医护合作减低ICU气管插管非计划性拔管发生率

在ICU,气管内插管作为危重病人维持气道的手段被广泛采用[1,2]。插管后的病人,固定插管和保持插管通畅是ICU医护人员的重要职责。由于有众多的病人需要气管插管维持呼吸,而非计划性拔管是威胁危重病人生命的一个严重并发症[2],关于非计划性拔管相关因素的探讨是ICU医护人员的一     

重症急性胰腺炎病人应用芒硝外敷护理效果的系统评价

[目的]评价芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的临床效果。[方法]计算机检索Cochrane Library,PubMed,Embase,Web of Science,Ovid、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中关于芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验,由两位研究者用Cochrane文献评价工具对纳入研究进行质量评价,运用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入文献8篇,共526例病人。Meta分析显示:观察组与对照组在腹痛缓解时间[SMD=-1.24,P0.000 01]、首次排便时间[MD=-1.99,P0.000 01]、发热持续时间[MD=-3.16,P0.000 01]、腹胀缓解时间[MD=-2.40,P0.000 01]、平均住院时间[MD=-6.16,P0.000 01],差异均有统计学意义。[结论]重症急性胰腺炎病人西医治疗联合使用芒硝外敷与常规单独采用西医治疗相比,在腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、发热持续时间、首次排便时间、缩短平均住院时间方面效果较好。但限于研究方法学上的局限性,应开展高质量的随机对照试验。     

云平台在日间手术患者随访中的应用效果分析

目的观察信息化云平台随访与传统电话随访在日间手术患者中的应用效果。方法通过构建日间手术患者随访模型创建云平台随访系统。运用回顾性对比分析法,选取云平台建立后2 470例和建立前1 039例日间手术患者为观察组和对照组,统计分析两组患者的满意度、随访率及回访经济学效益等。结果云平台应用后患者随访率达94.0%,显著高于云平台实施前的82.5%,满意度评分(91.90±4.79)分,显著高于云平台实施前的(79.40±8.21)分,差异均有统计学意义(P0.05);云平台应用后人均随访成本为0.95元,较云平台应用前的4.45元明显减少。结论应用云平台进行日间手术患者随访对于医院及科室有经济学效益并且有效提升日间手术患者随访率,提高患者满意度。     

优化模式在建立ICU护士专业发展计划中的应用

优化模式(synergy model)是美国重症监护护士学会(AACN)所推崇的一种适合ICU患者管理的护理模式.优化模式的中心思想是:"当护士的能力与患者的特性和需要、与部门或系统相匹配时便会达到最优化的护理结果","护士的能力培养基于患者和家属的需要"[1].     

成人ICU弹性探视制度面临挑战质性研究的Meta整合

目的系统评价和整合国内外成人ICU弹性探视制度面临的挑战,为促进弹性探视制度的有效实施提供科学依据。方法计算机检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、EMbase、EBSCO、Scopus、Web of Science核心合集、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台关于成人ICU在应用弹性探视制度中的体验、挑战或障碍等质性研究类文献,检索时限均为建库至2019年12月。采用Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量,采用Meta整合的方法进行结果整合。结果共纳入4篇文献,提炼35个研究结果,将相似结果组合形成7个新类别,进一步综合得出4个整合结果,分别为医生或护士的负面感知和态度、不利于患者保护、对家属探视认知或文化信仰的考量、对组织的挑战。结论成人ICU弹性探视制度面临诸多挑战,管理者可提供整体的以患者及家庭为中心的护理策略,创建健康的工作环境,优化ICU物理环境设计,促进弹性探视制度的临床实践。     

我国各省市自治区的分级诊疗政策比较研究

目的　比较我国各省（自治区、直辖市）分级诊疗政策的主要内容,从而为分级诊疗建设的进一步推进提供参考。方法　访问我国各省（自治区、直辖市）政府、卫生计生委的官方网站和人民网、新浪网等官方媒体网站,以获取与分级诊疗政策相关的文件和新闻报道;同时检索中国知网（CNKI）和万方数据知识服务平台,检索式为“分级诊疗and（措施or政策）”。检索时间均为建库（网站）至2017-03-31。从纳入的文献中提取各省（自治区、直辖市）建设分级诊疗的政策措施和具体内容,并采用分类归纳法进行分析。结果　共获得分级诊疗政策相关文件和新闻报道38篇、数据库文献12篇,有完整分级诊疗政策文件的省（自治区、直辖市）29个。各省（自治区、直辖市）分级诊疗制度建设的主要内容包括定位建设、基层首诊建设、双向转诊建设、医疗资源建设、信息化建设5个方面,共12项具体措施。其中,19个省（自治区、直辖市）明确了各级医疗机构的服务功能定位,5个省（自治区、直辖市）提出要确定分级诊疗病种;26个省（自治区、直辖市）明确了基层医疗卫生服务能力建设内容,28个省（自治区、直辖市）明确了基层签约服务制度建设内容,3个省（自治区、直辖市）提出要完善基层医疗卫生机构运行机制;19个省（自治区、直辖市）明确了关于转诊流程的建设内容,29个省（自治区、直辖市）提出要推进医保支付制度改革,25个省（自治区、直辖市）提出要健全医疗服务价格形成机制,8个省（自治区、直辖市）明确了建立完善利益分配机制的内容;15个省（自治区、直辖市）提出要整合推进区域医疗资源共享,17个省（自治区、直辖市）提出要完善医疗资源合理配置机制;28个省（自治区、直辖市）明确了推进医疗卫生信息化建设的内容。结论　我国分级诊疗制度虽未建立,但各省（自治区、直辖市）的分级诊疗建设正在有序推进。各省（自治区、直辖市）的建设思路和方法基本一致,提示可基于当地特色建立符合本地区具体情况的分级诊疗模式。     

ICU患者眼表疾病护理研究进展

本文对IC U患者眼表疾病的发生机制、疾病类型、风险因素及眼部护理进行综述,以期为我国IC U患者眼部护理模式的建立和开展提供参考.     

ICU患者身体约束共享决策模式的构建及临床应用

目的 探讨共享决策模式在ICU患者身体约束管理中的应用效果。方法 基于渥太华决策支持框架,构建ICU患者身体约束共享决策模式。选取2021年1-6月入院的469例患者为对照组,采用常规身体约束流程,7-12月入院的544例患者为干预组,实施身体约束共享决策模式。比较两组患者身体约束率、非计划拔管率及护士对身体约束决策的满意度。结果 实施身体约束共享决策模式后,ICU患者身体约束率由41.8%下降至22.6%;非计划拔管率为1.00‰,比实施前(0.81‰)未明显提高;ICU护士对身体约束决策的满意度由(27.14±2.65)分提高至(44.12±2.73)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 ICU患者身体约束共享决策模式规范了患者身体约束流程,降低了患者身体约束率,提高了护士对身体约束决策的满意度。     

医护人员中开展ACLS培训的探讨

进一步心脏生命支持 (ＡｄｖａｎｃｅｄＣａｒｄｉａｃＬｉｆｅＳｕｐｐｏｒｔｏｒＡＣＬＳ)是美国心脏协会在心肺复苏 (ＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＲｅｓｕｓ ｃｉｔａｔｉｏｎｏｒＣＰＲ)的基础上设置的另一着重于提高心肺骤停患者生存率的课程。适用于从事急诊、监护、心内科工作的医生及护士。我院自 1994年起将此培训用于全院的医生、护士 ,并向全国推广。已举办了 10余期学习班 ,院内已培训了2 0 0余名医护人员 ,获得较好的效果。现介绍如下。1　课程设置的背景及意义多种心血管疾病、严重创伤、严重药物中毒、各种意外事故如电…     

三维超声"外科医生观"在胎儿法洛四联症伴肺动脉瓣缺如综合征诊断中的应用1例

孕妇26岁, 孕1产0, 既往体检, 无家族史、近亲结婚史及个人病史。自然妊娠, 当地早孕期颈部透明层(nuchal translucency, NT)厚度检查未见明显异常。当地孕24周系统超声结构筛查时发现"胎儿心脏异常, 室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄伴关闭不全, 法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)待排", 随即转诊至本院进一步行胎儿超声心动图检查。孕妇签署胎儿超声心动图知情同意书。胎儿超声心动图四腔心切面显示胎儿右心室增大, 左室流出道切面显示主动脉骑跨室间隔缺损(图1), 右室流出道切面及大动脉短轴切面显示肺动脉主干及分支明显扩张, 呈典型的"蝴蝶结"("Bow Tie"征)或"鲸鱼尾征"(图2), 不能显示正常的肺动脉瓣回声, 仅见发育明显不良、短小、不能良好闭合的原始残存肺动脉瓣, 三血管切面动态观察未能显示动脉导管。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI):于肺动脉口可见收缩期及舒张期往返于右心室与肺动脉主干及分支的"来回穿梭"的高速血流信号(图3), 连续波多普勒(continuous wave Dop...