小肠出血诊断和外科治疗进展

小肠出血病因复杂多样,临床上常表现为呕血、便血、慢性贫血等,临床诊断较为困难,给临床带来极大的挑战.目前小肠出血的诊断方法多样,包括钡剂造影、螺旋CT检查、选择性动脉造影检查、核素扫描等.胶囊内镜检查和双气囊内镜检查实现了全段小肠检查,具有较好的发展前景.腹腔镜检查亦被经常用于小肠出血疾病的诊断和治疗.外科治疗是小肠出血性疾病的重要治疗手段之一,特别是小肠急性大出血.但是外科治疗亦存在其局限性和风险性.现就小肠疾病伴出血的诊断和外科治疗进展作综述,希望对小肠出血的诊断和治疗的临床决策提供帮助.     

这个肚子“剖”得值

今天值早班。是产房的班。一早过去。就被通知有个宫口开5厘米的产妇等我接生呢。不过。一查之下，发现顺产的可能有点小。测胎心还好，那就再等等吧。等了一个小时，宫口还是5厘米。叫来一个医生商量，     

术中置入胃管及鼻空肠营养管的方法及体会

病例资料早期肠内营养作为一种支持手段应用在胃癌术后患者已得到广泛认可。术中安置鼻空肠营养管是早期肠内营养的有效方法。但要将鼻空肠营养管有效安置到屈氏韧带以下30 cm有一定难度。2010年9月至2011年6月四川大学华西医院胃肠外科共实施术中同时安置     

Mirizzi综合征37例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征在临床工作中并非罕见。因其有特殊的局部病理生理改变 ,临床表现缺乏特异性 ,术前诊断殊为不易。若对此综合征缺乏认识 ,术中极易发生胆道损伤等严重并发症。我院近 15年来共收治 3 7例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 7例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征患者占同期施行胆囊切除术的 2 2 %。 3 7例中男性 12例 ,女性 2 5例 ,平均年龄 48 5 (3 0～74)岁。平均病程 7 5 (3～ 2 8 5 )年。按Ｃｓｅｎｄｅｓ分型法 :Ⅰ型 2 6例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 1例。1 2　临床表现及辅助检查　 3 7例患者均有不同程度右上腹疼…     

献血400ml后献血者血液学指标观察

目的了解献血400ml后献血者相关血液学指标恢复情况。方法选择年龄、体格检查及献血前血液检验指标均符合我国现行法规要求的各种年龄的自愿无偿献血者123名,每人采血400ml,在献血后24h、7d、1个月和3个月时各采集血样1次,观察其白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞比积、血小板、血浆总蛋白、白蛋白和血清铁的动态变化与恢复情况。结果献血者献血400ml后,其白细胞、血小板、血浆总蛋白和白蛋白水平,同献血前比较变化无统计学意义(P>0.05);献血400ml后,其红细胞、血红蛋白、红细胞比积和血清铁在3个月内均可恢复到献血前水平。结论无论男女,只要符合我国现行规定的年龄与健康标准,每人每次献血400ml,且间隔3个月献1次血是安全的。     

老年人乙状结肠扭转的诊断与外科治疗

目的 总结老年人乙状结肠扭转的诊断与外科治疗经验。方法 对我院１０年来经手术治疗６０岁以上乙状结肠扭转１３例进行回顾性分析。结果 本病好发男性，临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气１３例，左下腹隆起不对称１０例，１０例有长期便秘史，并内科性疾病８例。术前腹部Ｘ片确诊１１例。术中见全组乙状结肠冗长，肠坏死３例。２例行乙状结肠扭转复位侧腹膜固定，４例行Ｈａｒｔｍａｎｎ手术，３例行一期肠切除吻合，４例行乙状结肠切除双腔造瘘。术后无吻合口瘘。无死亡病例。结论 老年男性腹痛、腹胀、便秘应考虑本病，Ｘ线诊断准确性高。一经诊断宜早期手术，术式以一期肠切除最为理想，是否肠吻合，须具体情况灵活掌握，并应加强围手术期及内科疾病处理。     

胃的肝样癌伴灶性神经内分泌分化1例报道

患者,男,40岁,因上腹部疼痛3个月入院.查体:生命体征平稳,肝脏、胆囊及脾脏未触及明显包块.胸部CT检查未发现明显异常,腹部CT检查发现胃窦占位性病变.生殖系统彩超未发现明显异常.胃镜检查提示胃窦部一大小约2.0 cm×2.2cm的隆起新生物,活检提示胃窦腺癌.     

消化道恶性肿瘤患者术中腹腔内植入5-FU缓释剂的安全性研究

目的探讨胃癌和结直肠癌患者根治性术中植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂对术后肝肾功能、免疫功能、营养状态及并发症发生率的影响。方法选取2009年1～6月期间确诊为胃癌或结直肠癌并行根治术的患者65例(胃癌35例,结肠癌18例,直肠癌12例),随机分为试验组(n=25)和对照组(n=40)。试验组术中腹腔内植入5-FU缓释剂400mg。术前及术后第2天、第7天分别检测肝肾功能、免疫功能及营养状态并记录术后并发症发生率、术后肛门排气时间及术后住院时间。结果2组患者在性别、肿瘤TNM分期、术前肝肾功能、营养及免疫指标方面的差异均无统计学意义(P0.05)。术后第2天试验组的总蛋白水平和转铁蛋白水平明显低于对照组,而血尿素氮水平及IgM水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后第7天试验组淋巴细胞计数明显高于对照组(P0.05),而总蛋白水平、Alb、CD4水平及IgA水平明显低于对照组,差异亦有统计学意义(P0.05)。试验组术后肛门排气时间明显长于对照组(P0.05)。结论术中植入5-FU缓释剂治疗胃癌及结直肠癌是安全可行的,不增加术后并发症和术后住院时间,但是对患者免疫功能有一定抑制作用并影响肠道功能的恢复。     

腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的应用

粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型,约占肠梗阻的40%～60%[1],而80%的粘连性肠梗阻又发生于手术后粘连。粘连性肠梗阻保守治疗欠佳,传统的开腹手术虽能解决粘连,但再粘连发生率高,粘连性肠梗阻一直是临床上的一个难题[2]。且随着手术次数的增加,之后的手术难度也会越来越大,同时也给患者带来巨大的痛苦。近年来腹腔镜手术广泛运用,以其具有微创,治疗效果肯定,能在最短时间内解除肠梗阻     

十二指肠溃疡外科治疗的今昔观

十二指肠溃疡（ＤＵ）是以内科治疗为主的常见病、多发病，仅在因药物治疗效果不佳，　发生出血、穿孔、幽门梗阻等并发症时需外科干预。因此，它也是一种需要外科治疗的疾病　。１９１０年，Ｓｃｈｗａｒｔｚ提出“无酸则无溃疡”的学说，因有不可辩驳的事实作依据，故至今　仍被认为是ＤＵ的主要病理生理基础。近年来，随着对幽门螺杆菌（Ｈｐ）在胃十二指肠溃疡发病　中的作用逐渐深入的了解，已有大量证据表明，胃十二指肠溃疡的发生与Ｈｐ感染有密切关系　，因此又有“无Ｈｐ，无胃炎及十二指肠球部炎症，亦无溃疡”的学说，因而抑酸、…