两种不同全身麻醉在小儿上肢骨科手术的应用对比观察

目的观察氯胺酮复合咪达唑仑全身麻醉与静脉吸入复合加喉罩通气全麻在小儿上肢骨科手术的应用效果。方法将80例小儿上肢骨科手术患者随机分为对照组和观察组2组,每组40例。对照组采用氯胺酮复合咪达唑仑全麻,观察组采用静脉吸入复合全麻(芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库胺、七氟烷)行喉罩通气。比较2组麻醉效果。结果对照组患儿术中血压、心率波动范围,体动反应等发生率均高于观察组,对照组术后苏醒时间长于观察组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静吸复合全麻用于小儿上肢骨科麻醉手术。术中生命体征更平稳,苏醒时间短,麻醉安全性高。     

坐位下不同比重腰麻液在剖宫产手术中的效果比较

目的对比坐位下实施轻、重比重腰麻液用于剖腹产的安全性及效果。方法将60例拟行剖宫产患者随机均分为Z、Q组,每组30例。2组均行坐位腰麻,Z组应用0.5%重比重布比卡因2.0 m L(含舒芬3.3μg)、Q组应用0.2%轻比重布比卡因3.5 m L(含舒芬2.3μg)。比较2组麻醉起效时间、低血压发生率、麻黄碱使用率、一次穿刺成功率。结果 Q组麻醉起效时间快于Z组、低血压发生率高于Z组、麻黄碱使用率明显高于Z组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组一次穿刺成功率均为100%。结论坐位腰麻注入轻、重比重液均可安全用于剖宫产术。轻比重组起效快、术后患者下肢自主移动性好,但低血压发生率高,更适用于需尽快娩出胎儿者。而重比重液起效慢、低血压发生率低,但术后下肢自主移动性差。     

儿童恶性肿瘤破裂的临床处理

目的总结儿童恶性肿瘤破裂的临床表现,探讨诊断方法及相应治疗措施。方法回顾我院自2008年以来收治的14例恶性肿瘤破裂患儿的病例资料,归纳其发病特点,对治疗方案及效果进行分析,并进行长期随访。结果14例患儿中,肝母细胞瘤5例,肾母细胞瘤5例,其他类型恶性肿瘤4例。10例以腹痛伴低血容量性休克表现入院。全部病例均确诊肿瘤破裂并给予抗休克等对症治疗,7例接受急诊手术,其中5例切除肿瘤,2例手术止血。11例患儿进行抢救性化疗。10例患儿经过治疗后,病情得到不同程度缓解出院。对9例出院患儿进行长期随访,6例存活,3例复发死亡。结论儿童恶性肿瘤破裂以低血容量休克为主要临床表现,入院后需要进行综合治疗,主要包括对症止血、抗休克,抢救性化疗和急诊手术。经过治疗,大部分患儿可以赢得继续治疗的机会,病情最终得到缓解。     

颅面骨骨牵引延长技术应用研究进展(一)

常见颅面畸形病人多因临床治疗周期太长，需要植骨与多次手术，需要输血、治疗费用太高而无法接受治疗的情况；而传统的正颌外科手术风险较大，副反应也较多，因此考虑采用骨牵引成骨的方式矫正颅颌畸形是临床医生普遍想法。１９７２年SnyderCC，将牵引成骨技术应用于颅面骨动物实验。１９９２年McCarthy犤１犦小组首次将这种可能转化为临床现实。经过近２０年的努力，这种治疗手段为颅颌外科整形与再造技术带来了新的希望。１颅面骨牵引延长术的定义骨牵引延长术：将骨切断后通过特制器械适当牵拉，并使由此产生的间隙逐渐形成骨质的沉积…     

形态学测定分析口腔种植区下颌骨骨密度

目的:探讨形态学检查对种植区下颌骨骨密度的指导意义.方法:CT检查的60例下颌骨后牙区和下颌骨前牙区缺失牙的患者摄取数字化全景曲面断层片,测量曲面断层片下颌指数(PMl)和下颌骨骨皮质厚度(MCT)与螺旋CT相对灰度值比较,计算其相关关系.结果:在联系CT相对灰度值与MCT及PMI指数比较后发现,PMI指数与CT相对灰度值有正相关性.结论:比较MCT与PMI指数,PMI在种植牙临床上更有指导优势.     

95例肾母细胞瘤临床病理特点及预后因素分析

  目的  分析肾母细胞瘤临床病理特点及预后相关因素。  方法  对首都医科大学附属北京儿童医院2001年1月至2007年12月期间收治的95例肾母细胞瘤资料进行收集, 分析其预后相关因素。  结果  本组研究中, 男性61例(60%), 平均发病年龄为3.16岁, 最常见的症状为腹部包块, 92例接受了手术治疗, 其中88例行完整肾肿瘤切除。Ⅰ期病例占41%、Ⅲ期为25%。随访患儿的总体生存率为78.9%, 随访的中位时间间隔为76.7个月, 分期是与预后相关的主要因素; 1例马蹄肾肾母细胞瘤; 7例患儿合并其他畸形。  结论  本组病例85%的肾母细胞瘤患儿于5岁前起病, 常见的症状为腹部包块, 右侧略多于左侧。以Ⅰ、Ⅲ期为主, 病理分型以FH为主, 转移部位为肺和肝脏。肾母细胞瘤总体生存率为78.9%, 分期是与预后相关的主要因素。特殊类型的肾母细胞瘤为马蹄肾肾母细胞瘤, 可并发其他器官先天畸形。      

CBCT在闭合式上颌窦内提升术的临床应用研究

目的：探讨锥束CT（Cone Beam Computer Tomography,CBCT）评估上颌后牙区牙槽骨高度准确程度,评价其指导闭合式上颌窦内提升术的临床效果。方法：对55例计划行上颌后牙区种植患者拍摄CBCT,根据分析结果将适合行上颌窦内提升术患者纳入研究人群,治疗结束后评估其临床效果。结果：CBCT上颌后牙区牙槽骨骨量不足者检出45例,1例上颌窦根尖囊肿,2例窦底粘膜过度增生,其中4例窦底距离牙槽嵴顶骨高度小于4mm者建议使用上颌窦侧壁开窗上颌窦底提升植骨手术,38例完成闭合式上颌窦内提升并全部完成修复,成功率为100%。结论：CBCT在上颌后牙区颌骨骨量判断及术前指导有着重要作用。     

膀胱嗜铬细胞瘤一例

膀胱嗜铬细胞瘤一例辽宁省沈阳市于洪区区医院（１１０１４１）常晓峰男性，１７岁，阵发性头痛二年，血尿半月。Ｂ超检查膀胱占位病变。ＣＴ征象：膀胱腔内右侧壁下见４×２ｃｍ大小边缘光滑密度均匀的椭圆形致密影。ＣＴ值３３Ｈｕ邻近组织结构未见异常。ＣＴ诊断：膀胱...     

内连接和外连接种植系统的特点比较

近年来,口腔种植学无论是在种植体本身的设计研究,还是其临床应用都取得了巨大的进展,种植技术也已趋于成熟,现种植专科医师已将目光转向种植牙更好的稳定性,更便利的操作及更好的美学效果等方面的追求.种植体与其上方的修复基台需通过一定的结构连接才可以完成修复,目前,种植体与基台的连接方式主要分为两类[1],外连接和内连接方式.