上皮膜抗原免疫细胞化学检查在脑膜癌病中的诊断价值

目的　探讨上皮膜抗原(EMA)免疫细胞化学检查方法在诊断脑膜癌病(MC)中的价值。方法 　采用常规脑脊液(CSF)细胞学和EMA免疫细胞化学方法检查14例确诊为MC患者的CSF标本,共23份。 结果　常规CSF细胞学检查发现肿瘤细胞的阳性率为39.13%(9/23),EMA免疫细胞化学检查的阳性率为 86.96%(20/23),两者比较差异有极显著性(P<0.01);其中对首次腰穿获得的CSF标本检查,两种方法的阳 性率分别为28.57%(4/14)和78.57%(11/14),两者比较差异也有显著性(P<0.05)。结论　EMA免疫细胞 化学检查方法诊断MC的敏感性优于常规CSF细胞学检查。     

正常颅压性脑积水与帕金森病患者轻度认知障碍比较

目的 :比较正常颅压性脑积水(NPH)患者与帕金森病(PD)患者的轻度认知损害程度和特点,分析2种疾病神经心理学评估的鉴别诊断意义。方法:采用病例对照研究,NPH患者与PD患者进行性别、年龄、受教育年限匹配,分为NPH组(n=18)和PD组(n=18),分别采用改良Hoehn&Yahr(H-Y)分级及简易精神状态检查(MMSE)、Rey听觉词语测验(RAVLT)、韦氏数字广度测验(DST)、画钟试验(CDT)进行运动障碍和认知功能评估,2组比较采用Fisher确切概率法、t检验或Wilcoxon秩和检验分析。结果:NPH组病程[(1.75±0.26)年]较PD组病程[(5.66±4.29)年]短[95%可信区间(CI):-5.97~-1.85),P=0.000 5],但NPH组的改良H-Y分期得分较PD组高(95%CI:0.549~1.56,P=0.000 6)。NPH组的MMSE量表总分较PD组低(95%CI:-2.18~-0.60,P=0.003 1)。NPH组RAVLT评价的即刻回忆、短时延迟回忆、长时延迟回忆皆比PD组得分低(95%CI:-13.31~-0.69,P=0.031 0;95%CI:-4.70~-0.74,P=0.008 5;95%CI:-6.05~-2.17,P=0.000 1)。NPH组的数字顺背广度和逆背广度均较PD组得分低(95%CI:-2.83~-0.17,P=0.028 2;95%CI:-1.45~-0.11,P=0.024 7)。NPH组的CDT得分较PD组低(95%CI:-1.33~-0.33,P=0.001 8)。结论 :非痴呆的NPH和PD患者以步态异常为主要临床表现时可伴不同程度认知功能损害,但前者认知功能损害领域更广、程度更严重。采用MMSE、RAVLT、DST、CDT对2组不典型的病例进行全面认知功能评估,有一定诊断参考价值。     

肝包虫病85例治疗体会

目的：探讨肝包虫的诊断和治疗。
方法：回顾性分析收治的肝包虫病85例的临床资料。
结果：85例术前均诊断为肝包虫病。均采取手术治疗,全组均治愈。
结论：B超及CT检查,血清卡松尼试验阳性,即可确诊。 外科手术仍是治疗本病的最佳方式。

     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特点

目的 探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特点.方法 回顾性分析2003年8月至2010年12月诊治的239例水平半规管BPPV患者的临床表现.结果 水平半规管BPPV占同期全部BPPV患者的25.7％(239/931).平卧侧头试验见水平向地性眼震者197例,眼震的平均潜伏期为(0.88±0.72)s,持续时间(26.36±19.71)s;水平离地性眼震者42例,平均潜伏期(2.69±1.83)s,持续时间(53.48±43.12)s;其中39例眼震表现为水平略带扭转向上而非纯水平,占16.3％(39/239).离地组眼震潜伏期明显长于向地组(t=-6.33,P＜0.001),眼震持续时间亦明显长于向地组(t=-3.99,P＜0.001).水平向地性眼震者予以Barbecue翻滚法治疗,192例经(1.6±0.8)个循环复位成功;水平离地性眼震者经左右侧头训练后,40例眼震转化为向地性,经(1.9±0.8)个循环后复位成功.结论 水平半规管BPPV占同期BPPV的比例较预期高.水平向地性眼震患者可直接给予Barbecue翻滚法治疗,水平离地性眼震患者应先行左右侧头训练,再给予Barbecue翻滚法复位.     

我院门诊不合理用药处方分析

为贯彻落实卫生部颁发的《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的规定,规范医务人员用药行为、提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全,我院从2007年5月1日开始实施门诊处方评价工作,每月由药剂科专人抽取门诊处方,对处方的各项基本指标进行统计、分析、评价以及对不合理用药情况进行点评。为医院合理用药及处方规范管理提供参考。现将2009年1—6月我院门诊处方点评中存在问题进行归纳分析如下。     

鼻内镜下真菌性上颌窦炎的治疗体会

目的 探讨鼻内镜下中、下鼻道双径路与鼻内镜下中鼻道两种手术方式治疗真菌性上颌窦炎的疗效. 方法 40例真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜下中、下鼻道上颌窦联合开窗术治疗(A组),53例采用鼻内镜下中鼻道开窗术治疗(B组).术后随访1~2年,定期行鼻窦冲洗及鼻内镜复查.根据1997年海口标准评定手术疗效.结果 A组治愈36例(90%),好转4例(10%),无效0例,有效率为100%;B组治愈45例(84.9%),好转1例(1.9%),无效及复发7例(13.2%),有效率为86.8%.两组有效率差异有统计学意义(χ²=5.713, P=0.018). 结论 鼻内镜下鼻窦术治疗真菌性上颌窦炎有效,可先行中鼻道开窗术,对真菌球不能彻底清除者,加用下鼻道开窗术治疗,可以达到理想的效果.     

脑梗死患者脑内微出血的发生及危险因素分析

目的 研究脑梗死患者脑内微出血(CMB)的发生概率及其危险因素.方法 收集我院2007年7月至2013年2月期间脑梗死患者248例,根据患者是否发现CMB,将患者分为CMB(+)组122例与CMB(-)组126例.详细记录所有患者的临床资料,采用临床资料盲法对患者病史、CMB、脑白质病变程度(WMC)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)等进行评估.采用logistic回归分析CMB发生的独立危险因素.结果 两组患者在高血压、既往心脑血管疾病史方面差异有统计学意义(P＜0.05),CMB(+)组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标明显高于CMB(-)组,CMB(+)组患者WMC评分明显高于CMB(-)组患者,而两组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归提示,高血压、心脑血管病史以及WMC分值是CMB的独立危险因素.结论 脑梗死患者中CMB发生率较高.高血压、心脑血管病史以及WMC等对CMB的发生率影响较大,高血压病史、心脑血管病史和脑白质病变(WML)是脑梗死患者发生CMB的独立危险因素.     

双侧后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治思路

目的 探讨双侧后半规管良性阵发性位置眩晕（BPPV）的诊治思路。方法 回顾性分析2012年1月至12月我院神经内科眩晕专病门诊诊治的、双侧Dix-Hallpike诱发试验均出现扭转、向上、向地性眼震患者的临床资料,总结其诊治思路。结果 20例BPPV患者在Dix-Hallpike诱发试验时双侧均出现扭转、向上、向地性眼震发作,进一步行平躺试验和低头试验,其中6例患者平躺试验时出现垂直向上眼震发作而低头试验无眼震发作,判断为双侧后半规管BPPV,给予两侧颗粒手法复位后患者眩晕症状缓解;其余14例患者在平躺试验和低头试验时仍表现为扭转、向上性眼震发作,但此时二者眼震的扭转方向相反,判断为眼震带扭转、向上成分的单侧水平半规管BPPV,给予一侧Barbecue手法复位后患者眩晕症状消失。结论 对Dix-Hallpike诱发试验双侧出现扭转、向上、向地性眼震发作的患者,不应贸然诊断为双侧后半规管BPPV,应排除眼震出现扭转、向上成分的单侧水平半规管BPPV。     

肝包虫病28例治疗体会

肝包虫病是一种严重的人畜共患疾病,主要流行于畜区,我国西北、西南地区发病率较高。从1999年6月至2003年8月,新疆墨玉县医院共收治肝包虫病28例,现报告如下。     

复方丹参片防治抗精神病药物对心脏影响疗效观察

对６０例精神病患者应用复方丹参处合并抗精神病药物治疗,并与同期住院的１１０例仅用抗精神病药物治疗的患者进行对比,观察药物对心电图的影响。结果显示加用复方丹参片组心电图异常率为２０．００％,对照组为３４．５４％,差异有显著性意义（Ｐ〈０．０５）。说明复方丹参片在改善抗精神病药物对心脏的影响方面有明显的作用。