边远少数民族地区基层医院中层干部建设的几点建议

医院中基层干部在医院管理和建设中起着十分重要的作用。目前，这些边远少数民族基层医院的基层干部(科主任)都是医院任命的，普遍存在“爱岗不敬业”，为了提高边远少数民族地区基层医院的医疗质量，管理水平，服务态度，重要的是能否真正把有管理能力、技术全面、爱岗敬业的同志提拔到中层干部的工作岗位上来，现提几点建议。     

多发性硬化患者血和脑脊液淋巴细胞CD95和CD95L的变化

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是以中枢神经系统脱髓鞘和炎细胞浸润为特征的自身免疫性疾病。细胞凋亡在自身免疫性疾病的作用已引起重视,膜蛋白CD95通过与其配体CD95L的结合是触发凋亡的主要途径。本研究的目的是观察MS患者外周血（PB）和脑脊液（CSF）中淋巴细胞CD95和CD95L的表达水平。     

氟桂利嗪在偏头痛性眩晕预防治疗中的疗效观察

目的观察及评价氟桂利嗪在偏头痛性眩晕(MV)预防治疗中的临床疗效。方法对2010年9月—2011年5月眩晕门诊确诊的MV患者25例,予以氟桂利嗪5 mg,每晚口服1次。每月观察1次疗效并进行评价,共观察及评价3个月。结果经随访观察,予以氟桂利嗪干预后第1、2、3月总体有效率分别为84%、88%、88%,且不良反应轻,耐受性良好。结论氟桂利嗪在预防治疗MV中疗效明显,不良反应小。     

运动平板训练对学龄期脑瘫患儿平衡功能与步态的影响

摘要 目的：探讨运动平板训练对痉挛型双瘫学龄期脑瘫患儿的平衡功能与步态的影响。 方法：将30例痉挛型双瘫学龄期脑瘫患儿采用电脑随机方法分为实验组和对照组。实验组和对照组各15例均接受隔天1次,每周3次的常规康复训练,实验组在常规训练基础上同时进行隔天1次,每周3次的运动平板训练,持续12周。分别于治疗前与治疗后对两组患者采用Berg平衡量表评定和步态分析。 结果：干预12周后,实验组Berg评分和步态时空参数（跨步长、步宽、步速）与对照组存在显著差异（P＜0.05）。 结论：运动平板训练对提高痉挛型双瘫学龄期脑瘫患儿的平衡功能与改善步态的效果显著。     

肝硬化患者腹水培养的病原菌分布情况与耐药性分析

目的 了解肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者病原菌分布及耐药情况.方法 选取1000例肝硬化合并SBP患者的腹水标本进行培养,鉴定病原菌及其耐药性.结果 1000例肝硬化合并SBP患者腹水标本中283例培养为阳性,分离得到病原菌289株,革兰阴性菌占77.9％(225/289),主要为大肠埃希菌[39.8％(115/289)]和肺炎克雷伯菌[15.9％ (46/289)];革兰阳性菌占19.4％(56/289),以金黄色葡萄球菌[10.4％ (30/289)]最多,其次为肠球菌[4.5％(13/289)]和表皮葡萄球菌[2.8％ (8/289)].真菌占2.8％(8/289).大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为36.5％(42/115);肺炎克雷伯菌为28.3％(13/46).其中ESBLs阳性菌株对亚胺培南高度敏感,对其他抗菌药物多药耐药现象严重.ESBLs阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、第三、四代头孢菌素等敏感.革兰阳性菌均对万古霉素及利奈唑胺高度敏感.结论 SBP感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主,但产ESBLs率及细菌耐药率均有上升趋势.临床上应尽可能根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

睡眠节律紊乱与阿尔兹海默病研究进展

认知功能损害患者睡眠障碍患病率高,表现形式多样,主要包括：失眠、日间过度思睡、睡眠呼吸障碍、异态睡、不宁腿综合征、睡眠节律紊乱等。阿尔茨海默病(Alzheimer"s disease,AD)是最常见的认知损害类型,73%的中国汉族AD患者伴有睡眠障碍,其中53%伴有不同程度的睡眠节律紊乱。AD患者睡眠障碍在病程中后期较为突出,所以一直以来睡眠节律紊乱都被认为是AD相关神经退行性变的结果,例如“日落现象”,患者一到傍晚就焦虑不安、难以入睡,而白天则睡眠过多。但近期研究表明,睡眠节律紊乱很可能参与AD发生的始动环节。国外前瞻性的随访研究发现,睡眠节律紊乱的认知正常老年人群,在5-10年后更容易发生AD。目前,关于睡眠节律紊乱究竟通过何种途径促使神经系统退行性变发生的研究尚不深入,本文将回顾睡眠节律紊乱引发AD相关病理、生物标记物变化的研究报道。     

前半规管良性发作性位置性眩晕的诊治

良性发作性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是以头位改变诱发的短暂眩晕发作为主要表现的内耳半规管疾病,该病发病率高,约占所有周围性眩晕的17％～20％,普遍认为该病是由变性、脱落的耳石聚集在半规管内,并随头位改变在半规管中不断移动而引起。直立位时半规管与椭圆囊的空间位置关系决定了此病最好发于后半规管（PSC）,水平半规管次之,前半规管（ASC）罕见。本研究回顾性分析了13例ASC-BPPV患者的临床表现和治疗结果,现报告如下。     

前庭神经炎不同时期的临床特征和处理策略

前庭神经炎(VN)是一侧外周前庭功能急性损害后, 患者临床主要表现为急性、严重、持续性眩晕和不稳的一种急性前庭综合征。症状持续超过24 h, 无听力下降和无其他局灶神经症状, 体格检查显示单向水平略扭转自发眼震, 眼震快相指向健侧, 床旁甩头试验向患侧快速甩头时见纠正性扫视, 姿势不稳易向自发眼震慢相侧倾倒。临床可将VN分为3期, 2周内为急性期, 2周至3个月为亚急性期, 3个月以上为慢性期, 不同分期其临床特征和治疗各不相同, 同时也代表不同的前庭代偿机制。急性期患者表现为前庭静态症状, VN诊断主要依据临床症状和体征, 鉴别诊断重点排除小脑后下和小脑前下动脉梗死, 治疗应使用激素, 前庭代偿以适应为主。亚急性期患者表现为前庭动态症状, 治疗以使用促进前庭代偿药物和前庭康复训练, 前庭代偿以感觉替代和适应为主。一些患者在慢性期已完成前庭代偿, 临床几乎无症状体征, 部分患者由于代偿不全或形成新的多感觉整合, 发展为持续性姿势感知性头晕, 治疗包括解释、习服、认知-行为治疗和抗焦虑抑郁药。     

阿尔茨海默病的精准诊断和药物研发的焦点与挑战

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种常见的中枢神经系统神经退行性疾病，其典型临床表现为认知功能进行性减退、记忆障碍、人格和行为改变、失语、失用、失认等，病理改变包括β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、Tau蛋白形成的神经纤维缠结、神经元及其突触的变性、胶质细胞激活增生等。该病是我国目前乃至全世界均面临的巨大挑战，近年随着全球老龄化人口的逐步增加，AD患者的数量也不断增加，对个人家庭和社会都造成了极大的负担和损失。因此，对AD患者进行早期精准诊断从而尽早干预，以及研发药物以缓解症状、延缓病情都至关重要。本文综述了与阿尔茨海默病精准诊断相关的诊断框架的发展历程，影像、体液等生物标志物，以及目前阿尔茨海默病的治疗药物和研发进展。     

良性阵发性位置性眩晕残留症状的影响因素

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者耳石复位后残留症状的影响因素。方法 本 研究为前瞻性研究，共收集42例门诊确诊BPPV的患者在发病时和耳石复位成功1周后的一般情况，以 及眩晕残障量表（DHI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）和眼肌前庭诱发肌源性电位检查（oVEMP）的结果。按 照复位成功后有无残留症状进行分组比较，Logistic回归分析残留症状的影响因素。结果 41例患者完 成随访，发现12例（29.3%）患者耳石复位成功后出现残留症状。残留症状组平均年龄和病程均大于无残 留症状组（P＜ 0.05）；残留症状组oVEMP患侧的振幅在耳石复位后有明显增高（P＜ 0.05）；残留症状组的 DHI-E（情绪）和HADS总分均高于无残留症状组（P ＜ 0.01）。进行Logistic回归分析发现BPPV发病时的 情绪状态是复位后残留症状的独立危险因素（P＜0.05）。结论 BPPV复位后残留症状受多方面因素影响， 抑郁与焦虑情绪是主要影响因素，BPPV发病时心理情绪干预能预防或改善残留症状的发生。