病人抢救中灰色区域的界定与对策

病人意识消失与心肺骤停前有一灰色区域。认识到病人心肺骤停前的灰色区域将有助于第一反应者及时发现问题、更迅速有效地提供急救的措施,从而提高抢救成功率,改善病人预后。因此,抢救人员应重视病人抢救中的灰色区域并及时介入。现阐述如下。     

全国核医学科“十佳护理单元”质量及安全管理体会

总结浙江大学医学院附属邵逸夫医院全国核医学科"十佳护理单元"质量及安全管理体会.通过落实隔离患者口服药给药的规范操作流程、患者病情突变应急预案的制定及落实、标准处理放射性污物、护士个体射线剂量的监测等举措,为2014年7月至2019年12月期间的6505例患者提供了安全照护,确保放射性防护隔离下患者、护士、环境三方面的安全.研究期间给药身份核查正确率为100％,给药错误率为0％.发生紧急病情变化3例,均及时救治.放射性垃圾处理合格率为100％,个体射线剂量监测率和合格率(每季度个体剂量值均＜1.25 mSv)为100％.2014-2019年患者满意度均值为98.6分.     

ICU护士道德困境影响因素和干预策略的研究进展

本文主要在国内外文献研究的基础上,就ICU护士道德困境现状、影响因素、干预策略等进行阐述,为改善我国ICU护士道德困境提供参考。     

三级医院护理垂直管理模式架构与实践策略集的构建

目的 构建三级医院护理垂直管理模式架构与实践策略集,以推进护理管理改革。方法 在文献系统评价和半结构式访谈的基础上拟订初稿,采用德尔菲法对来自全国16个省市三级医院的20名专家进行2轮咨询。结果 2轮专家咨询的权威系数分别为0.93和0.94,肯德尔和谐系数为0.043~0.233。最终确立的三级医院护理垂直管理模式架构与实践策略集包含垂直联合扁平化的管理架构、转换型领导、标准化的护理专业实践、组织授权、创新与实践和支持系统6个维度、17个要素和60个要素特征及其实践策略。结论 构建的护理垂直管理模式架构与实践策略集科学、实用、内容较全面,可为国内三级医院护理管理模式改革与实践提供依据。     

临床报警危害的研究进展

<正>报警危害是由于医疗机构内各种报警数量过多且无意义甚至错误的报警率过高,导致部分医务人员对报警不信任、不敏感,进而忽视报警、关闭报警或反应延迟,可威胁到患者的安全。美国紧急医疗研究所(emergency care research institute,ECRI)在2012年底发布了《2013年十大医疗技术危害》预测报告,其中报警危害名列榜首[1]。2013年国际医疗卫生机构认证联合委员会(joint     

ICU患者家属参与决策的现况研究

目的 了解ICU患者家属在决策中期望参与程度和实际参与情况，并分析决策参与期望的影响因素。方法 采用一般资料调查表和决策参与期望量表，对杭州市某三甲医院的100名ICU患者家属进行调查。结果 在决策参与期望的调查中，46.0%的家属选择合作型，35.0%的家属选择被动型，19.0%的家属选择主动型。家属参与决策的期望和实际情况存在差异，期望参与决策的程度高于实际参与水平（χ2=14.894，P<0.05），两者一致性检验的Kappa值为0.272，符合率为54.0%。多元有序Logistic回归分析结果显示，家属的年龄、文化程度和性格是决策参与期望的主要影响因素。结论 近半数家属在决策中扮演了与期望不一致的参与角色，建议医护人员在决策前评估家属的决策参与期望水平，给予个性化的沟通方式，实施与之匹配的决策模式。     

转换型领导在综合性三级甲等医院建设中的实践及效果评价

目的 探讨转换型领导在综合性三级甲等医院建设中的实践及效果,为护理领域转换型领导建设提供借鉴.方法 通过激发共同愿景、应对临床高效工作需求的挑战、促进多方合作、树立榜样、激励人心五个方面阐述转换型领导的实践.结果 通过国家护理质量数据平台数据显示,自转换型领导实施以来,截至2019年,医院护士执业环境得分高于全国平均值的水平;离职率与全国离职率相比处于较高状态,但医院护士因工作氛围原因导致辞职的离职仅为1人.2018年度中国医院科技量值(护理学排名):医院在国内三级甲等医院中保持了第11名的学科影响力.医院有540名护士参加护理单元共治委员会,占全院护士的25.9％,98％ 的持续质量改进项目由一线护士担任项目负责人,744名一线护士担任科室质量管理单项指标的负责人,占全院护士的35.7％.结论 转换型领导应用于护理管理中是提高护士执业环境满意度、降低因工作倦怠而导致的高离职率、提升护理学科影响力和促进一线护士参与护理管理的有效途径.     

滑单翻身法在预防护士职业性腰背痛中的应用

研究表明护士职业性腰背痛的发生率高于其他大多数职业。腰背痛问题对护士身心损害严重,且影响工作效率和护理质量。滑单翻身法在英国等发达国家的医院已相当普及,尤其是重症监护病房（ICU）。近年来,浙江大学附属邵逸夫医院采用滑单翻身法,有效降低了护士职业性腰背痛的发生率,现报告如下。     

Degos病并发肠穿孔1例患者在ICU期间的护理

总结1例Degos病并发肠穿孔患者在ICU期间的护理。护理重点包括:运用ICU后综合征预防理念及快速康复外科理念给予患者心理支持、术后机械通气护理、镇痛镇静谵妄护理、营养支持护理、康复锻炼、疾病的特殊治疗护理及ICU过渡期干预支持护理。患者7d转回普通病房继续治疗。     

简化版跨专业团队合作量表的汉化及信效度分析

目的汉化跨专业团队合作量表并检验其信效度。方法运用Brislin法对跨专业团队合作量表进行翻译、回译和跨文化调试,形成中文版跨专业团队合作量表。并通过随机整群抽样法选取168名护士、46名医生、18名呼吸治疗师、7名康复理疗师以及1名营养师进行现况调查,评价其信效度。结果中文版跨专业团队合作量表共包括3个维度23个条目,量表水平的平均内容效度为0.96,量表水平的全体一致内容效度为0.82,条目水平的内容效度为0.89～1.00。3个公因子累计方差贡献率达56.037%。量表各因子得分与量表总分的相关系数为0.801～0.892,各因子之间的相关系数为0.615～0.697。量表的Cronbach'sα系数为0.912,折半信度为0.833,重测信度为0.720。结论中文版跨专业团队合作量表具有良好的信效度,可作为我国跨专业团队合作的调查工具。