病毒治疗以阻断疾病进展，减少终末期肝病的发生至关重要。 核苷（酸）类药物（NAs）被广泛应用于慢性乙肝（CHB）患者的抗病毒治疗，由于难以清除肝组织内的共价闭合环状 DNA（cccDNA）从而治愈乙肝，现有指南均推荐对患者进行1~3年不等的巩固治疗或长期治疗。然而，长期治疗又给 患者带来经济、社会和心理上的压力。如何确定这些患者的治疗终点以及部分患者是否可以安全停药，是极具争议 的临床问题。目前针对CHB的抗病毒治疗亟需解决的问题：寻找能够真实反映cccDNA的存在及活性，用于NAs药 物治疗评价患者病毒学治疗终点的血清学标志物，为接受NAs治疗的CHB患者提供个体化的停药风险指导。     

无为县血防健康教育中期评价

无为县地处长江沿岸,是血吸虫病重疫区,有18个流行乡(镇)、130个流行村。根据省世行贷款血防项目健教计划的总体要求,全县从1992年起实施血防健康教育。以黑沙     

中医药治疗重型肝炎研究进展

近年国内采用中西医结合的方法治疗重型肝炎及其并发症,在提高存活率和改善并发症等方面取得了明显疗效,现就其治疗进展作一综述。1 主方辅以随症加减1.1 以活血化瘀为主组方 汪氏等用行气破血法治疗重度黄疸肝炎及慢性重型肝炎46例,其中慢性重型肝炎和重度黄疸肝炎各23例,以三棱、莪术、红花、当归、赤芍等为主药随症加减,结果两型各存活17例,存活率为73.91％,在退黄效     

公共场所卫生监督管理中的几个具体问题

<正> 《公共场所卫生管理条例》及《公共场所卫生管理条例实施细则》(以下简称《条例》、《细则》)颁布实施以来,全国各地卫生监督机构都开展了大规模公共场所卫生监督监测工作,这对提高公共场所卫生质量发挥了积极作用。但实施卫生管理的执法工作中存在着一些具体问题,值得商榷。1 承担公共场所从业人员健康检查的医疗卫生单位问题 目前,全国各地卫生监督机构普遍实行直接承担对从业人员进行健康检查、签发健康合格证的做法。已废止的1987年9月卫生部颁布的《细则》第六条第(三)项规定:     

射频消融治疗快速性心律失常4/1108例临床总结

目的　对 1993年至 2 0 0 3年 10年间开展射频消融治疗快速性心律失常进行总结。方法　对110 8例各种类型心律失常 ,按射频导管消融治疗快速心律失常指南进行射频消融治疗 ,对其成功率、复发率、并发症发生率进行总结分析。结果　①各种心律失常射频消融治疗总成功率为 96 .7% ,其中AVRT98.3% ,AVNRT97.5 % ;总复发率 3.7% ,其中AVRT 3.1% ,AVNRT 2 .6 % ;总并发症发生率 0 .99% ,无一例死亡 ;②后 5年与前 5年对比研究 :每例患者所用时间为 (4 .2± 0 .8)h和 (1.1± 0 .6 )h(P <0 .0 0 1=,x线透视时间为 (4 0 .3± 10 .3min)和 (2 0 .1± 7.1min) (P <0 .0 0 1=,复发率为 4 .9%和 1.6 % (P <0 .0 0 1=,并发症率为 1.8%和 0 .6 % (P <0 .0 0 1=。结论　①射频消融根治快速性心律失常安全、有效、复发率低、并发症少 ;②我院射频消融水平将随着治疗病例数增多 ,技术水平不断提高。     

置入型心律转复除颤器临床应用及随访观察

目的置入型心律转复除颤器(implantable cardioveter defibrillator,ICD)是目前预防心脏性猝死最有效的措施.本文观察我院7例次置入ICD患者的临床疗效及随访情况.     

血管回声跟踪技术评价吸烟者动脉血管弹性功能

目的 应用血管回声跟踪技术评价吸烟者颈动脉血管壁弹性,以探讨吸烟行为对颈动脉血管弹性的影响.方法 选择吸烟者129例,按烟龄＜1年,1～5年,6～10年分为吸烟A、B、C三组;另选同期46例年龄、性别、体质量指数与吸烟组相似的非吸烟者为对照组.应用血管回声跟踪技术测量各组颈总动脉的硬化度(β)、弹性系数(Ep)、顺应性(AC),同时测量内-中膜厚度(IMT),分析吸烟者颈动脉血管弹性功能的变化.结果 吸烟A β、Eρ及AC与B组、对照组分别比较,差异均无统计学意义;吸烟A、B组β、Eρ及AC分别与C组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);吸烟B、C组β、Eρ均较对照组有所增大,AC有所下降,且差异均有统计学意义(均P＜0.05).吸烟A组IMT值为(0.63±0.13) mm,与对照组(0.60±0.11) mm比较差异无统计学意义;吸烟B、C组分别与对照组、吸烟A组比较,IMT均有所增厚,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血管回声跟踪技术能早期检测到吸烟者动脉弹性功能改变,血管弹性功能变化要早于形态学变化.