强直性脊柱炎髋关节强直的中期全髋关节置换术

目的探讨强直性脊柱炎髋关节强直的外科治疗。方法回顾性研究2001年5月—2007年5月24例40髋强直性脊柱炎髋关节强直行关节置换情况,观察术后髋关节功能及并发症。结果随访24～60个月,所有患者髋关节疼痛得到了不同程度的缓解,术后Harris评分提高到60～92分,平均82分。术后6个月所有患者血沉均在30 mm/h以下。结论强直性脊柱炎髋关节强直中期关节置换可改善功能、提高患者生活质量。     

侧卧位椎间盘切除术治疗老年高风险腰椎间盘突出症

目的探讨对老年高风险椎间盘突出症患者进行侧卧位开窗椎间盘切除手术治疗的可行性及疗效。方法 2006年4月至2010年4月间对我院17例合并心肺功能不全的老年腰椎间盘突出症患者行侧卧位小切口开窗椎间盘切除手术,观察术中生命体征、术后疗效及并发症,术前及术后3个月进行JOA评分,末次随访按Macnab标准评价疗效。结果术中及术后均未出现围手术期并发症。随访14～62（37.5±12.1）个月,术前JOA评分为6～12（9.8±1.6）,术后3个月JOA评分18～28（22.3±3.8）,与术前比较有显著差异（P〈0.01）,Macnab标准评价临床疗效优14例,良2例,可1例。结论老年高风险椎间盘突出症患者采用侧卧位开窗手术治疗可获得满意疗效。     

半棘突翻转造盖术预防椎板间开窗术后粘连

目的研究椎板间开窗减压、髓核摘除术后采用半棘突翻转造盖术对硬脊膜周围粘连预防作用。方法对42例腰椎问盘突出症行椎板间开窗减压、髓核摘除术后将邻近棘突纵行劈开，翻转90^。，覆盖于椎板间窗口上造盖，观察术后疗效、造盖的愈合、及硬膜囊和神经根的受压情况。结果42例术后腰腿痛症状明显改善。11例复查CT均骨性愈合，未见骨性椎管狭窄，硬膜显示良好，未见硬膜囊受压及神经根湮没。随访38例，大部分恢复原工作，根据MaCnab疗效标准，优29例，良7例，优良率94．7％。结论半棘突翻转造盖术创伤小，能有效地扩大椎管容积，重建骨性椎管后壁，提供较理想的覆盖材料，有效预防硬脊膜周围粘连，手术操作简单，疗效确切，且不破坏后柱的结构及稳定性，值得临床推广。     

铁屑溅击伤的治疗

铁屑溅击伤的治疗浙江省宁波市４１２医院外科（３１５１３２）幸永明，陈昌伟，陈亚辉铁屑溅击伤在工农业生产中并不少见。由于铁屑小、溅出速度快、动能大，易造成人体深部组织的损伤。其损伤伤口小、伤道深，诊断及治疗有其特殊性。尤其是内脏和大血管的损伤，处理不当...     

镍钛记忆卡钩治疗腰椎椎弓峡部崩裂疗效分析

腰椎椎弓峡部裂是引起下腰痛常见的疾病 ,也是引起腰椎滑脱的重要原因 ,好发于青壮年及重体力劳动者。长年担任施工训练的部队中 ,由于强度大 ,气候变化大 ,发病率较高。虽然保守治疗可以获得不同程度的疗效 ,但是对于反复发作或保守治疗无效、症状明显、影响日常工作及生活者 ,常采用手术治疗1998年 4月～ 2 0 0 2年 7月我们应用形状记忆卡钩治疗腰椎弓峡部裂患者 15例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例中 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄2 0～ 33岁 ,平均 2 6 .7岁 ;病程最长者 17年 ,平均 3.4年 ;体力劳动者 11例 ,…     

皮牵引甩肩法治疗肱骨外髁颈骨折(附20例报告)

用皮牵引甩肩法治疗肱骨外髁颈骨折20例。外展型骨折14例,内收型骨折6例。20例病人骨折愈合佳,肩关节活动好,取得满意疗效。作者认为本法简便易行,痛苦小,效果佳,避免因手术及固定造成关节活动障碍等并发症。     

经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症

目的探讨胸椎间盘突出症的鉴别诊断及经关节突入路手术效果。方法对解放军一一三医院1998年以来10例患者选择经关节突入路手术干预,随访时间4～60个月,平均19个月。结果参照Otani分级标准进行疗效评定,其中优5例,良3例,一般2例,总优良率80%。结论胸椎间盘突出症以下胸椎多见,因其发病率低,症状不典型易致漏诊,临床上需提高警惕熟悉诊断要点。有症状的胸椎间盘突出症一经确诊应早期手术,经关节突入路治疗胸椎间盘突出症,具有便于掌握、疗效满意和手术安全性高等优点。     

腰椎间盘突出症术后早期翻修原因分析

[目的]探讨腰椎间盘突出症术后早期翻修原因及治疗效果.[方法]对2000年5月～2010年5月行腰椎间盘突出症手术3 800例进行回顾性分析,其中42例行早期(术后1个月内)手术翻修,术后硬膜外血肿8例,误诊4例(椎间孔外髓核突出),节段定位错误1例,游离髓核残留6例,术后残余髓核再突出2例,神经根管减压不足7例,椎弓根钉置钉失误6例,椎间融合器松动3例,腰椎术后感染5例.均行手术探查翻修.[结果]随访6～36个月,平均10个月.临床疗效(Macnab法):优18例,良16例,可8例.优良率81％.JOA评分:翻修手术前4 ～17分,平均11.6分,翻修手术后末次随访时16 ～28分,平均25.7分.JOA评分翻修手术后与术前比较有统计学差异(P＜0.01),恢复率为81.4％.[结论]早期翻修原因与术者对病情的综合判断不足、手术经验缺乏及技术失误有直接关系.     

腰椎术后迟发性椎管内硬膜外血肿的处置(附7例病例分析)

目的 回顾性分析腰椎后路减压术后有症状的迟发性椎管内硬膜外血肿(delayed postoperative spinal epidural hematoma, DPSEH)的形成原因和临床处置。方法 2010年12月～2020年12月在本院行腰椎后路减压术的9097例患者中，有7例于术后超过72 h出现有症状的DPSEH(0.08%),男5例，女2例，年龄46～73(57.9±11.8)岁。7例患者于手术3～11 d出现不同程度的神经损害症状，神经功能分级4例C级、3例D级，并经MRI检查确诊有SEH形成。结果 7例患者中，6例于术后4～19 d在全身麻醉下进行了腰椎后路探查术，术中清除血肿、仔细止血和神经根减压，术后辅以营养神经、高压氧等治疗。非手术治疗1例，患者经严格卧床休息、药物等保守治疗，症状好转，未行腰椎后路探查术。7例患者随访8～72个月、平均27.3个月，末次随访时6例神经功能恢复至D级，1例恢复至E级。结论 术中止血不彻底可能是导致迟发性有症状SEH的主要原因；术后引流管拔除时间、术后便秘、早期下地活动、不恰当的使用抗凝药物等因素也可能与DPSEH的形成有关。早期诊断和...