保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后主要并发症的防治

目的 探讨保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)乳腺癌改良根治术后主要并发症的防治.方法 对手术治疗124例NAC乳腺癌改良根治术临床资料行回顾性总结,分析发生并发症的原因,提出预防和处理方法.结果 124例术后发生乳头坏死18例(14.52%),皮瓣感染、坏死9例(7.26%),皮下积液7例(5.65%),上肢淋巴水肿5例(4.03%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍3例(2.42%),术腔继发性出血2例(1.61%).结论 精细的手术操作能有效降低保留NAC乳腺癌改良根治术并发症的发生率;保留NAC术后出现的并发症进行积极处理能明显改善患者预后.     

小剂量X射线全身照射提高小鼠抗瘤能力的整体和离体研究

本文作者利用肿瘤血道转移和自发转移模型，从整体和离体两方面观察７５ｍＧｙＸ射线全身照射对小鼠抗瘤能力的影响。结果发现：①与假照组相比，照射组小鼠Ｂ１６黑色素瘤血道肺转移结节数明显降低（Ｐ＜０．０１）；过继转移至同系小鼠体内的脾细胞，可明显抑制Ｌｅｗｉｓ肺癌（ＬＬＣ）的局部生长和自发肺转移（Ｐ＜０．０５～０．０１）。②与假照组相比，体外检测照射组小鼠脾细胞对ＣｏｎＡＩＬ－２反应性增强（Ｐ＜０．０１），ＮＫ活性明显提高（Ｐ＜０．０１）；体内检测其巨噬细胞功能也显著增强（Ｐ＜０．０１），１２５ＩＵｄＲ标记黑色素瘤细胞在肺内的存留率显著降低（Ｐ＜０．０１）。上述结果提示，小剂量辐射可明显提高小鼠的抗瘤能力；机体免疫功能的增强可能是其抗肿瘤效应的主要机理之一。     

双侧颈动脉体瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨双侧颈动脉体瘤CT、MRl影像表现.材料和方法:回顾性分析9例双侧颈动脉体瘤的CT和MRI影像表现及其临床资料.结果:9例双侧颈动脉体瘤影像表现为双侧舌骨水平颈动脉鞘区肿块,平扫呈较均匀的等密度或中等信号,增强扫描肿块明显增强.螺旋CT薄层图像可见肿块周边迂曲扩张的供血动脉(5/6),颈内、外动脉间距增宽.MRI最为特征表现是肿块内或周边迂曲条状的血管流空影(10/13).结论:双侧颈动脉体瘤的CT和MRI表现具有特征性,术前可以做出定性诊断.     

血透病人钙磷代谢紊乱及颈动脉硬化情况调查

目的调查维持性血液透析(HD)病人钙磷代谢紊乱情况并探讨与颈动脉钙化的关系.方法选择昆明总医院62例长期维持性血液透析患者,测量透析前血清钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)水平,并计算钙磷乘积(Ca×P).采用高敏B超仪测量颈总动脉壁厚度(IMT)及钙化斑发生情况.结果① 71.9%的患者血P＞1.8 mmol/L,平均值(2.25±1.34)mmol/L;血Ca＞2.37 mmol/L者占28.26%,＜2.1 mmol/L者占21.74%,平均血钙水平为(2.23±0.98)mmol/L;(Ca×P＞70)mg2/dl2者占43.9%.出现颈总动脉壁钙化斑患者占46.42%,颈总动脉交叉处IMT增厚平均(1.10±0.54)mm者占46.63%.Ca×P与颈总动脉壁钙化斑及IMT增厚呈正相关(r=0.675,P＜0.01;r=0.482,P＜0.01). ②iPTH＞300 ng/L者占总数的61.29%,其中60岁以上者52.6%,糖尿病肾病病人18.4%;血透月龄越长的患者iPTH升高越多.结论 ①在进行规律血透及服用活性VitD3患者中,仍有2/3存在钙磷代谢紊乱.②Ca×P与颈总动脉壁钙化斑及IMT增厚呈正相关.③iPTH升高者占病人的3/5,其中高龄、非糖尿病肾病病人及透析月龄长者居多.     

hTERT启动子调控hNIS基因介导肺癌细胞碘摄取和131I治疗的实验研究

目的 构建含人端粒酶反转录酶(hTERT)核心启动子调控的人钠/碘同向转运体(hNIS)基因重组腺病毒,并靶向转染至肺癌A549细胞中特异性表达.探讨hTERT启动子调控的hNIS基因介导放射性碘治疗肿瘤的可能性.方法 应用AdEasy系统构建重组腺病毒Ad-hTERT-hNIS,同时构建巨细胞病毒(CMV)启动子调控的hNIS重组腺病毒Ad-CMV.hNIS作为阳性对照,不含hNIS的重组腺病毒Ad-CMV作为阴性对照.应用反转录.聚合酶链反应(RT-PCR)方法验证hTERT在转染肿瘤细胞中的转录活性,摄碘实验检测表达的hNIS蛋白功能,细胞克隆形成实验评价131I对转染肿瘤细胞的毒性作用.结果 成功构建重组腺病毒Ad-hTERT-hNIS、Ad-CMV-hNIS及Ad-CMV,并经PCR验证正确.RT-PCR证实hNIS cDNA能从Ad-hTERT-hNIS转染的细胞中扩增出来.Ad-hTERT-hNIS和Ad-CMV-hNIS转染的肺癌A549细胞摄碘能力比阴性对照组Ad-CMV转染的细胞分别提高了23和31倍,且摄碘能力可以被NaClO4抑制.Ad-hTERT-hNIS和Ad-CMV-hNIS转染的肺癌A549细胞均可被131I杀死,2组细胞成活率分别为(31.2±1.45)%和(23.6±4.08)%,而阴性对照组和未转染病毒组分别为(89.0 ±2.99)%和(91.2 ±4.63)%.结论 hTERT启动子调控的hNIS重组腺病毒转染肿瘤细胞后,应用131I治疗有望成为一种新的基因靶向治疗手段.     

肺微浸润性腺癌影像学特征及临床病理分析

目的 探讨肺微浸润性腺癌(MIA)影像学特征和临床病理特点.方法 回顾性分析安徽省立医院2016年1~12月确诊的23例MIA临床资料、影像学表现、病理组织学形态、免疫表型等,并进行相关文献复习.结果 23例MIA患者16例女性,7例男性,患者多为不吸烟人群.CT显示病灶为混杂/混合密度结节,平均直径1.2 cm,结节形态不规则、密度不均可见实性区域,边缘出现胸膜凹陷和血管集束征.肉眼观,MIA是一个境界清楚的灰白色、灰褐色结节,直径0.5~2.0 cm,质地较正常肺组织韧.镜下,癌细胞紧贴支气管壁或肺泡壁排列,局部出现乳头状、腺泡状结构的微浸润灶,微浸润灶直径0.2~0.5 cm.结论 MIA通常为直径小于3 cm的孤立性小腺癌,且微浸润灶的最大直径≤0.5 cm,无间质、血管和胸膜侵犯.     

敬告作者

本刊所引用的参考文献书写要求如下：如文献的作者不多于3人,应全部列出;如为4人以上,只列出前3人,后加"等"（中文）、"他"（日文）、"etal"（西文）。其格式如下：［期刊］序号作者．文题．刊名,年份,卷：起页～迄页． 　　［书籍］序号作者．书名．版次．出版地：出版社,年份．起页～止页．或：序号章节作者．文题．见［In］：主编姓名,主编．书名．版次．出版地：出版社,年份．起页～止页． 　　本刊编辑部     

跟腱恶性黑色素瘤一例报道

患者 :女 ,2 3岁 ,以右跟部肿大 2年余就诊 ,无疼痛及发热等。检查 :右跟腱肿大 ,皮肤无特殊 ,边缘不清 ,无压痛 ,腹股沟等浅表淋巴结无肿大。行作者单位 :3 5 5 5 0 0　福建省寿宁县医院外科手术探查 ,见跟腱肌肉肿大呈梭形 ,切取标本活检。病理报告 :恶性黑色素瘤。建议行截肢手术 ,家属拒绝。后行跟腱切除替代。术后 1年半见原部位又肿大 ,压痛 ,时有疼痛。行Ｂ型超声、Ｘ线拍片等检查未发现转移病灶。疼痛逐渐加剧 ,消瘦 ,恶病质。 2年后死亡。讨论 :恶性黑色素瘤多见于 30岁以上成人 ,以足部和外阴及肛门周围多见 ,好发于皮肤 ;可以原…     

激素间歇冲击及小剂量维持治疗IgA肾病的随机对照研究

目的:探讨激素间歇冲击及小剂量维持与血管紧张素转换酶抑制剂治疗中度蛋白尿IgA肾病的疗效及其影响因素。方法:47例IgA肾病患者随机分为实验组和对照组。对照组(21例)给予ACEI药物治疗,实验组(26例)在此基础上口服泼尼松0.5mg/kg,隔日给药,治疗12个月,并在治疗的第1、3、5个月初分别给予甲基泼尼松龙0.5g/d,冲击3d。对肾脏病理改变进行WHO分级并对各种病变进行半定量分析。结果:两组间在性别、年龄、临床及病理资料间无统计学差异。平均随访14个月后,实验组尿蛋白完全缓解8例(30.8%),部分缓解14例(53.8%),无缓解4例(15.4%);而对照组分别为4例(19.1%),3例(23.8%),12例(57.1%),有统计学差异(P<0.01)。治疗前后,实验组血肌酐分别为(89.9±30.3)μmol/L及(88.2±32.8)μmol/L;对照组分别为(89.5±37.9)μmol/L及(104.0±49.7)μmol/L,但两者比较均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示疗效与肾小球硬化率及肾小管间质病变呈负相关。结论:激素间歇冲击及小剂量维持治疗能显著减少蛋白尿,维持肾功能稳定。影响疗效的主要因素为肾小球硬化率及肾小管间质病变程度。     

创伤后脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是指来自骨髓与其它组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的一组临床征象,以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现。多为严重创伤或骨折后的紧急危重合并症,如果未能及时发现并予以正确治疗,往往导致不良后果。我院1998年1月～2003年8月共收治18例此类患者,分析如下。