血液透析病人穿刺点渗血的处理

维持性血液透析病人在透析过程中由于血管长期穿刺,导致穿刺处皮肤弹性差,针孔愈合欠佳,常有针眼处渗血的情况发生.渗血不仅浪费病人的血液,严重时常需要更换穿刺部位,增加病人的痛苦,增加成本,长期反复渗血会增加病人感染的机会,甚至会影响病人动静脉内瘘的使用寿命.渗血严重时用常规的棉球压迫很难起效.笔者根据多年的临床经验,采用明胶海绵止血的方法,取得较满意的效果.现报告如下.     

鼠疫、布氏菌、炭疽活疫苗浓度测定通用参考品的研制

目的将现用鼠疫、布氏菌、炭疽活疫苗3套浓度测定参考品整合成一套通用参考品。方法确定通用参考品吸光度值,从3套鼠疫、布氏菌及炭疽疫苗浓度测定用参考品共9个浓度中选取代表性3个浓度参考品;利用现用3种活疫苗浓度测定用参考品的线性方程,计算通用参考品所代表各种疫苗的浓度;制备参考品并进行质量控制;观察参考品的长期稳定性;组织3个实验室进行协作验证。结果确定通用参考品吸光度值为0.350、0.494、0.665;确定通用参考品所代表各种疫苗浓度;完成通用参考品的制备,各项检定符合规定;对4℃冷藏保存参考品进行稳定性研究,变异系数小于2.0%;经3个实验室协作验证,各实验室使用2种参考品的测定结果误差均小于2.0%。结论在现有参考品的基础上整合成一套鼠疫、布氏菌、炭疽活疫苗分光光度法浓度测定通用参考品,并为以后建立分光光度法细菌浓度测定通用参考品奠定基础。     

上消化道肿瘤术后早期肠内营养的临床分析

目的:观察上消化道肿瘤术后患者早期肠内营养的效果。方法:将胃癌根治术后的患者38例分为肠内营养和对照,分别给予早期肠内营养(EN)和肠外营养(TPN)。结果:观察两组术后血清总蛋白、前白蛋白差异;观察胃肠功能恢复及住院时间差异。结论:胃癌根治术后早期肠内营养安全、简便、经济,可明显改善机体的营养状况。     

口咽通气管在急性酒精中毒呕吐窒息抢救中的护理体会

目的:对在院前急救中应用口咽通气管和简易人工呼吸气囊的操作方法进行总结,使操作更科学有效。方法:回顾性分析我科救治的2例急性酒精中毒呕吐窒息抢救中应用口咽通气管改善通气的临床资料。结果:患者在使用口咽通气管后自主呼吸恢复,血氧饱和度升高,舌根后坠明显改善。结论:口咽通气管效果可靠,可作为过渡性气道应用于窒息现场急救。     

超声在颅内微小占位性病变显微切除术中的应用

目的评估术中实时超声引导下显微切除颅内微小病变的手术疗效,探讨术中超声的临床应用价值。方法对本组18例颅内微小占位性病变患者,其中14例海绵状血管畸形(cavernous malformation)、4例胶质细胞瘤患者进行术中实时超声定位检查。结果 18例患者的病变术中定位准确,其中13例非功能区病变超声引导均全切除,术后无神经功能废损;5例功能区病变全切除。术后2例瘫痪加重,随访半年恢复正常。结论术中超声对病变可精确定位、指导手术入路、提高病灶全切率及手术疗效、降低术后并发症的发生,有较高的临床应用价值。     

护士职业倦怠对工作的负面影响和应对策略

随着社会的发展和医疗模式的改变,在国家医疗卫生体制改革不断深入的大环境下,病人的就医需求不断提高,法律意识和维权意识也不断增强。护理专业的发展面临着前所未有的挑战,特别是急危重症病人病情复杂、变化迅速,家属的期望值更高,维护自己权益意识增强,使护理人员面临巨大的职业挑战,护士在体力和心理上承受压力不断加大,当压力过大,无法承受时,护士情绪容易失控。长期的身心疲惫极容易导致职业倦怠的发生。护士职业倦怠不仅关系到自身的身心健康,更直接关系到病人的身心健康和生死存亡,以及医务工作者在社会上的声誉。因此,消除护士职业倦怠已成为当前社会面临的重要问题。为了广大让护理人员有一个良好和谐的工作生活环境,让护理人员以健康的心态救护病人,提高危重病人抢救成功率,让病人享受到优质高效的护理服务,保证护理人员身心健康,现将护士职业倦怠对护理工作的负面影响及应对策略分析整理如下：
　　(1)降低职业形象和社会声誉：“三分治疗,七分护理”,可见护理工作的重要性。长期以来,社会上给予护士“白衣天使”的称号,对护理工作者寄予了很大的期望。但护士如果存在职业倦怠,就会对工作失去热情,工作作风涣散,得过且过,工作效率大大降低,严重的影响了自身职业形象,降低了社会评价。     

彩色多普勒对流行性腮腺炎合并睾丸炎的应用分析

目的探讨流行性腮腺炎合并睾丸炎的声像图特点,评价彩色多普勒对该病的诊断价值。方法回顾分析31例经临床证实的流行性腮腺炎合并睾丸炎患者的超声显像。结果流行性腮腺炎合并睾丸炎,超声图像的改变具有一定特异性,其改变特点为睾丸肿大,睾丸内回声弥漫不均,可见点状、片状回声。睾丸血供均有不同程度增加。结论流行性腮腺炎合并睾丸炎声像图表现具有一定的特征性,超声检查有助于诊断和鉴别诊断。     

肥胖、血脂、血糖与2型糖尿病脂肪肝(DFL)的关系

目的:分析肥胖、血脂、血糖与2型糖尿病脂肪肝的关系,为糖尿病的防治工作提供借鉴。方法:以2010年6月～2012年5月在我院接受治疗的糖尿病脂肪肝患者75例为观察组,以同期在我院进行健康体检的正常人群75例为对照组,均进行身高、体重测量,并进行血脂、血糖等指标的检查。比较两组患者体质指数、血脂水平、血糖水平的差异。结果:与对照组相比较,观察组体质指数、血脂水平和血糖水平均较高,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:肥胖、高脂血症、高血糖等均与2型糖尿病脂肪肝的发生密切相关,在临床治疗中减轻体重、调节血脂、降低血糖等措施对2型糖尿病脂肪肝的防治具有重要的临床意义。     

鼻咽癌放疗患者的心理护理

目的探讨心理护理对鼻咽癌患者放疗的情绪的影响及治疗效果。方法于2011年11月—2012年11月在本科就诊的100例鼻咽癌患者为研究对象,对患者进行随机分组,分别为实验组及对照组,每组各50例患者。对照组患者采用常规护理,而实验组患者在常规护理的基础上,实行心理护理,采用自评表对两组患者躯体化症状及心理状况进行评估。结果两组患者在治疗前均有不同程度的心理焦虑及抑郁的情绪和躯体化症状,两组患者评分差异无统计学意义（P〉0.05）;接受心理护理后,实验组患者在抑郁、心理情绪及躯体症状与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理有助于鼻咽癌患者减轻疼痛的症状及消除患者消极的情绪,有效改善患者的生活质量。     

术前新辅助化疗治疗肺癌的副作用及手术麻醉管理进展

肺癌目前是恶性肿瘤首位死亡原因,手术是非小细胞肺癌治疗选择之一,但仅20%的患者可行手术治疗。随着医学技术的迅速发展,人们对非小细胞肺癌的治疗又有了新认识。引入了术前诱导化疗（又称新辅助化疗）概念,是使患者获得手术切除肿瘤机会的一种手段。术前化疗虽然有很大优势,但其毒副作用不容忽视,化疗药物除了对肝、肾功能有影响外还对肺、心、神经及血液有毒性。因此,肺癌治疗水平的更新要求麻醉技术水平进一步提高。本综述对化疗后肺癌手术患者的麻醉管理,包括麻醉前评估与指导、麻醉前气管导管的选择及术前术后各项管理等进展做一介绍。