综合性医院现代医学保障模式建设实践

现代医学保障整合临床诊疗中必要的基础科研、信息、药学、医学工程、物流等资源,建成一体化、集约化、规范化的医学保障管理与服务平台。医学保障部门在服务能力建设、学科发展、标准化等方面形成了创新特色,初步形成成熟的管理模式,实践证明,现代医学保障模式的建立符合现代医院管理变革的趋势。     

西格列汀对糖尿病合并肾损伤患者肾功能及γ-谷氨酰转移酶的影响

目的观察西格列汀对糖尿病合并肾损害患者肾功能及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)等指标的影响。方法选择早期2型糖尿病合并肾损伤且血糖控制不佳的患者67例,随机分为两组,西格列汀组32例,对照组35例。在原治疗方案的基础上,西格列汀组加用西格列汀片100 mg,每日1次;对照组可增加药物剂量或联合除二肽基肽酶4抑制剂外的降糖药物。观察时间均为12周。治疗前后检测患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A_(1c))、β_2微球蛋白(β_2-MG)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、血肌酐(Cr)、γ-GT水平,并观察不良反应发生情况。结果治疗前两组各项指标比较差异均无显著意义(P>0.05)。治疗12周后,两组FPG和Hb A1c均下降,与治疗前比较差异显著(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05)。对照组Cr、BUN、β_2-MG、Cys C、γ-GT无明显变化(P>0.05),而西格列汀组以上指标均降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论西格列汀治疗糖尿病合并肾损害患者,可以降低γ-GT等指标,改善肾功能。     

基于生物信息学分析UBE2C与乳腺癌患者预后及免疫治疗反应的关系

目的 探讨泛素结合酶E2C（UBE2C）与乳腺癌患者预后及免疫治疗反应的关系。方法 通过生物信息学对癌症基因组图谱（TCGA）数据库中1066例乳腺癌组织和112例癌旁正常乳腺组织中的UBE2C基因表达水平进行差异分析，通过Kaplan-Meier法分析研究UBE2C高低表达乳腺癌患者总生存期（OS）的差异。筛选UBE2C高低表达两组乳腺癌患者之间的差异基因，并进行基因本体（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析。通过CIBERSORT分析UBE2C与免疫细胞浸润，并利用癌症免疫组图谱（TCIA）数据库分析UBE2C与免疫治疗反应的相关性，最后通过芯片数据及免疫组化验证UBE2C在乳腺癌中的作用。结果 与癌旁正常乳腺组织相比，UBE2C在乳腺癌组织中表达明显上调，并且UBE2C高表达的乳腺癌患者OS显著缩短。UBE2C高低表达组间的差异基因主要在细胞增殖、分裂和细胞因子活性等发挥作用，且明显富集于细胞因子相关的信号通路。UBE2C高低表达组间免疫细胞浸润模式具有明显差异，UBE2C高表达组的免疫治疗效果可能更好。乳腺癌芯片与免疫组化数据均证实了UBE2C在乳腺癌中的作用。结论 UBE2C与乳腺癌患者的预后及多种免疫细胞浸润有关，可以作为预测乳腺癌免疫治疗反应的标志物。